Ossos

Dextroscoliose: sintomas, causas, tratamento, exercícios

Escoliose é a palavra derivada da palavra grega “Escolio” significa forma S. A escoliose é causada pela inclinação lateral (esquerda ou direita) de mais de 10 graus da coluna vertebral. A escoliose pode estar associada a lordose (curvatura posterior ou posterior) ou cifose (curvatura anterior ou anterior). Escoliose de 10 a 15 graus geralmente não é diagnosticada durante o exame de rotina. A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral. Mais de 60% do peso corporal é transmitido através da coluna vertebral para a pélvis e as pernas. A transferência de peso através da coluna vertebral afeta a marcha e a postura em pacientes que sofrem de escoliose. Estudos epidemiológicos sugerem que 2 a 3% dos adolescentes sofrem com escoliose e a escoliose é mais comum entre as mulheres. Menos de 1% dos pacientes sofrem com curvatura grave (mais de 40 graus).

A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral lombar.

Deformidade é classificada como segue 1

  • Escoliose Leve – Haverá curvatura da espinha de 10 a 15 graus.
  • Curvatura moderada de escoliose espinhal de 15 a 30 graus.
  • Escoliose severa – curvatura espinhal de 30 graus e mais.

Classificação de escoliose

Escoliose Infantil

  • Escoliose infantil é diagnosticada entre a idade de nascimento e 3 anos.
  • Escoliose infantil é 1% de todas as escolioses diagnosticadas a cada ano.
  • Acredita-se que a escoliose infantil seja causada por moldagem anormal e curvatura intra-uterina da coluna.
  • Causas genéticas foram avaliadas e correlações genéticas sólidas não foram encontradas 2 .

Escoliose Juvenil

  • Escoliose juvenil é diagnosticada entre as idades de 4 e 10 anos.
  • 10% a 15% de todas as escolioses são diagnosticadas como escoliose juvenil.
  • A escoliose juvenil é mais comum em crianças do sexo masculino com menos de 7 anos de idade.
  • A escoliose juvenil é mais comum entre as crianças do sexo feminino entre os 7 e os 10 anos.

Escoliose Adolescente

Escoliose adolescente é diagnosticada entre as idades de 10 e 18 anos.

A maioria dos pacientes é diagnosticada com escoliose idiopática.

A escoliose adolescente é frequentemente diagnosticada durante o exame de rotina na escola e o tratamento precoce previne a gravidade da doença na maioria dos casos.

Escoliose Adulta 3

  • A escoliose é diagnosticada como escoliose em adultos quando uma curvatura anormal na coluna vertebral (coluna) é encontrada após os 18 anos de idade.
  • Em alguns casos, a curvatura grave é observada em um paciente adulto. A maioria desses pacientes não foi vista pelo médico ou o diagnóstico precoce da escoliose foi ignorado.

Escoliose Idosa

  • Escoliose em idosos é principalmente causa por doença degenerativa da coluna vertebral (coluna vertebral).
  • A escoliose do idoso é frequentemente causada por osteoporose em pacientes do sexo feminino.

Tipos de escoliose e suas causas

  1. Escoliose Idiopática (70%)

    A escoliose idiopática é o tipo mais comum de escoliose (70%) observada em pacientes adolescentes e adultos. A escoliose idiopática é causada por anormalidades ambientais ou genéticas.

    • Escoliose Idiopática Causada por Transtorno Genético (30%) –
      1. Aproximadamente 30% da escoliose idiopática é causada por anormalidades genéticas.
      2. A pesquisa sugeriu variação genética em pacientes que sofrem de escoliose, mas o gene específico não foi identificado.
      3. A escoliose está associada a vários distúrbios genéticos da malformação dos ossos, metabolismo ósseo e desordem do tecido conjuntivo.
    • Escoliose Idiopática Causada por Anormalidades Ambientais (35 a 40%)
      1. Causa é desconhecida (idiopática).
      2. Acredita-se que a escoliose seja causada por:
        1. Deficiência de dieta.
        2. Abuso mental e estresse.
        3. Ingestão de toxinas e produtos químicos pela contaminação da água potável.
  2. Escoliose Congênita (20%)

    Malformação congênita é observada durante 3 semanas de gestação no útero. A causa da escoliose congênita é um distúrbio hereditário ou familiar.

  3. Escoliose Associada (10%)

    A escoliose é ocasionalmente associada a distúrbios neuromusculares e musculoesqueléticos. A curvatura anormal da coluna vertebral é causada por fraqueza nos músculos ou no sistema esquelético. Os músculos e o sistema esquelético são incapazes de suportar o peso e resultam em escoliose.

    1. Desordem Neurológica Causando Escoliose

      • Spina-Bifida
      • Paralisia cerebral
      • Atrofia muscular dos músculos da coluna vertebral.
      • Disautonomia Familiar
      • Ataxia de Freedreich
      • Neurofibromatose
    2. Distúrbio Musculoesquelético Causando Escoliose

      • Síndrome de Ehlers-Danlos
      • Charcot- Marie Tooth Disease
      • Sindrome de Prader-Willi
      • Osteogênese Distrofia Muscular Imperfeita
      • Síndrome de Marfan.

Sintomas e sinais de escoliose

Dor Crônica na Escoliose

Origem da dor na escoliose – A dor se origina de seguir estruturas anatômicas

  • Articulações facetárias – Vértebras torácicas e lombares
  • Doença do disco da coluna torácica e lombar da coluna vertebral
  • A pinça ou irritação do nervo espinhal da coluna torácica e lombar causa dor na escoliose.

Sinais e Sintomas da Dor Radicular na Escoliose – A dor crônica é distribuída na parte inferior das costas e nas pernas. A causa da dor é a seguinte

  • Irritação e
  • Nervo comprimido no foramina

Sinais e Sintomas da Radiculopatia na Escoliose – A radiculopatia é uma dor radicular associada aos seguintes sintomas

  • Formigamento
  • Dormência
  • Fraqueza na extremidade inferior (perna).

Os sintomas de dor nas costas em escoliose – Causas de dor nas costas na escoliose é a seguinte-

  • Espasmo muscular dos músculos paravertebrais.
  • Artropatia articular facetária.

Falta de Respiração (Dispneia) como Sintomas de Escoliose

Paciente que sofre de queixas de escoliose de falta de ar (dispnéia). A escoliose causa curvatura na coluna torácica e lombar. A curvatura da coluna torácica na escoliose moderada a grave comprime o pulmão e diminui a capacidade pulmonar, causando falta de ar.

Efeito da diminuição da capacidade pulmonar

  • Hipóxia – Baixa concentração de oxigênio no sangue.
  • Dispneia – queixas do paciente de falta de ar.

Palpitação como sintoma de escoliose

Paciente que sofre de escoliose muitas vezes se queixa de palpitação (sensação de batimentos cardíacos). Os sintomas são observados após o movimento rápido da parte superior do corpo ou sentado em um lugar por período prolongado, como durante a viagem.

Causas de palpitação em pacientes que sofrem de escoliose são as seguintes-

  • Escoliose grave eleva o diafragma no peito.
  • O diafragma contrai e relaxa a cada respiração. A elevação ascendente do diafragma ajuda a expulsar o ar do pulmão e também na escoliose empurra o coração, resultando na diminuição do fluxo sangüíneo para fora do coração.

Taquicardia como sintoma de escoliose

  • Taquicardia é um aumento na frequência cardíaca.
  • A causa da taquicardia é igual à palpitação.

Musculatura irregular – um sinal proeminente de escoliose

A escoliose é uma curvatura anormal, fazendo com que alguns músculos fiquem sobrecarregados em relação aos outros.

Revisao do Exame

  • Músculos das costas proeminentes.
  • Músculos das costas atrofiados.

Curvatura Esquelética Desigual

O exame do tórax, do meio e da parte inferior das costas indica as seguintes anomalias esqueléticas:

  • Corcova ou curvatura anormal da espinha no meio das costas.
  • Proeminência das costelas no lado, que é curvado para fora.

Investigações para Diagnosticar Escoliose

Escoliômetro 4  para escoliose

O escoliômetro é um instrumento utilizado para medir o grau de curva em pacientes que sofrem de escoliose. O escoliômetro também mede a rotação do tronco.

Raio X para escoliose

  • Espinha dorsal com peso total AP (Antero-Posterior) e Raio-X lateral.
  • O raio X ajuda a diagnosticar escoliose e cifose e lordose associadas.
  • A radiografia é repetida a cada 6 meses em crianças entre 12 e 18 anos.

MRI (ressonância magnética) para escoliose

Exame de sangue para escoliose

  • Verificar anormalidades genéticas

Teste Genético para Escoliose

  • O DNA associado à escoliose foi identificado por várias pesquisas científicas, mas o teste de rotina ainda não está disponível gratuitamente.
  • Cerca de 50 marcadores genéticos foram identificados e cruzados com os pais.

Tratamento da escoliose

Observação

  • Escoliose infantil e adolescente é observada de perto.
  • Exames radiográficos e clínicos são realizados a cada 4 a 6 meses para observar o progresso da escoliose.
  • Fisioterapia agressiva para escoliose é aconselhada quando necessário.

Fisioterapia (PT) para escoliose 5,6

  • Recomenda-se que a fisioterapia precoce fortaleça os músculos das costas e evite o rápido exagero da curvatura da coluna ou da escoliose.
  • Plano de fisioterapia difere com a gravidade da escoliose. A escoliose leve e moderada pode ser tratada e freqüentemente com fisioterapia para dor e para evitar o exagero da curvatura da coluna. A escoliose severa é frequentemente tratada agressivamente com fisioterapia.
  • Treinamento postural para escoliose – O fisioterapeuta acrescentará treinamento postural para tolerar posições prolongadas de sentar, ficar em pé e dormir.
  • Suporte de Posicionamento – O paciente que sofre de escoliose ou curvatura da coluna vertebral é encorajado a usar lençóis, travesseiros e rolos para apoiar as costas e as pernas para manter a distribuição adequada de peso durante o posicionamento na posição supina (deitado de costas) ou lateral (de lado).

Abordagem Schroth da fisioterapia (PT) para reverter a escoliose

A abordagem de Schroth de fisioterapia seletiva para escoliose é considerada como tratamento efetivo para a reversão da escoliose.

Resultados observados da seguinte forma.

  • Após quatro a seis semanas de TP para escoliose, 10% dos pacientes com escoliose tratados apresentaram reversão da maior parte da curvatura da escoliose leve e moderada.
  • Após um ano de TP-30% do paciente mostra reversão da maior parte da escoliose.
  • Restantes 60% dos pacientes com escoliose podem não responder.

Terapia Ocupacional para Escoliose

O terapeuta avaliará as atividades diárias, a melhor necessidade de trabalho manual e a postura durante o trabalho na mesa.

  • Postura – O terapeuta irá avaliar a postura correta para completar a tarefa durante o trabalho manual ou trabalho de mesa.
  • Avaliação – O terapeuta avaliará a tolerância do trabalho manual e de mesa para a duração ideal.
  • Avaliação – O terapeuta avaliará periodicamente o paciente com escoliose e intervirá se os sintomas forem exagerados e se a deformidade anatômica piorar.
  • Intervenção – Terapeuta Ocupacional irá aconselhar a mudar o trabalho ou mudar as horas de trabalho para que o paciente escoliose é capaz de lidar com isso. O terapeuta pode exigir a eliminação do trabalho manual.
  • Apoio – O terapeuta pode modificar o tratamento e aconselhar o uso de aparelho ortodôntico para o paciente que sofre de escoliose. O Terapeuta Ocupacional pode prescrever um equipamento para apoiar atividades como bengala ou andador.

Tratamento Quiroprático para Escoliose

  • Nos últimos anos, a manipulação quiroprática para a escoliose avançou para prevenir qualquer lesão e também para auxiliar na melhoria do movimento articular da coluna vertebral.
  • Visita regular ao quiroprático bairro tem sido fundamental para a manutenção do exercício diário e fortalecimento muscular que impede o reforço da curvatura da coluna ou escoliose.

Fundição para Tratar Escoliose

  • Fundição é usado principalmente para tratar escoliose infantil progressiva e escoliose juvenil.
  • Fundição é aplicada como jaqueta de gesso ou chaves.
  • A escoliose idiopática infantil é frequentemente tratada com múltiplas séries frequentes de modelos de gesso.
  • Fundição para escoliose também é freqüentemente combinada com tração corretiva.
  • A tração corretiva ajuda a endireitar a coluna vertebral macia.

Chaves para corrigir escoliose

  • Órtese é frequentemente utilizado para tratamento a longo prazo da escoliose. Suporte de escoliose impede o exagero da curvatura da coluna vertebral.
  • Se preparando para a escoliose é mais eficaz em adolescentes, enquanto o crescimento ósseo ainda não está completo.
  • Pesquisas e casos publicados em revistas científicas sugerem que a curva de escoliose de 40 graus pode ser reduzida para 10 a 18 graus pelo uso de aparelho de escoliose e tração.
  • Escoliose Brace também é útil para reduzir a dor, mantendo a coluna reta. Perto da posição normal da espinha é conseguida reduzindo a curvatura da espinha. Redução da curvatura da coluna vertebral ajuda a remover o estresse, pressão e pinça de músculo, articulação facetária, disco e nervo.
  • Chaves para escoliose são aconselhadas se a coluna vertebral é curvada mais de 25 graus.
  • Um avanço recente na criação de chaves envolve o sistema CAD e várias medições da coluna usando MRI e X-Ray.

Cirurgia para escoliose

  • A cirurgia para escoliose é indicada se a curvatura for maior que 45 graus, conforme sugerido pela Sociedade sobre Tratamento Ortopédico e de Reabilitação da Escoliose (SOSORT).
  • Cirurgia para corrigir escoliose é realizada por cirurgiões de coluna. Cirurgiões espinhais são especializados em ortopedia ou neurocirurgia.

Tipos de Fusão Espinhal com Cirurgia de Instrumentação para Escoliose

Fusão Anterior para Escoliose

  • A incisão é feita no lado lateral do tórax.
  • As hastes de metal são colocadas no lado lateral das vértebras.

Fusão Posterior para Escoliose

  • Incisão é sobre a espinha de vértebras torácicas e lombares.
  • As hastes de metal são colocadas na parte de trás das vértebras em cada lado do processo espinhoso.

Técnica Cirúrgica

  • Auto ou allo enxertos ósseos são usados ​​para corrigir o intervalo criado entre as vértebras após o endireitamento da coluna vertebral.
  • O auto-enxerto ósseo é um osso retirado de outras partes do corpo do mesmo paciente.
  • O aloenxerto é osso do doador.
  • Os autoenxertos ou aloenxertos são usados ​​para corrigir a lacuna entre as vértebras e o disco.
  • A posição da coluna vertebral e coluna vertebral mantida em posição reta, quer usando um fix cast fundido por 6 a 8 semanas ou colocando uma haste para manter a posição reta.
  • As hastes de metal são colocadas ao lado das vértebras.

Uso de Elenco após Cirurgia para Corrigir Escoliose

Vantagens do elenco para escoliose

  • Elimina a necessidade de haste para manter a posição reta da coluna após a cirurgia.
  • O tempo de cirurgia é menor.
  • Menos sangramento.

Desvantagem do elenco para escoliose

  • O elenco prolongado não é tolerado pelo paciente.
  • O vazamento inadequado e inadequado pode causar quebra e curvatura da fusão do enxerto ósseo.
  • Recorrência de escoliose é possível.
  • Restringe atividades e má qualidade de vida durante o lançamento do elenco.

Colocação de hastes durante a cirurgia para corrigir escoliose

Vantagens de colocar hastes para corrigir escolioses

  • Elimina a necessidade de elenco
  • Paciente pode ser mobilizado mais cedo
  • A recorrência de escoliose é muito rara.
  • Prolongar elenco não é tolerado pelo paciente

Desvantagens de colocar hastes para corrigir escoliose –

  • O tempo de cirurgia é mais longo
  • A hemorragia profusa e o pós-hematoma são frequentemente vistos
  • Os bastões podem se quebrar.

Complicações cirúrgicas escoliose

  • Sangramento
  • Infecção
  • Lesão dos tecidos moles
  • Inflamação dos tecidos moles
  • Insuficiência Respiratória
  • Lesão do Nervo

Prognóstico pós-tratamento para escoliose

  • Após a cirurgia, o paciente com escoliose apresenta melhora na respiração
  • Paciente com escoliose experimenta menos dor após tratamento com aparelho ortodôntico, fisioterapia e cirurgia
  • Melhoria da gama de atividades após o uso de aparelhos, elenco, fisioterapia e cirurgia.
  • Melhor tolerância às atividades após o tratamento com elenco, aparelhos, fisioterapia e cirurgia.

Prognóstico da escoliose se não for tratada

  • Dificuldades de respiração e queixa de dispnéia (falta de ar)
  • A intensidade da dor aumenta à medida que a escoliose piora.
  • Dependente de analgésicos e relaxantes musculares.
  • Faixa de atividades são restritas
  • A tolerância de qualquer atividade é diminuída

Leia também:

Artigos sobre outras deformidades posturais:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment