Perguntas e Respostas sobre Lesões por Chicotadas: Lesões Comuns, Recuperação, Incapacidade, Restrições de Atividade, Compensação, Qualidade de Vida

Um movimento abrupto de aceleração e desaceleração da parte superior e inferior do corpo causa lesão cervical no  pescoço ,  parte inferior das costas , mandíbula e extremidades. Lesão de chicotada envolve principalmente pescoço e parte inferior do corpo após queda,  acidente de automóvel  ou  lesões no trabalho . A mudança na velocidade do corpo durante a queda ou o acidente faz com que a cabeça, o pescoço e a parte inferior do corpo se movam para a frente (hiperflexão) e para trás (hiperextensão) com contração e força, resultando em ferimentos no pescoço.

Whiplash causa lesões de músculos, ligamentos, articulações, ossos e  disco intervertebral . Músculos e ligamentos podem lacerar ou rasgar e o disco pode protrair ou herniar. Raramente, a luxação articular ou fratura dos ossos pode ocorrer após lesão grave por efeito de chicote.

Incidência de queda, acidente de trabalho ou acidentes automobilísticos é muitas vezes inesperada e instantânea. Tal prevalência é traumatizante e perturbadora. A lesão por efeito de chicote produz plasticidade de diferentes estruturas neuronais no sistema nervoso central (SNC) e periférico. A plasticidade do SNC resulta em amplificação da  nocicepção  (estímulo da dor) e leva a respostas exageradas da dor. ¹  Sistema nervoso central   torna-se hipersensível a qualquer estimulação sensorial. Assim, a estimulação nociceptiva de baixo teor de tecido periférico causa dor severa intratável em pacientes que tiveram lesões cervicais. ¹

Estudos publicados no periódico “Pain” indicam que os sintomas de dor são exagerados pelo medo. ^{2 O}  estudo também sugere que o tratamento do medo pela terapia de exposição melhorou o resultado do tratamento.

Lesão do chicote provoca trauma no pescoço, articulação mandibular, parte inferior das costas, tornozelo e pé. Um estudo envolvendo 6481 habitantes de Saskatchewan sugere que 72% tinham  dor de cabeça  e 60% tinham dor lombar. ^{3 O} mesmo estudo também indica que a dor cervical isolada é extremamente rara. Um estudo prospectivo de um ano realizado por Kasch H et al do departamento de Neurologia da Dinamarca foi publicado em 2003 envolvendo 141 pacientes. ⁴  Essa análise sugere que a lesão cervical provoca dor envolvendo pescoço, cabeça, ombro, braço e lombar. Dor inicial após lesão cervical é freqüentemente apresentada com alta frequência, mas baixa intensidade de dor. Sintomas persistentes de dor podem ser secundários a lesões específicas e os sintomas cognitivos são secundários a reações pós-traumáticas inespecíficas.

Você pode ou não ter sofrido uma lesão grave após um acidente. Após uma lesão por efeito de chicotada acidental acima de 65%, não cause dor ou lesões. Desde 1988, o número de acidentes de automóveis reduziu de 17,9 milhões por ano para 10,8 milhões em 2009 foi de 0,5. A taxa de mortalidade observada em 2009 foi de 0,4 por 100 acidentes sem colisões e 1,4 mortes por 100 acidentes após colisões. ⁵  A maioria das vítimas após lesões de chicotadas moderadas a graves está aborrecida e atordoada. Há uma chance de você estar entre 35% de pacientes infelizes, que podem ter sofrido lesões moderadas a graves após um acidente. Estudo publicado em 2008 por Holm LW et al afiliado com a Divisão de Epidemiologia da Karolinska Institution de Estocolmo, Suécia, sugere que a recuperação após uma lesão por efeito de chicote depende da expectativa do paciente de melhorar.⁶  Estudo envolveu 1032 pacientes após acidente de carro. O relatório indica que existe uma ligação entre expectativas e incapacidade entre indivíduos com incapacidade moderada.

Não, a lesão por efeito de chicote após um acidente de automóvel pode causar trauma aos tecidos moles, como músculos ou tendões. A lesão dos tecidos moles resulta em dor intensa durante a fase inicial após lesão cervical. O paciente pode sentir-se melhor em 4 a 6 semanas após o tratamento. Os estudos radiológicos podem não mostrar lesão de partes moles ou articulações facetárias na maioria dos casos após trauma e a incapacidade a longo prazo   não pode ser prevista com base nos resultados destes estudos. Miettinen T. publicou um estudo retrospectivo de 144 pacientes com acidentes automobilísticos, sugerindo que certos questionários podem prever problemas de saúde a longo prazo. ⁷

A lesão extensiva dos tecidos moles pode curar com tecido cicatricial severo. O tecido da cicatriz pode causar dor neuropática grave   secundária ao beliscão do nervo periférico. A dor intensa e contínua que não responde ao tratamento pode resultar em restrição severa das atividades. Deficiências e restrições podem levar à incapacidade temporária ou permanente. Se o paciente teve lesão grave  na articulação facetária , a dor pode continuar por período prolongado e o prognóstico pode não ser bom. ⁸  Da mesma forma, a  luxação ou fratura de ossos  nas extremidades ou no peito pode causar dor e incapacidade prolongadas. Lesões extensas do pescoço e parte inferior das costas, quando relatadas logo após o acidente, foram significativamente associadas a um resultado ruim no acompanhamento. ⁷

Você deve consultar um médico de atendimento primário ou um médico de emergência após uma lesão no pescoço. Após uma história detalhada e exame, você será aconselhado a fazer exame de sangue e estudos radiológicos, como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Restrição de atividades depende de lesões. A maioria dos tecidos moles e lesões esqueléticas são tratados com tratamento conservador envolvendo medicação e repouso. Restrições são de curto ou longo prazo dependendo de lesões. A laceração da pele, lesões musculares e tendinosas podem ser seguidas por restrições de curto prazo, como 2 a 3 semanas. Luxação ou fratura podem resultar em restrição de longo prazo, como 3 a 6 meses. A restrição a longo prazo após lesões dos tecidos moles pode causar atrofia tecidual dos músculos e tendões, resultando em comprometimento anatômico  e incapacidade .

Pescoço é a parte mais vulnerável do corpo para obter whiplash após acidente de automóvel. O estudo da cinemática da coluna cervical em modelo humano forneceu dados de lesões biomecânicas da articulação facetária do pescoço  ou articulações zigapofisiárias  após acidente automobilístico. ⁹  Estudos clínicos demonstraram que as lesões articulares zigapofisárias são mais comuns após acidentes automobilísticos. ⁸

Não, um estudo publicado no Journal of Injury por Casey PP estudou 246 pessoas com lesão por efeito de chicotada. O resultado do estudo sugeriu que o desamparo foi significativamente associado à pior saúde relatada. ¹⁰  O estudo australiano da Spearing NM sugere seguir a compensação ou impor limites à compensação, o paciente não está curado. ¹¹

Vítima ferida após lesão que causa lesão cervical é muitas vezes indefesa por causa de deficiência, incapacidade, incapacidade de pagar contas, incapacidade de cuidar de famílias, incapacidade de pagar contas médicas e envolvidos em disputa com o fornecedor do seguro. Lesões após acidente de automóvel ou de trabalho envolvem disputa entre o provedor do seguro e os pacientes, dependendo do custo e extensão do tratamento. O sinal errado pode ser desencadeado por um médico assistente, realizando um número excessivo de testes e procedimentos, ou um médico especialista independente, pago pesadamente para fornecer uma opinião profissional em relação a lesões, resultado do tratamento e prognóstico.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.