Pergunta E Resposta

A dor da fibromialgia é real? | Os opióides são um tratamento eficaz para a fibromialgia

A fibromialgia é uma doença que causa dor musculoesquelética real generalizada.Estudos epidemiológicos indicam que 1,5% a 6% dos americanos (3 a 6 milhões de pessoas) sofrem com fibromialgia. 1, 2

Estudo publicado por Harris RE em 2006 foi intitulado como “Como sabemos que a dor na fibromialgia é real”. 3 Estudo sugere mutação gênica e anormalidades neurobiológicas no cérebro causa fibromialgia. A fibromialgia é um diagnóstico clínico, que muitas vezes não é apoiado por exames laboratoriais diagnósticos definitivos e estudos de imagem. Mas um recente estudo científico publicado por Elvin Et al (e outros) em 2006 comparou o fluxo sanguíneo muscular de 10 pacientes diagnosticados com fibromialgia com 10 pacientes normais. 4 O estudo científico sugere que o paciente com fibromialgia sofria de isquemia muscular e a isquemia muscular causava sintomas dolorosos. Vários estudos semelhantes indicam que a fibromialgia é uma doença real, embora os critérios diagnósticos sejam amplamente debatidos. 4 A fibromialgia causa dor real.

Medicamentos  prescritos para tratar a dor da fibromialgia são AINEs, analgésicos antidepressivos , analgésicos antiepilépticos ,  relaxantes musculares e opioides. Um estudo recente envolvendo 1700 pacientes publicado em 2012 pela Robinson RL sugere que 182 tipos de medicamentos foram prescritos. Maioria dos pacientes (77,8%) foram tratados com mais de um medicamento. Os medicamentos mais utilizados foram duloxetina (26,8%), anti-inflamatórios não esteroidais (26,6%), pregabalina (24,5%), opioides (24,2%), tramadol (15,3%), benzodiazepínicos (15,2%), ciclobenzaprina (12,9%). %) e milnaciprano (8,9%). Os sintomas da fibromialgia são menos graves com medicamentos na maioria dos casos e a dor desaparece por período prolongado de tempo em poucos indivíduos jovens, o que sugere que a fibromialgia é uma verdadeira dor que induz à anormalidade muscular.

Onde estão os locais mais comuns de dor na fibromialgia?

A fibromialgia é uma doença musculoesquelética generalizada. O local mais comum de dor muscular é pescoço, costas , ombros, cintura pélvica e mãos. A maioria dos pacientes sempre descreve a dor muscular em vários locais, o que novamente indica que a dor da fibromialgia é real.

A fibromialgia é comum em mulheres?

Sim, os sintomas da fibromialgia são comuns em mulheres de meia-idade (35 a 55 anos de idade).

Quais são os sintomas da fibromialgia?

Os sintomas da fibromialgia são dor generalizada crônica localizada sobre os músculos, tecido conectivo, tendão e ligamentos. Ligamentos e tendões próximos às articulações causam dor nas articulações. A descrição da distribuição da dor é frequentemente semelhante em vários pacientes, sugerindo que a doença afeta os mesmos músculos em todos os indivíduos, o que frequentemente sugere que a dor da fibromialgia é real.

Os sintomas adicionais da fibromialgia são os seguintes:

  • Dor de cabeça
  • Fadiga
  •  Sintomas de intestino irritável e bexiga
  • Síndrome das pernas inquietas
  • Dor facial
  • Memória e Concentração Prejudicadas
  • Depressão e ansiedade

O que é a fibromialgia e a síndrome da fibromialgia?

Fibromialgia é uma palavra derivada de três palavras fibro-mioalesia. A fibromialgia é um diagnóstico de dor, que se origina nos músculos e tecido fibroso como tendão e ligamentos. A síndrome da fibromialgia é o diagnóstico da dor da fibromialgia associada a sintomas adicionais, conforme descrito acima.

Como é diagnosticada a fibromialgia?

Atualmente, não há exames laboratoriais disponíveis para o diagnóstico da síndrome da fibromialgia. O diagnóstico depende da história e do exame. O exame físico será direcionado para avaliar a disseminação dos tender points musculoesqueléticos. No passado, a fibromialgia foi diagnosticada se o paciente tivesse um mínimo de 11 pontos sensíveis de 18 áreas dolorosas diagnósticas. Dezoito pontos de áreas sensíveis de diagnóstico são debatidos e não um teste de diagnóstico confiável. Tal resultado do exame indica que a dor da fibromialgia é real e deve ser considerada para futuras pesquisas. O estudo publicado por Hauser et al sugere que a fibromialgia é uma dor muscular generalizada associada a sintomas adicionais.

A fibromialgia é uma doença muscular generalizada?

Sim, a fibromialgia é um músculo comum e doença do tecido conjuntivo e pode estar associada a sintomas adicionais.

O teste de 18 pontos de disparo é confiável?

No passado, vários pacientes com fibromialgia foram rejeitados para tratamento, uma vez que os médicos não conseguiram localizar 18 áreas musculares sensíveis. Os estudos recentes e a experiência sugerem que a fibromialgia causa dor real e leva a uma condição debilitante. A dor severa causada por doença muscular é uma dor real e tem interferido no trabalho e no estilo de vida normal de rotina dos pacientes afetados pela fibromialgia. O recente estudo sugere que o teste de 18 pontos de gatilho não é confiável. 5

Por que alguns provedores de assistência médica acreditam que a fibromialgia não é real?

Os indivíduos que procuram drogas tentaram fingir ser pacientes sofrendo com dores musculares para obter os opioides. Médicos de cuidados primários, muitas vezes tiveram más experiências com poucos usuários de drogas que foram tratados por doença de dor crônica, como fibromialgia. Alguns desses pacientes foram pegos pela aplicação da lei em busca de drogas ou comportamento de dependência.

O paciente que sofre de doença muscular generalizada pode dar a impressão de que um indivíduo está tentando atrair atenção extra. O prestador de cuidados médicos que pode estar vendo poucos pacientes com fibromialgia real durante vários anos de sintomas semelhantes, muitas vezes se sente paciente ou fingindo ou procurando drogas, já que o paciente nunca se sente melhor. A fibromialgia é uma dor real e paciente com dor muscular com duração de mais de 6 meses deve ser visto e tratado por um médico treinado em controle da dor, reumatologia / doença muscular ou reabilitação física.

É verdade, mau uso de opiáceos e abuso é comum em pacientes diagnosticados com fibromialgia?

Não, apenas 1/3 dos pacientes que sofrem de fibromialgia são tratados com opioides. Estudos indicaram que o uso prolongado de opiáceos está frequentemente associado à dependência e dependência de opiáceos. Os que procuram drogas que são pegos abusando de prescrição de opióides são menos freqüentemente diagnosticados como fibromialgia. No entanto, poucos tomadores de drogas fingem ser pacientes com fibromialgia para obter prescrição de opióides. A maioria dos pacientes que procuram drogas é pego e isso reflete negativamente no diagnóstico de fibromialgia. Estudo canadense retrospectivo publicado pelo Rheumatologist Fitzcharles MA et al em 2011 envolvendo 457 pacientes com fibromialgia sugerem que 32% dos pacientes com fibromialgia foram tratados com opióides. 7Paciente que sofre com fibromialgia muitas vezes sofre com a dor várias horas por dia durante vários dias. Quando a dor da fibromialgia é real, o paciente geralmente experimenta todos os medicamentos, incluindo os opioides, e poucos podem ter dependência ou serem dependentes de opioides. Embora a dor da fibromialgia seja real, agora o paciente é questionado pela dependência de opióides ou pelo vício. O estudo também sugere que os opióides foram prescritos para pacientes com baixa escolaridade, desemprego, incapacidade , transtorno psiquiátrico, histórico de abuso de substâncias e histórico de tentativa de suicídio.

Eu tenho uma doença muscular generalizada, eu sou um investigador de drogas?

Não, você não é. A fibromialgia é uma dor real e uma doença generalizada. O médico estabelecerá o diagnóstico dependendo do caráter da dor ou a presença de 11 pontos sensíveis. A maioria dos pacientes que sofrem de fibromialgia tem baixa tolerância à dor e baixo limiar de dor. Durante o exame, se a dor real da fibromialgia é provocada pelo examinador, a resposta é exagerada. Poucos médicos, enfermeiros e assistência médica podem ter tido uma experiência ruim com poucos pacientes que fingem estar com fibromialgia. Às vezes, o examinador pode sentir que o paciente com baixo limiar de dor está agindo ou fingindo procurar opióides. Em tais casos, você deve ser visto por um médico experiente no tratamento da fibromialgia como um médico de dor ou reumatologista ou médico PMR (reabilitação de medicina física).

Os opioides são um tratamento eficaz para a fibromialgia?

O estudo científico sugere que a eficácia do uso prolongado de opioides em pacientes crônicos não-malignos é fraca. Os opioides causam dependência e dependência quando usados ​​por longo prazo. A necessidade de dosagem de opioides aumenta com o tempo e o paciente freqüentemente desenvolve resistência ao alívio da dor, embora a dor da fibromialgia seja real. Nesses casos, a prescrição de opioides não ajuda a aliviar a dor da fibromialgia, mas pode agravar o comportamento de dependência. Os opióides são encontrados para causar dependência e vício em poucos pacientes, se tratados continuamente por um período prolongado, como 3 a 6 meses. O tratamento com opioides a longo prazo provoca tolerância e resistência aos efeitos analgésicos, mesmo em pacientes que sofrem com dor real da fibromialgia. Pacientes inocentes viciados e seus parentes próximos têm o tratamento desaprovado de opioides para a doença da fibromialgia, embora a dor seja real. A desaprovação da terapia com opióides, mesmo que a dor seja real, é devido à ocorrência de efeitos colaterais como tolerância a opioides, resistência ao efeito terapêutico, vício e dependência. Várias reclamações foram recebidas por várias organizações médicas de familiares e pacientes em relação a pacientes que foram forçados a tomar opioides pordor crônica . Estudos e pesquisas científicas sugerem que os opióides podem não ser eficazes no tratamento da dor da fibromialgia real como analgésico de longa duração. 9

Quais são as minhas opções desde que tive vários efeitos colaterais para medicação não-opióide?

Se a sua dor é real, você pode ser um candidato ao tratamento com opiáceos sob supervisão. Você deve ser tratado na Clínica de Dor Multidisciplinar ou na Clínica de Dor da Especialidade. A história detalhada, o exame e a investigação devem estabelecer o diagnóstico da sua dor. História de medicamentos e efeitos colaterais devem ser documentados em detalhes. O especialista em dor prescreverá opióides, se indicado, e monitorará de perto quaisquer efeitos colaterais. Você deve estar ciente e se preparar para efeitos colaterais como dependência e dependência. Se você eventualmente apresentar sintomas de vício ou dependência, pode estar inscrito no programa de reabilitação de drogas ou no programa de retirada de opióides. Os efeitos colaterais do uso prolongado de opiáceos são terríveis e às vezes fatais.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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