Dor: Nociceptiva, Neuropática, Aguda, Crônica, Visceral, Cutânea, Somática

A dor é aguda ou crônica. a dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 6 meses.

A dor também é classificada como dor nociceptiva, neuropática e mista. A dor nociceptiva é principalmente de caráter agudo, enquanto a dor neuropática e mista são de natureza crônica.

A dor nociceptiva é instantânea e ocorre após dano tecidual. A dor nociceptiva desaparece à medida que o tecido danifica a cicatrização. A dor nociceptiva é provocada por vários produtos químicos nervosos irritantes liberados após o trauma tecidual. Esses produtos químicos irritam os receptores dos nociceptores e produzem impulsos dolorosos. Os impulsos de dor são transportados pelas fibras nervosas para a medula espinhal. Receptores nociceptivos estão no tecido mole, como pele, tecido subcutâneo, músculos e vísceras (órgãos internos).

A dor neuropática é causada pelo mau funcionamento de receptores de dor e fibras nervosas que transportam impulsos de dor após lesão do tecido mole ou do sistema esquelético. Nos estágios posteriores, a lesão tecidual segue o comprometimento dos receptores de dor, a função anormal das fibras nervosas que transportam os impulsos dolorosos para a medula espinhal e as irregularidades nos neurônios responsáveis ​​por modular os impulsos da dor no sistema nervoso central. A dor neuropática é crônica, contínua, intratável e intensa.

Dor aguda cutânea (pele) – Confinada na pele e no tecido subcutâneo.

• Pele – laceração, abrasão, queimadura, inchaços, hematomas e inflamação
• Repetir a lesão – aumenta a intensidade e duração (crônica)
• Úlceras cutâneas não cicatrizantes

Dor Aguda Somática (músculo) – observada nos músculos, tendões e sistema esquelético (ossos)

• Inflamação – mialgia (músculos) e tendinite (ligamentos e tendões)
• Infecção e abscesso – Músculos e tendões
• Inflamação da articulação e osso – artrite reumatóide e osteoartrite
• Entorses – ligamentos, músculos e tendões
• Tecido mole do trauma – Ruptura ou lesão muscular e ruptura do tendão
• Laceração do periósteo
• Traumatismo dos ossos e articulação – Fratura, luxação articular e traumatismo contuso
• Doença de Músculo e Tendão – Fibromialgia , dor miofascial e miofascite.

Dor aguda visceral – A dor é causada por lesão, inflamação ou trauma nos órgãos internos. A dor visceral também é causada pela obstrução dos tubos viscerais e falta de suprimento sanguíneo (isquêmico) às vísceras. Os tecidos viscerais são estômago, intestino, apêndice, vesícula biliar , ureter, rim, bexiga urinária, útero e pâncreas.

• Obstruções – estenoses, aderências, vólvulos ou pedras impactadas causando obstrução da vesícula biliar, ducto biliar, ureter, uretra e bexiga urinária.
• Inflamação – causando Peritonite, Apendicite , Úlcera Gástrica, Colecistite(Inflamação da Vesícula Biliar).
• Isquêmico – Infarto do miocárdio ( ataque cardíaco ), úlceras não curativas e colite isquêmica.

• Síndrome de volta falhou
• Dor após cirurgia em tecido cicatricial ou tecido cicatricial
• Neuropatia periférica – induzida por medicamentos, quimioterapia, radioterapia, deficiência de vitaminas, álcool, AIDS e HIV
• Neuropatia diabética
• Inflamatório – Dor nas Articulações , Artrite , Lesão
• Nervo pitada – Tecido cicatricial, hérnia de disco, fragmentos de disco
• Amputação – dor fantasma
• Neuralgia trigeminal
• Esclerose múltipla
• Zona – Neuralgia pós-herpética
• Síndrome da Dor Regional Complexa
• Neuropatia de Entrap
• Toxicidade após quimioterapia
• Esclerose múltipla

• Dor causada por câncer de órgão externo – pele, ossos, músculos e mama.
• Dor causada por câncer de órgãos internos – Esôfago, Estômago, Intestino, Fígado, Pâncreas, Vesícula Biliar, Rim, Bexiga, Útero, Vagina
• Dor causada por Metástase de câncer – Propagação de câncer para tecido adjacente ou tecido distante
• Local – em torno do câncer primário
• Distal – Localização longe do primário, por exemplo, cérebro, pulmões, osso

• Dor com menos de 3 meses de duração
• Dor em repouso – leve a moderada
• Dor com atividades – moderada a muito grave
• Caráter da dor – dor aguda, bem localizada, dolorosa ou latejante
• Episódio de dor – Constante ou intermitente
• Duração Dor – A dor resolve com a cicatrização do dano tecidual

• Exame conjunto – atividades comuns restritas, passivas ou ativas
• Músculos e ligamentos macios, dolorosos ao toque
• Hematoma – inchaço e hematoma subcutâneo podem ser observados
• Contração muscular – dolorosa e paciente prefere restringir as contrações musculares
• Artrite – inchaço das articulações e movimentos articulares restritos
• A dor é limitada a área de lesão ou inflamação
• A dor nociceptiva tende a responder bem ao tratamento com AINEs(antiinflamatórios não esteroidais) ou opioides

• Maçante e dolorido
• Dor latejante e cólica no momento
• Difícil de localizar
• Episódico e mal localizado
• A dor é referida à parte adjacente ou distal do corpo, por exemplo, a dor da vesícula biliar é referida à escápula
• Duração da dor – curta ou prolongada

• Localizada nos órgãos internos
• Mal localizado
• Ternura à palpação
• A dor é severa na pressão profunda sobre o órgão envolvido
• pele sobre o órgão inflamado pode estar quente

• Caráter da dor – queimadura, Lancinating, ou choque elétrico tipo de dor
• Qualidade da Dor – Dor no Tiro associada a Formigamento e Dormência
• Suando – Aumentar a transpiração
• Formigamento e Dormência associados à Dor em alguns casos
• Dor associada ao espasmo muscular
• Alodinia – Dor com leve toque (estímulo não doloroso), resposta amplificada grave a um estímulo, que normalmente é apenas doloroso
• Hiperalgesia uma sensação exagerada de dor no local da lesão e tecido circundante desproporcional ao estímulo provocativo
• Hiperpatia – Um estímulo doloroso induz um nível extremo de dor, ao contrário da alodinia, em que um estímulo não doloroso induz uma dor exagerada.

• Dor severa observada no exame por palpação da área de inflamação dolorosa
• Espasmos musculares sentiram no exame
• Atrofia muscular observada no exame
• Rigidez articular observada no exame
• Edema – inchaço local
• Suor – aumento da transpiração
• Temperatura da pele – geralmente quente mas às vezes fria
• Cor da pele – Vermelho vivo ou violeta avermelhado
• Vasoespasmo – Pele pálida por causa da constrição dos vasos sanguíneos
• Ossos – exame e raios-X indicam amolecimento e desbaste
• Articulação – movimento tenro, rígido, restrito ou doloroso, espessamento da membrana sinovial e da articulação
• Cabelo – crescimento rápido do cabelo
• Prego – Crescimento rápido, unhas tornam-se rachadas, quebradiças, sulcadas e irregular
• A osteoporose se torna grave e difusa, confirmada por raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.