Ossos

Os corticosteróides podem aumentar o risco de fratura?

Sabe-se que os corticosteróides aumentam o risco de fraturas, pois tendem a reduzir a formação óssea e a funcionalidade dos osteoblastos e osteócitos. O risco de fraturas depende da dosagem dos corticosteróides e pode ser observado dentro de alguns meses após o início da terapia. Se um indivíduo está tomando cerca de 2,5 mg de prednisona diariamente, o risco de fratura para esse indivíduo aumenta significativamente. Alguns estudos revelaram efeitos adversos no osso, mesmo com baixas doses de corticosteróides. Assim que o tratamento termina, o risco de fratura cai acentuadamente. Por isso, recomenda-se que as pessoas em terapia com esteróides tomem suplementos adequados de cálcio e vitamina D para manter os ossos fortes. Indivíduos com risco muito maior de fraturas também são recomendados bisfosfonatos.

Que papel os corticosteróides desempenham no aumento do risco de fraturas?

A perda óssea devido à terapia com corticosteróides é mais alta nos corpos vertebrais, juntamente com os ossos das costelas, e o rádio distal, mas a perda óssea também pode ocorrer no fêmur. Não é totalmente conhecido quando se trata do mecanismo de porque há perda óssea devido a corticosteróides, mas a pesquisa sugere que o efeito inibitório dos corticosteróides nos osteoblastos é a principal razão. O corticosteróide retarda a reposição de osteoblastos e também reduz a síntese de colágeno ósseo, o que resulta na diminuição da substituição óssea, fazendo com que o osso se torne fraco e frature facilmente. Os corticosteróides também reduzem a absorção de cálcio e aumentam a excreção de cálcio, contribuindo ainda mais para a perda óssea, mas esses efeitos adversos podem ser completamente revertidos se o indivíduo estiver em suplementos adequados de cálcio com vitamina D.

Qual o papel da dosagem e do tempo dos corticosteróides no aumento do risco de fraturas?

Alguns estudos refletem que a dosagem diária de corticosteroides diminui significativamente a formação óssea. Assim, doses diárias crônicas de corticosteróides são responsáveis ​​pela diminuição da formação óssea e aumento da fragilidade óssea, embora a dosagem diária seja mais responsável pela perda óssea do que pela duração da dosagem. A taxa na qual a perda óssea ocorre é mais notável nos primeiros seis meses de início da terapia com esteroides, mas a taxa de perda óssea tende a diminuir com a redução gradual dos esteróides.

O uso intermitente de corticosteróides orais e formas inaladas de corticosteróides aumenta o risco de fraturas vertebrais, embora o risco seja relativamente menor do que a dosagem crônica de esteróides.

Por que é importante avaliar o risco de fraturas ao iniciar corticosteróides em um paciente?

É dever do médico avaliar o risco de fratura em um paciente antes de começar a terapia com corticosteróides. Alguns dos fatores que precisam ser levados em conta são a dosagem, a condição médica subjacente, a idade, o sexo feminino, o status da menopausa e a densidade mineral óssea do indivíduo. As mulheres na pós-menopausa têm maior risco de sofrer fraturas devido à administração de corticosteroides. Os efeitos dos esteróides na densidade mineral óssea de um indivíduo podem ser medidos com precisão usando a absorciometria de raios X de dupla energia.

Como o risco de fraturas pode ser reduzido durante a administração de corticosteróides?

A melhor maneira de prevenir o risco de fraturas devido a corticosteróides é usar esteróides por um curto período de tempo e não cronicamente. Além disso, quando em corticosteróides, suplementos adequados de cálcio e vitamina D devem ser tomados para manter os ossos fortes. Durante a terapia, o indivíduo deve abster-se de fumar e consumir álcool. Além dos medicamentos acima, como calcidiol, Alfacalcidiol foram mostrados para ser útil quando tomado junto com o cálcio.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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