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MGUS ou gamopatia monoclonal de significado indeterminado pode ser revertida?

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado não é uma condição maligna mas, ao longo de um período de tempo, pode tornar-se maligna. A doença é caracterizada pela presença de proteína monoclonal (M), células plasmáticas clonais e ausência de células cancerosas linfoplasmocitárias. MGUS em certos casos pode se transformar em malignidades sanguíneas.

MGUS ou gamopatia monoclonal de significado indeterminado pode ser revertida?

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado não pode ser revertida e a progressão da doença não pode ser controlada.

Muitos pacientes que são diagnosticados com gamopatia monoclonal de significado indeterminado serão detectados pela proteína M durante o teste de outras doenças. Pacientes que apresentam sintomas de dor óssea, perda de peso inexplicável e hiperviscosidade, esses pacientes geralmente sofrem de mieloma múltiplo, amiloidose ou outras doenças sangüíneas graves.

Os testes realizados para gamopatia monoclonal incluem eletroforese de proteínas séricas (SPEP), imunofixação sérica e cadeia leve livre (FLC). Isto é seguido por eletroforese de proteína na urina. Esses testes são altamente sensíveis e detectam proteína M eficientemente em pacientes com LPMs.

Os pacientes que não apresentam nenhum sintoma da doença não são recomendados para análises de rotina para MGUS. Não há tratamento ou prevenção de gamopatia monoclonal de significado indeterminado, portanto, os médicos não aconselham a análise da proteína M. A maioria das pessoas testadas para MGUS não é diagnosticada clinicamente, apenas os pacientes que estão em risco e desenvolveram sintomas para doenças relacionadas devem ser propostos para o diagnóstico regular de proteína M.

Uma vez que as proteínas M são detectadas, a explicação para as proteínas M, seja por LPM ou outras condições médicas, é determinada. O MGUS é confirmado por hemograma completo, cálcio sérico, creatinina, FLC, imunofixação e eletroforese de proteínas na urina de 24 horas.

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado pode ainda ser classificada da seguinte forma:

Imunoglobulina M (IgM) MGUS . O soro indica a presença de proteína monoclonal IgM <3 gm / dL. Além disso, os pacientes são diagnosticados com sintomas de hiperviscosidade, linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia, indicando um distúrbio linfoproliferativo.

MGM não IgM . O soro indica proteína monoclonal (tipo não IgM) <3 gm / dL. Não haverá sintomas de hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas.

Corrente de Luz MGUS . Durante a imunofixação, haverá maiores quantidades de cadeia leve e nenhuma expressão de cadeia pesada pode ser vista. Os sintomas não indicam danos em órgãos-alvo, que podem ser atribuídos ao distúrbio proliferativo das células plasmáticas.

Embora não haja tratamento para certas neoplasias linfoproliferativas, como o mieloma múltiplo, o diagnóstico mais precoce pode auxiliar na prevenção de complicações, melhorando os sintomas e aumentando o tempo de sobrevida. Médicos solicitam relatórios laboratoriais de hemograma completo, SPEP, FLC, cálcio e creatinina dos pacientes. Os doentes que estão a desenvolver a complicação da doença sob a forma de diminuição da densidade óssea, lesão óssea, cardiomiopatia ou diminuição da contagem de glóbulos vermelhos têm um risco aumentado de desenvolver malignidades sanguíneas ameaçadoras.

Como discutido, pacientes mais velhos estão em risco aumentado de desenvolver mieloma múltiplo após gamopatia monoclonal de significado indeterminado; esses pacientes (maiores de 85 anos) não precisam ser acompanhados.

Em 50% dos pacientes diagnosticados, haverá um rápido aumento da proteína M sérica. Isso gera preocupação entre pacientes e médicos quanto ao risco de possíveis malignidades. O diagnóstico torna-se muito difícil quando há mudanças constantes nos parâmetros laboratoriais da hemoglobina, cálcio ou creatinina.

O diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado indeterminado cria estresse psicológico nos pacientes, havendo possibilidade de desenvolvimento de malignidade e diminuição da taxa de sobrevida. O pânico desencadeado deve ser tratado com o maior cuidado pela família e amigos e, se necessário, deve-se buscar atenção médica para eliminar ou reduzir o estresse.

Conclusão

Os pacientes que são diagnosticados com MGUS são aconselhados a fazer exames regulares em intervalos de 6 meses para monitorar a progressão da doença e procurar atendimento médico por um tempo maior de sobrevivência. Os pacientes são aconselhados a serem monitorados quanto ao hemograma, SPEP, FLC, cálcio e creatinina. Os pacientes que estão em risco de desenvolver distúrbios linfoproliferativos e apresentam sintomas de anemia , cardiomiopatia , hipercalcemia, diarréia ou neuropatia devem ter seu acompanhamento regular nas visitas e no teste. Outros pacientes sem sintomas, mas em risco de aumentar as proteínas M. e desenvolver distúrbios proliferativos, podem ser monitorados anualmente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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