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Osteoporose induzida por corticosteróides: causas, sintomas, testes, tratamento – TRH, tamoxifeno

Osteoporose induzida por corticosteróides, como o nome sugere, os resultados devido ao uso prolongado de corticosteróides. Há um bom número de corticosteróides disponíveis, alguns dos quais podem incluir cortisol, metilprednisolona e prednisona, que são usados ​​pelos pacientes que sofrem de condições inflamatórias, como dores musculares e articulares, artrite reumatóide, problemas gastrointestinais, como doença inflamatória intestinal e problemas respiratórios.

Enquanto os corticosteróides ajudam a suprimir a inflamação, se usados ​​por um longo período de tempo, eles carregam consigo alguns efeitos colaterais graves, sendo um deles a osteoporose. Os corticosteróides causam uma diminuição na absorção de cálcio pelo organismo, o que leva à quebra do tecido ósseo antigo e à prevenção da formação de novos ossos, levando, em última análise, à osteoporose ou perda da densidade óssea.

O funcionamento de um corpo humano envolve ambos os processos de formação de osso novo e quebra de ossos velhos. Depende da capacidade do corpo de equilibrar esses dois processos e formar ossos densos e fortes. Um dos maiores efeitos colaterais dos corticosteróides é que eles causam uma diminuição na absorção de cálcio pelo corpo humano, o que leva à quebra do tecido ósseo antigo e à prevenção da formação de novos ossos, levando à osteoporose ou perda da densidade óssea.

Sinais e sintomas de osteoporose induzida por corticosteróides

Os primeiros sinais de osteoporose induzida por corticosteroides podem ser a fratura do quadril ou do punho. Fraturas por compressão na coluna devido à incapacidade dos ossos de suportar a pressão normal de estar na postura ereta em um indivíduo é outro forte indicador de osteoporose. Outros sintomas incluem dor súbita nas costas e perda de altura.

Como a osteoporose é um efeito colateral conhecido dos corticosteróides, os níveis de densidade óssea precisam ser monitorados periodicamente assim que o paciente começar a tomar corticosteróides para ter um bom controle da condição.

Testes para diagnosticar osteoporose induzida por corticosteróides

Um exame físico e subjetivo completo é necessário para diagnosticar a condição de osteoporose induzida por corticosteroides. Normalmente, uma varredura DEXA é necessária para medir a densidade óssea.

Como a osteoporose é um efeito colateral conhecido dos corticosteroides, os níveis de densidade óssea precisam ser monitorados periodicamente assim que o paciente começar a tomar corticosteróides para ter um bom controle da condição.

Tratamento para osteoporose induzida por corticosteróides

O primeiro e mais importante passo em direção ao tratamento é tentar reduzir a quantidade de corticosteróides usados, e muito melhor se eles puderem ser substituídos por medicamentos não esteróides. Dada a seguir são poucas as modalidades de tratamento utilizadas para tratar a osteoporose induzida por corticosteróides.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH): A terapia de reposição hormonal geralmente ajuda na prevenção da osteoporose em mulheres. No entanto, isso também pode incluir efeitos colaterais, como aumento do risco de problemas na vesícula biliar, coágulos sanguíneos e distúrbios cardíacos. Terapia de reposição hormonal quando tomado com a combinação de estrogênio, juntamente com acetato de medroxiprogesterona como Prempro por período prolongado pode aumentar o risco de câncer de mama.

Se a terapia de reposição hormonal não funciona adequadamente para a osteoporose induzida por corticosteroides, então outras drogas que ajudam a retardar a perda óssea e aumentar a densidade óssea podem incluir:

  • Bisfosfonatos: Os bisfosfonatos ajudam a preservar a massa óssea, reduzindo a quebra do osso e também aumentam a densidade óssea no quadril e na coluna. O Fosamax é o bisfosfonato mais comumente usado.
  • Raloxifeno: O bom do Raloxifeno é a redução do risco de câncer, mantendo as qualidades positivas do estrogênio em relação à densidade óssea ao mesmo tempo. No entanto, ele carrega alguns efeitos colaterais, sendo os mais comuns as ondas de calor. Pacientes com histórico médico de coágulos sanguíneos não devem usar este medicamento.
  • Calcitonina: A calcitonina é usada pelos pacientes que não podem usar bisfosfonatos e estrogênio. A calcitonina ajuda a retardar a perda óssea e prevenir fraturas da coluna vertebral; no entanto, isso não ajuda na prevenção de fraturas de quadril. A calcitonina é usada na forma de spray nasal, devido a que 12% dos pacientes desenvolvem irritação nasal. A calcitonina é usada por pacientes com maior risco de fratura.
  • Tamoxifen: O tamoxifeno é um hormônio artificial usado para tratar o câncer de mama. Embora o tamoxifeno ajude no efeito de bloqueio do estrogênio no tecido mamário, mas ao mesmo tempo também tem efeito semelhante ao estrogênio em outras células do corpo, incluindo as células ósseas. O tamoxifeno também pode ter efeitos colaterais graves.
  • Estatinas: Esta classe de drogas não só ajuda a diminuir os níveis de colesterol, mas também pode reduzir o risco de fraturas ósseas em mulheres quando elas usam estatinas por cerca de um ano ou mais. No entanto, as drogas não são dadas diariamente para a osteoporose. Os efeitos colaterais podem incluir danos hepáticos reversíveis em potencial e inflamação muscular em casos raros.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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