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Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO: Sintomas, Causas, Tratamento

Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO, um distúrbio auto-inflamatório, é caracterizado por um curso prolongado e flutuante com episódios recorrentes de dor que ocorrem ao longo de vários anos. Afecta principalmente crianças e adultos jovens. O CRMO é mais frequentemente visto na clavícula e nos ossos tubulares, e menos frequentemente nos ossos pélvicos e na coluna.

As mulheres são mais afetadas em comparação aos homens e metade dos casos tem menos de dez anos de idade. Existem características clínicas e radiológicas variáveis ​​na doença e é difícil de diagnosticar.

Para descrever essa condição, existem vários nomes que foram dados e são osteomielite crônica multifocal recorrente, osteomielite multifocal crônica e síndrome SAPHO.

A Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO está patogeneticamente ligada à artrite relacionada à entesite e artrite psoriática. A intensa discussão sobre a suposta etiologia infecciosa da CMRO tem sido postulada como envolvida na patogênese, especialmente em Propionibacterium acnes. No entanto, não há agentes infecciosos aparentes que possam ser detectados no local da lesão óssea em pacientes pediátricos. A origem e a patogênese da CMRO não são totalmente claras, embora esta doença tenha sido reconhecida como uma entidade clínica por quase três décadas.

Incidência de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

Esta é uma doença muito rara e geralmente é encontrada em crianças, geralmente meninas. Pode também afetar adultos. A Osteomielite Multifocal Crônica Recorrente (OCRM) pode se desenvolver em crianças com idades entre 4 e 14 anos. O ponto de partida mais comum para o desenvolvimento dessa condição é a idade de 10 anos. Até o momento, não houve dados epidemiológicos sobre a incidência. No entanto, a incidência de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (CRMO) pode ser estimada em 1: 1.000.000.

Sintomas de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

  • Os danos CRMO criam formações características conhecidas como lesões ósseas na área afetada do osso. Quando essas lesões se manifestam, elas causam problemas de dor dolorosa, manqueira pronunciada, possível desconforto constitucional, febre e vermelhidão da pele inchada.
  • A dor pode limitar as atividades da criança e pode ser bastante severa. Às vezes, a criança pode até requerer hospitalização. A Osteomielite Multifocal Crônica Recorrente (OCRM) afeta principalmente metáfises de ossos longos e também cintura escapular e pelve. Os ossos que esta doença afeta mais incluem fêmur, clavícula e tíbia. Há muitos jovens com OMRC que têm mais de uma área de dor óssea.

Causas de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

A causa do CMRO é desconhecida. As possíveis causas da CMRO incluem reação auto-imune (em que células brancas do sangue, em vez de procurar e destruir invasores estrangeiros, ligam o corpo e atacam células normais), doenças infecciosas e um defeito no sistema imunológico.

Manifestações Clínicas para Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

Manifestações Esqueletais para Osteomielite Multifocal Crônica Recorrente ou CRMO

  • Artrite nas articulações adjacentes e distais é muito freqüente. A artrite relacionada à entesite no início ou durante o curso da doença é a característica da Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (CRMO).
  • Lesões unifocais ou multifocais, inicialmente osteolíticas, posteriormente hiperostóticas e escleróticas, principalmente nas metáfises dos ossos longos e na cintura escapular. Também pode ser afetado em qualquer osso. Mesmo sob terapia, as recidivas são frequentes.

Sinais Associados para Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

  • Doença inflamatória intestinal.
  • Uveíte
  • Pustulose palmoplantar, psoríase ou acne conglobata.

Diagnóstico de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

O diagnóstico clínico pode ser difícil em crianças afetadas porque o curso da doença e o quadro clínico podem variar significativamente. Esta condição pode ter sintomas semelhantes como artrite. A pessoa precisa ter uma série de testes e exames para obter um diagnóstico.

  • Biópsia óssea : Dependendo do curso da doença, a biópsia óssea pode mostrar formação óssea subperiosteal, que é um sinal de inflamação crônica com infiltração de leucócitos. A histopatologia das lesões ósseas é o padrão ouro para o diagnóstico de Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (OMRC). Os granulócitos podem ser observados em lesões muito precoces e, posteriormente, mostram linfócitos ou monócitos.
  • Achados radiográficos simples: Os achados radiográficos simples podem apresentar lesão esclerótica, osteolítica e mista-esclerótica.
  • MRI : A ressonância magnética é um método de diagnóstico eficaz e é muito bom. A ressonância magnética pode avaliar a atividade das lesões e identificar o local mais apropriado para a biópsia.

Tratamento para Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

Ainda assim, é impossível dar tratamento efetivo e definido para o CRMO. O objetivo do tratamento é tentar tratá-los caso ocorram e impedir ataques. Para monitorar qualquer distúrbio de crescimento nos ossos afetados, geralmente requer tratamento a longo prazo.

  • O tratamento de escolha são os antiinflamatórios não-esteróides. Terapeuticamente, o tratamento com antibióticos é ineficaz para a Osteomielite Multifocal Recorrente Crónica (CRMO) e o tratamento com agentes anti-inflamatórios não esteróides é eficaz. Tratamento esteróide oral, sulfasalazina e bisfosfonatos são geralmente usados ​​e foram encontrados para ser benéfico.
  • Fisioterapia:  A fisioterapia é aconselhada após a recuperação completa da condição óssea inflamatória para melhorar a função muscular e a mobilidade articular. O fisioterapeuta é evitado durante os sintomas causados ​​pela condição inflamatória ativa.
  • Esteróides : doses regulares de esteróides são usadas em casos graves de OMRC. Diminui a inflamação e permite que o osso se cure. Em alguns casos específicos, bisfosfonatos, sulfassalazina e esteróides orais também foram usados.
  • Operações cirúrgicas:  Existem poucos relatos de casos que sugerem que o tratamento cirúrgico ajudou a melhorar a cicatrização e realizou uma rápida terapia antiinflamatória. O tratamento cirúrgico é controverso e a maioria dos especialistas é aconselhada a evitar a cirurgia.

Prognóstico para Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica ou CRMO

O resultado a longo prazo do CRMO é mal compreendido, mas pode induzir deformidades ósseas, psoríase, doença inflamatória intestinal e dificuldades escolares.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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