Entendendo o edema da medula óssea, suas causas, diagnóstico e tratamento

A medula óssea é o tecido esponjoso encontrado dentro dos ossos. ^{(1, 2)}  A medula óssea é crucial para a produção de certos constituintes do sangue, como os glóbulos brancos e vermelhos. ^{(2, 3, 5)}  Quando pequenas fraturas microscópicas afetam a estrutura óssea interna, podem levar a sangramentos e inflamações na medula óssea. ⁽⁸⁾  Isso pode causar acúmulo de líquido na medula óssea. Esse acúmulo de líquido é conhecido como edema da medula óssea. ^{(6, 7)}

O edema da medula óssea geralmente ocorre como uma resposta do corpo a uma fratura ou outra lesão. ⁽⁸⁾  O edema da medula óssea também pode resultar de condições relacionadas ao osso, como a osteoartrite. ⁽⁸⁾

Esse acúmulo de líquido ou inchaço na medula óssea pode causar dor que geralmente parece uma contusão de tecido mole. É por isso que também é comumente referido como contusão na medula óssea ou apenas uma contusão óssea. Às vezes, porém, o edema da medula óssea pode ocorrer sem nenhum sintoma perceptível, enquanto outras vezes pode até afetar o funcionamento do osso ou da articulação. Os sintomas do edema da medula óssea geralmente dependem da causa subjacente ao edema e da gravidade do edema.

Entender o edema da medula óssea é importante para entender se ele pode ser tratado. Normalmente, o edema da medula óssea tende a se resolver com alguma fisioterapia e muito descanso.

Como mencionado acima, uma das causas mais comuns de edema da medula óssea é quando um trauma é causado nessa área. O trauma pode ser causado por uma lesão aguda ou até pelo uso repetitivo do tecido durante um período que o desgasta.

Algumas outras causas de edema da medula óssea podem incluir:

Os danos causados ​​à superfície da cartilagem da articulação devido a condições como a artrite também podem causar edema da medula óssea. A artrite é uma causa comum de edema da medula óssea nos tipos inflamatório e não inflamatório da doença. Os infiltrados celulares presentes no osso é o que compromete a função da célula óssea.

Isso ocorre quando há estresse repetitivo nos ossos devido à atividade física ou a uma condição física. Atividades como dança competitiva, levantamento de peso e até corrida podem causar fraturas por estresse, por sua vez, e causar edema da medula óssea.

Inflamação da articulação, também conhecida como sinovite, também pode causar edema da medula óssea.

A osteonecrose é uma condição que leva a uma interrupção do suprimento sanguíneo para um osso específico, levando à fraqueza no osso, que pode causar fratura, também é uma das causas do edema da medula óssea. ⁽⁸⁾

Tumores metastáticos também podem ser causa de edema da medula óssea. ⁽⁸⁾  Isso ocorre porque esses tumores aumentam a produção de água em um osso. ^{(8) O}  tratamento de radiação para curar tumores ou câncer também pode causar um edema na medula óssea.

A infecção óssea também aumenta a produção de água no osso. ⁽⁸⁾  O edema da medula óssea que se desenvolve devido a uma infecção geralmente desaparece quando a infecção é tratada.

Os edemas da medula óssea são geralmente diagnosticados com um ultra-som ou com uma tecnologia de ressonância magnética (RM) . ⁽⁹⁾  Isso permite que os médicos produzam uma imagem detalhada dos tecidos moles do corpo, incluindo ossos. A ressonância magnética utiliza ondas de rádio e campos magnéticos. As imagens de ressonância magnética podem ajudar a detectar qualquer anormalidade no tecido ósseo, o que indica o acúmulo de líquido. Antes do advento da ressonância magnética, os médicos não eram capazes de detectar esses tipos de lesões.

Os edemas da medula óssea não aparecem nos raios X ou nas tomografias computadorizadas .

Geralmente, os edemas da medula óssea são diagnosticados quando o paciente se queixa de dor no interior ou ao redor do osso ou quando o paciente sofre de outra condição.

Para começar, o tratamento do edema da medula óssea depende da causa subjacente da doença. Um dos tratamentos mais eficazes para o edema da medula óssea resultante de trauma ou lesão é dar a essa área bastante descanso e alívio de qualquer tensão. Para casos menores de edema da medula óssea, a maioria dos médicos ou cirurgiões ortopédicos recomenda limitar a atividade desse osso ou articulação até o momento em que a contusão no osso sarar.

Outras opções de tratamento para casos menores de edema da medula óssea incluem medicamentos e injeções de esteróides.

Na maioria dos casos de edema da medula óssea, verificou-se que o acúmulo de líquidos se resolverá por um período de tempo com repouso, medicação para dor e terapia, se necessário. Os medicamentos utilizados no tratamento do edema da medula óssea geralmente incluem AINEs (anti-inflamatórios não esteróides).

Nos casos mais graves de edema da medula óssea, seu médico sugerirá cirurgia. Um dos procedimentos cirúrgicos comuns para o tratamento de lesões na medula óssea é a descompressão do núcleo. ⁽⁸⁾  Nesse procedimento, os furos são perfurados no osso afetado e o cirurgião insere células-tronco da medula óssea ou material de enxerto ósseo para preencher a cavidade. Isso estimulará a medula óssea a começar a crescer normalmente novamente.

Demora de 4 a 12 meses para que uma lesão típica da medula óssea se recupere após uma lesão. No entanto, em cerca de 10 a 15% dos pacientes, o problema pode continuar a persistir mesmo após um ou dois anos da lesão inicial. Nos casos mais raros, as condições do edema da medula óssea podem ser persistentes indefinidamente.

É por isso que é tão importante que você não ignore os ferimentos que podem parecer pequenos, mas que realmente afetaram seu osso. Consultar o seu médico se a dor persistir é a melhor recomendação que você pode seguir para que o edema na medula óssea seja diagnosticado e tratado em tempo hábil para evitar complicações futuras.

É muito importante que o edema / lesão da medula óssea seja detectado a tempo. Isto é especialmente verdade se você estiver gerenciando sintomas de artrite, câncer, infecção ou mesmo uma fratura por estresse. Os edemas da medula óssea são apenas uma indicação de onde a dor começa e quão fortes são seus ossos. No entanto, sem tratamento, a condição pode continuar a piorar, o que afetará seu plano de tratamento eventualmente.

Se você for diagnosticado com edema da medula óssea, pergunte qual é a causa potencial e o tratamento recomendado para sua condição. O seu médico será a melhor pessoa para aconselhar quanto tempo levará para o edema da medula óssea sarar, qual terapia você precisa e, se necessário, qual medicamento para dor será o melhor para obter alívio em sua condição. Não demore em ir ao médico, pois isso pode piorar a dor por um período de tempo.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.