Quão comum é a neuropatia autonômica ou é uma doença rara?

A neuropatia autonômica é uma coleção de síndromes e doenças que afetam o sistema nervoso autônomo, envolvendo o sistema nervoso simpático ou parassimpático ou até mesmo ambos. O sistema nervoso autônomo tem várias funções no corpo e os sintomas podem ser subclínicos ou clínicos, dependendo da incapacidade que estão causando. Neuropatia autonômica pode ser classificada como hereditária ou adquirida e adquirida pode ser dividida em primária ou secundária. Todas as neuropatias autonômicas hereditárias são bastante raras, que incluem polineuropatia amilóide familiar, neuropatias autonômicas sensitivas hereditárias, doença de Fabry e porfirias. As neuropatias autonômicas adquiridas são mais comuns que as doenças hereditárias. ⁽¹⁾

A forma primária da neuropatia autonômica adquirida é de natureza idiopática e tem uma neuropatia autonômica como uma característica do processo da doença. A forma secundária da neuropatia autonômica está associada a alguma causa identificável, como no caso de deficiência nutricional que pode levar à neuropatia autonômica. As neuropatias autonômicas adquiridas primárias incluem pandysautonomia, neuropatia distal idiopática de fibras pequenas, síndrome de Holmes Adie e síndrome de Ross, anidrose idiopática crônica, neuropatia amilóide e síndrome de taquicardia ortostática postural. ⁽¹⁾

As neuropatias autonômicas secundárias adquiridas, causadas por anormalidades metabólicas, incluem diabetes mellitus que leva à neuropatia diabética, neuropatia urêmica, neuropatia relacionada à doença hepática, deficiência de vitaminas e neuropatia relacionada à nutrição e neuropatia autonômica induzida por drogas e tóxicos. O álcool também está associado à neuropatia autonômica. As infecções que levam à neuropatia autonômica incluem a doença de Lyme , a infecção pelo HIV , a doença de Chagas , o botulismo , a difteria e a lepra. Os distúrbios autoimunes que podem levar à neuropatia autonômica incluem doença celíaca , síndrome de Sjögren , artrite reumatóide , lúpus eritematoso sistêmico, Síndrome de Guillain Barre , síndrome miastênica de Lambert Eaton , neuropatia autonômica paraneoplásica e doença inflamatória intestinal . ⁽¹⁾

A neuropatia diabética é a causa mais comum de neuropatia em todo o mundo. Pode envolver nervos sensoriais, motores ou autonômicos e muitas vezes pode coexistir com essas condições. A neuropatia diabética pode ser neuropatia simétrica focal / multifocal ou generalizada e a neuropatia autonômica diabética é classificada, em sua maioria, sob neuropatia simétrica generalizada. No passado, foi erroneamente considerado como um evento raro; no entanto, na verdade, é uma complicação séria e subestimada do diabetes. Está relacionado ao aumento da morbimortalidade em pacientes diabéticos. Desde inicialmente a neuropatia autonômica diabética é assintomática; isso leva ao atraso no diagnóstico e tratamento precoces. A neuropatia autonômica diabética subclínica pode ter início em um ano de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e em 2 anosdiabetes mellitus tipo 1 ⁽²⁾

A neuropatia autonômica cardiovascular é a manifestação mais comum da neuropatia autonômica diabética. Está associada ao aumento da mortalidade devido a complicações que ameaçam a vida, incluindo arritmias, isquemia miocárdica silenciosa e morte súbita. Existem vários sinais de alerta que podem ser usados ​​para detectar neuropatia autonômica cardiovascular nos primeiros anos de diabetes e incluem variabilidade da frequência cardíaca durante uma respiração profunda, prolongamento do intervalo QT, seguido de taquicardia de repouso, tolerância ao exercício prejudicada e diminuição da sensibilidade do barorreflexo a pressão arterial anormal e hipotensão ortostática. ⁽²⁾

Outros sinais e sintomas de neuropatia autonômica diabética que apresentam sinais aumentam as chances de apneia do sono, juntamente com outras comorbidades, como complicações microvasculares pulmonares, deficiências endócrinas, obesidade e hipertensão. Sintomas gastrintestinais, como gastroparesia (náusea, vômito, saciedade precoce, inchaço, plenitude pós-prandial, dor abdominal), dismotilidade esofágica, constipação, diarréia, incontinência fecal, atonia da vesícula biliar. A dismotilidade gástrica pode levar a um desequilíbrio no controle glicêmico agudo, levando a um atraso na absorção de glicose. A disfunção geniturinária pode levar a uma diminuição da sensação da bexiga, aumento da retenção urinária, disúria, noctúria, esvaziamento incompleto da bexiga, urgência, incontinência por transbordamento. Os sintomas do trato urinário inferior predispõem os pacientes a sintomas recorrentes do trato urinário e preditivos de desenvolvimento a longo prazo de insuficiência renal. A disfunção sexual leva à disfunção erétil, ejaculação retrógrada e diminuição do desejo sexual nas mulheres, dispareunia ou lubrificação inadequada. A anormalidade da função do aparelho digestivo leva à denervação da glândula sudorípara, resultando em ressecamento da pele. A anormalidade da função pupilomotora leva à diminuição progressiva do diâmetro da pupila em repouso e à perturbação na acomodação do reflexo de luz.⁽²⁾

Leia também:

• Quão perigosa é a neuropatia autonômica e é contagiosa?
• A neuropatia autonômica é uma condição séria e pode ser revertida?
• O que comer e evitar quando você tem neuropatia autonômica?
• Quais são os sintomas da neuropatia autonômica e como você testa para ele?
• Qual é o melhor tratamento para neuropatia autonômica?
• Quem está em risco de neuropatia autonômica e há um teste de sangue para ele?