Dextroscoliose: sintomas, causas, tratamento, exercícios

Escoliose é a palavra derivada da palavra grega “Escolio” significa forma S. A escoliose é causada pela inclinação lateral (esquerda ou direita) de mais de 10 graus da coluna vertebral. A escoliose pode estar associada a lordose (curvatura posterior ou posterior) ou cifose (curvatura anterior ou anterior). Escoliose de 10 a 15 graus geralmente não é diagnosticada durante o exame de rotina. A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral. Mais de 60% do peso corporal é transmitido através da coluna vertebral para a pélvis e as pernas. A transferência de peso através da coluna vertebral afeta a marcha e a postura em pacientes que sofrem de escoliose. Estudos epidemiológicos sugerem que 2 a 3% dos adolescentes sofrem com escoliose e a escoliose é mais comum entre as mulheres. Menos de 1% dos pacientes sofrem com curvatura grave (mais de 40 graus).

A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral lombar.

Deformidade é classificada como segue ¹ –

• Escoliose Leve – Haverá curvatura da espinha de 10 a 15 graus.
• Curvatura moderada de escoliose espinhal de 15 a 30 graus.
• Escoliose severa – curvatura espinhal de 30 graus e mais.

Escoliose Infantil

• Escoliose infantil é diagnosticada entre a idade de nascimento e 3 anos.
• Escoliose infantil é 1% de todas as escolioses diagnosticadas a cada ano.
• Acredita-se que a escoliose infantil seja causada por moldagem anormal e curvatura intra-uterina da coluna.
• Causas genéticas foram avaliadas e correlações genéticas sólidas não foram encontradas ² .

Escoliose Juvenil

• Escoliose juvenil é diagnosticada entre as idades de 4 e 10 anos.
• 10% a 15% de todas as escolioses são diagnosticadas como escoliose juvenil.
• A escoliose juvenil é mais comum em crianças do sexo masculino com menos de 7 anos de idade.
• A escoliose juvenil é mais comum entre as crianças do sexo feminino entre os 7 e os 10 anos.

Escoliose Adolescente

Escoliose adolescente é diagnosticada entre as idades de 10 e 18 anos.

A maioria dos pacientes é diagnosticada com escoliose idiopática.

A escoliose adolescente é frequentemente diagnosticada durante o exame de rotina na escola e o tratamento precoce previne a gravidade da doença na maioria dos casos.

Escoliose Adulta ³

• A escoliose é diagnosticada como escoliose em adultos quando uma curvatura anormal na coluna vertebral (coluna) é encontrada após os 18 anos de idade.
• Em alguns casos, a curvatura grave é observada em um paciente adulto. A maioria desses pacientes não foi vista pelo médico ou o diagnóstico precoce da escoliose foi ignorado.

Escoliose Idosa

• Escoliose em idosos é principalmente causa por doença degenerativa da coluna vertebral (coluna vertebral).
• A escoliose do idoso é frequentemente causada por osteoporose em pacientes do sexo feminino.

1. Escoliose Idiopática (70%)

   A escoliose idiopática é o tipo mais comum de escoliose (70%) observada em pacientes adolescentes e adultos. A escoliose idiopática é causada por anormalidades ambientais ou genéticas.

   • Escoliose Idiopática Causada por Transtorno Genético (30%) –
     1. Aproximadamente 30% da escoliose idiopática é causada por anormalidades genéticas.
     2. A pesquisa sugeriu variação genética em pacientes que sofrem de escoliose, mas o gene específico não foi identificado.
     3. A escoliose está associada a vários distúrbios genéticos da malformação dos ossos, metabolismo ósseo e desordem do tecido conjuntivo.
   • Escoliose Idiopática Causada por Anormalidades Ambientais (35 a 40%)
     1. Causa é desconhecida (idiopática).
     2. Acredita-se que a escoliose seja causada por:
        1. Deficiência de dieta.
        2. Abuso mental e estresse.
        3. Ingestão de toxinas e produtos químicos pela contaminação da água potável.

2. Escoliose Congênita (20%)

   Malformação congênita é observada durante 3 semanas de gestação no útero. A causa da escoliose congênita é um distúrbio hereditário ou familiar.

3. Escoliose Associada (10%)

   A escoliose é ocasionalmente associada a distúrbios neuromusculares e musculoesqueléticos. A curvatura anormal da coluna vertebral é causada por fraqueza nos músculos ou no sistema esquelético. Os músculos e o sistema esquelético são incapazes de suportar o peso e resultam em escoliose.

   1. Desordem Neurológica Causando Escoliose

      • Spina-Bifida
      • Paralisia cerebral
      • Atrofia muscular dos músculos da coluna vertebral.
      • Disautonomia Familiar
      • Ataxia de Freedreich
      • Neurofibromatose

   2. Distúrbio Musculoesquelético Causando Escoliose

      • Síndrome de Ehlers-Danlos
      • Charcot- Marie Tooth Disease
      • Sindrome de Prader-Willi
      • Osteogênese Distrofia Muscular Imperfeita
      • Síndrome de Marfan.

Origem da dor na escoliose – A dor se origina de seguir estruturas anatômicas

• Articulações facetárias – Vértebras torácicas e lombares
• Doença do disco da coluna torácica e lombar da coluna vertebral
• A pinça ou irritação do nervo espinhal da coluna torácica e lombar causa dor na escoliose.

Sinais e Sintomas da Dor Radicular na Escoliose – A dor crônica é distribuída na parte inferior das costas e nas pernas. A causa da dor é a seguinte

• Irritação e
• Nervo comprimido no foramina

Sinais e Sintomas da Radiculopatia na Escoliose – A radiculopatia é uma dor radicular associada aos seguintes sintomas

• Formigamento
• Dormência
• Fraqueza na extremidade inferior (perna).

Os sintomas de dor nas costas em escoliose – Causas de dor nas costas na escoliose é a seguinte-

• Espasmo muscular dos músculos paravertebrais.
• Artropatia articular facetária.

Paciente que sofre de queixas de escoliose de falta de ar (dispnéia). A escoliose causa curvatura na coluna torácica e lombar. A curvatura da coluna torácica na escoliose moderada a grave comprime o pulmão e diminui a capacidade pulmonar, causando falta de ar.

Efeito da diminuição da capacidade pulmonar

• Hipóxia – Baixa concentração de oxigênio no sangue.
• Dispneia – queixas do paciente de falta de ar.

Paciente que sofre de escoliose muitas vezes se queixa de palpitação (sensação de batimentos cardíacos). Os sintomas são observados após o movimento rápido da parte superior do corpo ou sentado em um lugar por período prolongado, como durante a viagem.

Causas de palpitação em pacientes que sofrem de escoliose são as seguintes-

• Escoliose grave eleva o diafragma no peito.
• O diafragma contrai e relaxa a cada respiração. A elevação ascendente do diafragma ajuda a expulsar o ar do pulmão e também na escoliose empurra o coração, resultando na diminuição do fluxo sangüíneo para fora do coração.

• Taquicardia é um aumento na frequência cardíaca.
• A causa da taquicardia é igual à palpitação.

A escoliose é uma curvatura anormal, fazendo com que alguns músculos fiquem sobrecarregados em relação aos outros.

Revisao do Exame

• Músculos das costas proeminentes.
• Músculos das costas atrofiados.

O exame do tórax, do meio e da parte inferior das costas indica as seguintes anomalias esqueléticas:

• Corcova ou curvatura anormal da espinha no meio das costas.
• Proeminência das costelas no lado, que é curvado para fora.

O escoliômetro é um instrumento utilizado para medir o grau de curva em pacientes que sofrem de escoliose. O escoliômetro também mede a rotação do tronco.

• Espinha dorsal com peso total AP (Antero-Posterior) e Raio-X lateral.
• O raio X ajuda a diagnosticar escoliose e cifose e lordose associadas.
• A radiografia é repetida a cada 6 meses em crianças entre 12 e 18 anos.

• Verificar anormalidades genéticas

• O DNA associado à escoliose foi identificado por várias pesquisas científicas, mas o teste de rotina ainda não está disponível gratuitamente.
• Cerca de 50 marcadores genéticos foram identificados e cruzados com os pais.

• Escoliose infantil e adolescente é observada de perto.
• Exames radiográficos e clínicos são realizados a cada 4 a 6 meses para observar o progresso da escoliose.
• Fisioterapia agressiva para escoliose é aconselhada quando necessário.

• Recomenda-se que a fisioterapia precoce fortaleça os músculos das costas e evite o rápido exagero da curvatura da coluna ou da escoliose.
• Plano de fisioterapia difere com a gravidade da escoliose. A escoliose leve e moderada pode ser tratada e freqüentemente com fisioterapia para dor e para evitar o exagero da curvatura da coluna. A escoliose severa é frequentemente tratada agressivamente com fisioterapia.
• Treinamento postural para escoliose – O fisioterapeuta acrescentará treinamento postural para tolerar posições prolongadas de sentar, ficar em pé e dormir.
• Suporte de Posicionamento – O paciente que sofre de escoliose ou curvatura da coluna vertebral é encorajado a usar lençóis, travesseiros e rolos para apoiar as costas e as pernas para manter a distribuição adequada de peso durante o posicionamento na posição supina (deitado de costas) ou lateral (de lado).

A abordagem de Schroth de fisioterapia seletiva para escoliose é considerada como tratamento efetivo para a reversão da escoliose.

Resultados observados da seguinte forma.

• Após quatro a seis semanas de TP para escoliose, 10% dos pacientes com escoliose tratados apresentaram reversão da maior parte da curvatura da escoliose leve e moderada.
• Após um ano de TP-30% do paciente mostra reversão da maior parte da escoliose.
• Restantes 60% dos pacientes com escoliose podem não responder.

O terapeuta avaliará as atividades diárias, a melhor necessidade de trabalho manual e a postura durante o trabalho na mesa.

• Postura – O terapeuta irá avaliar a postura correta para completar a tarefa durante o trabalho manual ou trabalho de mesa.
• Avaliação – O terapeuta avaliará a tolerância do trabalho manual e de mesa para a duração ideal.
• Avaliação – O terapeuta avaliará periodicamente o paciente com escoliose e intervirá se os sintomas forem exagerados e se a deformidade anatômica piorar.
• Intervenção – Terapeuta Ocupacional irá aconselhar a mudar o trabalho ou mudar as horas de trabalho para que o paciente escoliose é capaz de lidar com isso. O terapeuta pode exigir a eliminação do trabalho manual.
• Apoio – O terapeuta pode modificar o tratamento e aconselhar o uso de aparelho ortodôntico para o paciente que sofre de escoliose. O Terapeuta Ocupacional pode prescrever um equipamento para apoiar atividades como bengala ou andador.

• Nos últimos anos, a manipulação quiroprática para a escoliose avançou para prevenir qualquer lesão e também para auxiliar na melhoria do movimento articular da coluna vertebral.
• Visita regular ao quiroprático bairro tem sido fundamental para a manutenção do exercício diário e fortalecimento muscular que impede o reforço da curvatura da coluna ou escoliose.

• Fundição é usado principalmente para tratar escoliose infantil progressiva e escoliose juvenil.
• Fundição é aplicada como jaqueta de gesso ou chaves.
• A escoliose idiopática infantil é frequentemente tratada com múltiplas séries frequentes de modelos de gesso.
• Fundição para escoliose também é freqüentemente combinada com tração corretiva.
• A tração corretiva ajuda a endireitar a coluna vertebral macia.

• Órtese é frequentemente utilizado para tratamento a longo prazo da escoliose. Suporte de escoliose impede o exagero da curvatura da coluna vertebral.
• Se preparando para a escoliose é mais eficaz em adolescentes, enquanto o crescimento ósseo ainda não está completo.
• Pesquisas e casos publicados em revistas científicas sugerem que a curva de escoliose de 40 graus pode ser reduzida para 10 a 18 graus pelo uso de aparelho de escoliose e tração.
• Escoliose Brace também é útil para reduzir a dor, mantendo a coluna reta. Perto da posição normal da espinha é conseguida reduzindo a curvatura da espinha. Redução da curvatura da coluna vertebral ajuda a remover o estresse, pressão e pinça de músculo, articulação facetária, disco e nervo.
• Chaves para escoliose são aconselhadas se a coluna vertebral é curvada mais de 25 graus.
• Um avanço recente na criação de chaves envolve o sistema CAD e várias medições da coluna usando MRI e X-Ray.

• A cirurgia para escoliose é indicada se a curvatura for maior que 45 graus, conforme sugerido pela Sociedade sobre Tratamento Ortopédico e de Reabilitação da Escoliose (SOSORT).
• Cirurgia para corrigir escoliose é realizada por cirurgiões de coluna. Cirurgiões espinhais são especializados em ortopedia ou neurocirurgia.

Fusão Anterior para Escoliose

• A incisão é feita no lado lateral do tórax.
• As hastes de metal são colocadas no lado lateral das vértebras.

Fusão Posterior para Escoliose

• Incisão é sobre a espinha de vértebras torácicas e lombares.
• As hastes de metal são colocadas na parte de trás das vértebras em cada lado do processo espinhoso.

Técnica Cirúrgica

• Auto ou allo enxertos ósseos são usados ​​para corrigir o intervalo criado entre as vértebras após o endireitamento da coluna vertebral.
• O auto-enxerto ósseo é um osso retirado de outras partes do corpo do mesmo paciente.
• O aloenxerto é osso do doador.
• Os autoenxertos ou aloenxertos são usados ​​para corrigir a lacuna entre as vértebras e o disco.
• A posição da coluna vertebral e coluna vertebral mantida em posição reta, quer usando um fix cast fundido por 6 a 8 semanas ou colocando uma haste para manter a posição reta.
• As hastes de metal são colocadas ao lado das vértebras.

Uso de Elenco após Cirurgia para Corrigir Escoliose

Vantagens do elenco para escoliose

• Elimina a necessidade de haste para manter a posição reta da coluna após a cirurgia.
• O tempo de cirurgia é menor.
• Menos sangramento.

Desvantagem do elenco para escoliose

• O elenco prolongado não é tolerado pelo paciente.
• O vazamento inadequado e inadequado pode causar quebra e curvatura da fusão do enxerto ósseo.
• Recorrência de escoliose é possível.
• Restringe atividades e má qualidade de vida durante o lançamento do elenco.

Colocação de hastes durante a cirurgia para corrigir escoliose

Vantagens de colocar hastes para corrigir escolioses

• Elimina a necessidade de elenco
• Paciente pode ser mobilizado mais cedo
• A recorrência de escoliose é muito rara.
• Prolongar elenco não é tolerado pelo paciente

Desvantagens de colocar hastes para corrigir escoliose –

• O tempo de cirurgia é mais longo
• A hemorragia profusa e o pós-hematoma são frequentemente vistos
• Os bastões podem se quebrar.

Complicações cirúrgicas escoliose

• Sangramento
• Infecção
• Lesão dos tecidos moles
• Inflamação dos tecidos moles
• Insuficiência Respiratória
• Lesão do Nervo

• Após a cirurgia, o paciente com escoliose apresenta melhora na respiração
• Paciente com escoliose experimenta menos dor após tratamento com aparelho ortodôntico, fisioterapia e cirurgia
• Melhoria da gama de atividades após o uso de aparelhos, elenco, fisioterapia e cirurgia.
• Melhor tolerância às atividades após o tratamento com elenco, aparelhos, fisioterapia e cirurgia.

• Dificuldades de respiração e queixa de dispnéia (falta de ar)
• A intensidade da dor aumenta à medida que a escoliose piora.
• Dependente de analgésicos e relaxantes musculares.
• Faixa de atividades são restritas
• A tolerância de qualquer atividade é diminuída

Leia também:

• Massagem Terapêutica para Escoliose
• Yoga para escoliose

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• Lordose: suas causas, sintomas, tratamento, exercícios
• Lordose lombar ou rebote lombar: 5 exercícios corretivos simples
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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.