Quão perigosa é Neuromyelitis Optica e é contagiosa?

A neuromielite óptica é uma doença auto-imune do sistema nervoso central que afeta predominantemente o nervo óptico e a medula espinhal. A neuromielite óptica é agora conhecida como transtorno do espectro neuromielite óptica após a soropositividade dos anticorpos AQP4-IgG (imunoglobulina G da aquaporina 4). Antes disso, foi considerado uma variante da esclerose múltipla. O transtorno do espectro da neuromielite óptica compreende aproximadamente 20% de todos os transtornos desmielinizantes na Índia, com uma prevalência de 2,6 por 100.000 populações. A idade de início da doença é na terceira e quarta década de vida e é mais prevalente em mulheres do que em homens, especialmente na doença recidivante. (1)

Aproximadamente 70-80% de todos os casos estão fortemente ligados a anti-AQP4-IgG que são produzidos pelas células plasmáticas por um mecanismo desconhecido. Vale a pena notar que o anti-AQP4-IgG 33% dos ataques ocorrem após a vacinação ou febre. Estudos genéticos mostraram que a neuromielite óptica está associada a uma aberração no gene HLA-DRB1 (03) na população indiana. Embora a maioria dos casos de neuromielite óptica seja esporádica, alguns casos familiares também foram notados. (1)

Table of Contents

Quão perigosa é Neuromyelitis Optica e é contagiosa?

Neuromielite óptica progressivamente causa comprometimento da visão, motora, sensorial e da bexiga devido a ataques recorrentes. A maioria dos ataques piora ao longo dos dias e a recuperação ocorre em várias semanas a meses, com prejuízos significativos deixados por cada ataque. O pior desfecho é observado em pessoas com maior número de recidivas nos primeiros dois anos da doença, gravidade do primeiro ataque, início da doença em idade mais avançada, soropositividade com autoanticorpo AQP4-IgG e quando associado a outras doenças autoimunes . (2)

A neuromielite óptica está associada a taxas de mortalidade mais altas devido à insuficiência respiratória neurogênica que ocorre quando as lesões cervicais se estendem para o tronco encefálico ou quando as lesões primárias do tronco encefálico se estendem ainda mais. As mortes associadas à neuromielite óptica variam de 25 a 50% nas pessoas da América do Norte, Brasil e Antilhas Francesas. (2)

A maior conscientização da doença nos últimos anos, o acesso ao teste anti-AQP4-IgG e o tratamento a longo prazo com imunossupressores melhoraram muito as taxas de mortalidade da doença que melhoraram de 30% aos 5 anos para 9% aos 6 anos. (1)

O autoanticorpo AQP4-IgG pode ser considerado um marcador para o curso da doença e seu prognóstico. Estudos retrospectivos ligaram a soropositividade do anticorpo ao mau resultado visual e ao desenvolvimento da doença. Alguns estudos sugeriram a soropositividade do anticorpo para uma maior recaída em um ano e alguns estudos sem seqüelas de longo prazo associados à soropositividade. (1)

No entanto, a doença não é contagiosa, pois é uma doença auto-imune.

Apresentação de Neuromielite Optica

As características mais comuns da neuromielite óptica incluem neurite óptica aguda grave e mielite transversa longitudinalmente extensa (LETM). A mielite transversa longitudinalmente extensa é definida como lesões longitudinais presentes em mais de três segmentos vertebrais. Principalmente, o primeiro ataque é de neurite óptica ou mielite transversa; ambos os sintomas de neurite óptica e mielite transversa são observados em cerca de 15 a 40% dos casos. Embora seja difícil diferenciar entre a neurite óptica na neuromielite óptica e a esclerose múltipla, a neurite óptica associada à neuromielite óptica é mais grave com visão prejudicada, envolvimento bilateral concomitante dos olhos em rápida sucessão.

As lesões da medula espinal levam à paralisia total de todas as quatro extremidades ou de duas extremidades, juntamente com comprometimento sensorial e disfunção da bexiga. (1)

Outros sintomas presentes incluem dor neuropática, espasmos tônicos, sinal de Lhermitte, convulsões, hiposmia, meningoencefalite, síndrome de encefalopatia reversível posterior, disfunção cognitiva, mieloradiculopatia, oftalmoplegia, miocardite e edema muscular. O envolvimento do tronco encefálico inclui soluços, vômitos, narcolepsia, sonolência diurna aumentada, hipotermia e até insuficiência respiratória. As manifestações não neurológicas da neuromielite óptica incluem placentite com risco de aborto, otite interna e gastrite. Aproximadamente 30-40% dos pacientes com neuromielite óptica têm doenças autoimunes associadas, incluindo síndrome de Sjögren , lúpus eritematoso sistêmico , miastenia grave, doen� auto-imune da tir�de, encefalite auto-imune, defici�cia de vitamina B12 mediada por auto-imunidade e outros. (1)

Leia também:

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment