Nervos

Tipos de doença desmielinizante e suas causas, sintomas, tratamento

Qualquer doença do sistema nervoso em que haja dano à bainha de mielina dos neurônios é conhecida como uma doença desmielinizante. O dano à bainha de mielina diminui a condução dos sinais nos nervos afetados. Essa diminuição na capacidade de condução leva à deficiência de sensibilidade, cognição, movimento e outras funções, todas dependentes dos nervos afetados.

Tipos de Doenças Desmielinizantes

  • As doenças desmielinizantes podem ser classificadas entre aquelas que afetam o sistema nervoso central e aquelas que afetam o sistema nervoso periférico.
  • Os outros critérios para dividir é inflamatório e não inflamatório, isto é, presença ou ausência de inflamação.
  • A classificação das Doenças Desmielinizantes também pode ser feita sobre a causa subjacente da desmielinização, como a mielinoclástica, onde a mielina é destruída por uma substância externa e leucodistrófica, onde a mielina se degenera sozinha, sem ataques. Nas doenças mielinoclásticas desmielinizantes, a mielina normal e saudável é danificada por uma substância auto-imune, tóxica ou química. Na doença de leucodistrofia desmielinizante, a mielina é anormal e degenera.

Doenças Desmielinizantes do Sistema Nervoso Central

  • Transtornos mielinoclásticos em que a bainha de mielina é danificada por substâncias externas.
  • As doenças desmielinizantes inflamatórias compreendem a doença de Devic, esclerose múltipla padrão e distúrbios que têm envolvimento do sistema imunológico.
  • Transtornos de leucodistrofia é onde a bainha de mielina não é adequadamente produzida e compreende neuropatias do SNC devido à deficiência de vitamina b12, leucoencefalopatias como a leucoencefalopatia multifocal progressiva, mielinólise pontina central, mielopatias como mielopatia sifilítica,
  • Doenças desmielinizantes do Sistema Nervoso Central são comumente associadas a condições, como mielite transversa e neurite óptica. Estas são condições inflamatórias, pois a desmielinização é frequentemente associada à inflamação.Algumas dessas condições são idiopáticas.

Doenças Desmielinizantes do Sistema Nervoso Periférico

  • Síndrome de Guillain-Barré  e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, que é a contraparte crônica da síndrome de Guillain-Barré.
  • Doença de Charcot – Marie – Tooth.
  • Neuropatia periférica anti-MAG.
  • Neuropatia inflamatória progressiva.
  • Condições associadas à deficiência de cobre, como neuropatia periférica, mielopatia e raramente neuropatia óptica.

Causas de Doenças Desmielinizantes

  • A causa das doenças desmielinizantes pode ser genética, agentes infecciosos, reações autoimunes e outros fatores não identificados.
  • Os organofosfatos são uma categoria de produtos químicos presentes em inseticidas comerciais, como herbicidas, curativos de carneiros e preparações para tratamento de pulgas, que também podem desmielinizar os nervos.
  • A desmielinização também pode ocorrer com o uso de neurolépticos.
  • Deficiência de vitamina B12 também pode causar desmielinização.
  • A esclerose múltipla  é um exemplo comum de uma doença desmielinizante, em que o próprio sistema imunológico do corpo é parcialmente responsável pela destruição da bainha de mielina. As células T, que são células do sistema imunológico adquiridas, estão presentes no local das lesões. Macrófagos e possivelmente mastócitos também podem causar danos à bainha de mielina.

Sinais e Sintomas de Doenças Desmielinizantes

Os sintomas das doenças desmielinizantes variam de acordo com cada condição. Dada a seguir são alguns dos sintomas comuns que podem ser vistos com doenças desmielinizantes:

  • Ataxia .
  • Turva a visão dupla .
  • Clonus
  • Problemas com fala.
  • Fadiga.
  • Disartria.
  • Paralisia das mãos.
  • Falta de jeito
  • Anestesia genital.
  • Hemiparesia
  • Incoordenação.
  • Parestesias.
  • Paralisia ocular.
  • Fraqueza muscular.
  • Comprometimento da visão.
  • Perda de sensibilidade.
  • Marcha instável .
  • Coordenação muscular prejudicada
  • Sintomas neurológicos.
  • Paraparesia espástica.
  • Problemas com audição
  • Incontinência.

Diagnóstico de Doenças Desmielinizantes

  • Outras condições que podem ter sintomas sobrepostos, como as doenças desmielinizantes, devem ser excluídas.
  • A ressonância magnética (RM) é um exame radiológico feito para visualizar detalhadamente as estruturas internas do corpo. No entanto, este teste pode não ser confiável, uma vez que a ressonância magnética avalia as mudanças na densidade de prótons e “manchas” também podem ser vistas devido a mudanças no conteúdo da água do cérebro.
  • O potencial evocado é um teste em que um potencial elétrico é registrado a partir do sistema nervoso após a detecção do estímulo.
  • A espectroscopia de ressonância magnética de prótons quantitativa é um teste analítico não invasivo, que é usado para estudar as alterações metabólicas no cérebro devido a acidentes vasculares cerebrais, tumores, distúrbios convulsivos, depressão, doença de Alzheimer e outras doenças cerebrais.
  • A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é um teste extremamente benéfico para o diagnóstico de infecções no sistema nervoso central. Cultura do líquido cefalorraquidiano ajuda na identificação do microorganismo que causa a infecção.
  • Os critérios diagnósticos são uma combinação de resultados de testes, sinais e sintomas que ajudarão o médico a chegar ao diagnóstico correto.

Tratamento para Doenças Desmielinizantes

  • O tratamento para uma doença desmielinizante visa melhorar a qualidade de vida do paciente, gerenciando os sintomas do paciente e diminuindo a taxa de desmielinização.
  • O tratamento para doenças desmielinizantes difere de paciente para paciente e depende dos sintomas e da progressão do distúrbio.
  • O tratamento inclui medicamentos, mudanças no estilo de vida, aconselhamento, exercícios físicos, relaxamento, educação do paciente e estimulação talâmica cerebral profunda, se necessário, como no caso de tremores.
  • Mudanças no estilo de vida incluem ajustar horários diários, parar de fumar, ter uma dieta balanceada, descansar adequadamente, etc.
  • Acredita-se que o estágio progressivo da esclerose múltipla, que é uma doença desmielinizante, seja impulsionado pelo sistema imunológico, que tem um impacto direto nas alterações neurodegenerativas observadas na esclerose múltipla progressiva. Até a data não há tratamento que vise especificamente as células imunes inatas na esclerose múltipla. A pesquisa ainda está em andamento para melhor definir o papel da imunidade inata na esclerose múltipla, de modo que o tratamento dela possa ser possível visando o sistema imune inato.

Prognóstico das Doenças Desmielinizantes

O prognóstico das doenças desmielinizantes depende da condição. O prognóstico de algumas condições, como a esclerose múltipla, depende do subtipo e de outros fatores, como sexo, idade, sintomas iniciais e a extensão da incapacidade que o paciente tem. A expectativa de vida em pacientes com esclerose múltipla é em torno de 5 a 10 anos menor que um indivíduo saudável. A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante inflamatória que afeta o sistema nervoso central. Indivíduos que são geneticamente suscetíveis tendem a desenvolver essa condição após a exposição a gatilhos ambientais desconhecidos.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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