Qual é o prognóstico para a neuromielite óptica?

A neuromielite óptica afeta os nervos nos olhos e na medula espinhal, causando danos e destruição da bainha de mielina (a substância que envolve a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes. 1

A neuromielite óptica é uma doença desmielinizante. Causa sintomas semelhantes à esclerose múltipla (EM) e era anteriormente considerada uma variante da doença. No entanto, a neuromielite óptica geralmente ataca os olhos e a medula espinhal, enquanto a esclerose múltipla ataca o cérebro. O risco de incapacidade é maior na neuromielite óptica do que na esclerose múltipla . Portanto, pessoas com sintomas de neuromielite óptica devem procurar atendimento médico imediatamente. 1,2

É uma doença auto-imune onde o sistema imunológico apresenta um mau funcionamento e ataca o próprio tecido do corpo. Na neuromielite óptica, o alvo do processo autoimune é uma proteína chamada aquaporina-4, localizada na superfície das células de suporte (astrócitos) no cérebro, medula espinhal e nervo óptico. Acredita-se que danos aos astrócitos causem desmielinização e danos às células nervosas. 3

A doença possui opções de tratamento sintomático, além do uso de esteróides e drogas imunossupressoras ou da troca de plasma. 4

Qual é o prognóstico para a neuromielite óptica?

O prognóstico da neuromielite óptica é favorável se o diagnóstico precoce for feito, seguido de terapia medicamentosa bem-sucedida e completa. A adesão ao tratamento é vital para o seu sucesso.

O pré-requisito para o sucesso do tratamento é que as substâncias ativas dos medicamentos prescritos sejam bem absorvidas e levem à supressão da inflamação. Dentro de algumas semanas, melhora ou recuperação significativa pode ser observada nesses pacientes.

Em caso de atraso ou descumprimento do tratamento, o prognóstico favorável pode piorar rapidamente. A visão piora continuamente e pode levar à cegueira permanente do paciente em questão.

Devido à carga emocional dos sintomas, o risco de doença mental ou depressão não pode ser descartado. O prognóstico se complica ainda mais quando a doença se torna crônica por natureza. Pode desencadear danos permanentes ao nervo óptico. Como resultado, o paciente pode ter que viver com uma visão prejudicada pelo resto da vida.
As pessoas, que já têm condições pré-existentes e, portanto, têm um sistema imunológico debilitado, também sofrem um atraso no processo de cicatrização ou problemas de saúde persistentes. Nesses casos, uma abordagem de tratamento psicoterapêutico pode ajudar. Muitas vezes, uma combinação de fatores emocionais e físicos é observada em pacientes e o suporte psiquiátrico pode mostrar bons resultados.

Pacientes que sofrem uma recaída da doença ou curso recorrente de ataques requerem tratamento medicamentoso regular ao longo de suas vidas. 4,5

Imprevisibilidade do prognóstico

Muitos pacientes com neuromielite óptica têm um curso imprevisível da doença. Pode haver progressão recorrente da doença com o aparecimento dos sintomas meses ou anos após o primeiro ataque. A deficiência pode ser cumulativa com novos ataques a novas células de mielina em diferentes locais.

Algumas pessoas são severamente afetadas pela neuromielite óptica e podem perder a visão dos dois olhos, juntamente com a paralisia dos braços e pernas. Algum grau de fraqueza nos membros é comum na maioria dos pacientes. A fraqueza muscular também pode causar dificuldades respiratórias e o paciente pode precisar de ventilação artificial. Complicações respiratórias e falha são as principais causas de morte em pacientes com neuromielite óptica.

Prevenção da neuromielite óptica

Não há medidas preventivas eficazes identificadas para a neuromielite óptica. Em primeiro lugar, há incerteza sobre as causas exatas da doença; por outro lado, é uma doença auto-imune. Tais doenças são geralmente difíceis de prevenir. Portanto, é particularmente importante consultar rapidamente um médico especialista quando os sintomas da doença aparecerem. Inicie a terapia adequada o mais cedo possível para evitar complicações.

Conclusão

A neuromielite óptica é uma doença difícil de controlar, sem medidas preventivas e cura completa. No entanto, a atual abordagem de tratamento oferece boa progressão e resultados. Os pacientes podem obter alívio dos sintomas da doença, além de um melhor prognóstico. O resultado dos pacientes também varia de paciente para paciente. Geralmente, o nervo óptico é danificado primeiro e os membros são afetados dias ou meses (às vezes anos) depois.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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