A dor crônica pode causar depressão? Sintomas e Tratamento da Depressão, Psicoterapia

A depressão é um dos principais transtornos emocionais, resultando em sofrimentos comportamentais e emocionais. Cerca de 6,7% dos adultos norte-americanos são tratados de depressão todos os anos. 1 A depressão afeta o pensamento, o humor e a conduta. A depressão leva ao isolamento, inatividade e dependência de drogas.

A dor crônica causa depressão?

Pessoas com dor crônica têm três vezes o risco médio de desenvolver depressão e transtorno de ansiedade (humor). A depressão é uma das doenças psiquiátricas comuns associadas à dor crônica. 1 Estudo científico envolvendo 243 pacientes comartrite reumatóide que sofrem com dor crônica sugere que a depressão foi mais comum entre esses pacientes do que a média de pacientes assintomáticos. 2

Por que a depressão está associada à dor crônica?

Todos os pacientes com dor crônica não sofrem com depressão. Poucos pacientes com dor crônica sofrem com depressão maior ou menor devido ao comportamento anormal do neurotransmissor. Os neurotransmissores, como a serotonina e a noradrenalina, estão envolvidos na transmissão da dor e dos impulsos emocionais. 3 Emoções e dor são reguladas e moduladas no sistema límbico. Comunicações cruzadas podem ocorrer entre a dor e os impulsos moduladores do humor.

A anormalidade neurotransmissora é uma doença comum?

Não, a anormalidade do neurotransmissor não é uma doença comum. Atividades irregulares de neurotransmissores como a noradrenalina, 5HT e serotonina são observadas em depressão, dor crônica, neuropatia periférica, lesão medular e dor óssea induzida por câncer. Alterações semelhantes são também observadas na hiperalgesia induzida por opióides.

A depressão intensifica a dor crônica?

Sim, vários estudos sugeriram que o paciente com dor crônica sofre com maior intensidade de dor se a depressão estiver associada à dor. A dor muscular é extremamente grave em pacientes com fibromialgia , embora a biópsia muscular mostre achados normais. A fibromialgia é freqüentemente associada à depressão. Da mesma forma, a dor crônica em pacientes com câncer ou doenças não oncológicas torna-se grave se associada à depressão.

Quais são os diferentes tipos de depressão?

Existem vários tipos de depressão, conforme descrito abaixo.

  • Depressão Maior
  • Transtorno distímico
  • Depressão Menor
  • Depressão Psicótica
  • Depressão pós-parto
  • Transtorno afetivo sazonal
  • Transtorno bipolar

Que tipo de depressão está associada à dor crônica?

A dor crônica está associada principalmente à depressão maior.

Quais são os sintomas da depressão maior?

  • Os pacientes sentem-se cansados, irritáveis ​​e inquietos.
  • Anormalidades do humor, como sentimento de desesperança, vazio, culpa e falta de valor também são observadas em pacientes com depressão.
  • Os pacientes geralmente indicam perda de interesse em atividades domésticas, hobbies e sexo.
  • Os pacientes encontram dificuldade de concentração, lembrar, adormecer ou permanecer dormindo (insônia).
  • Sintomas graves ocasionais, como pensamentos de morte e suicídio, estão associados à tentativa de suicídio.
  • Os pacientes sofrem com a fadiga e diminuem a energia.
  • Poucos pacientes podem apresentar sintomas e sinais de excessos ou perda de apetite.

O que é depressão bipolar?

A depressão bipolar também é um transtorno de humor. A depressão bipolar apresenta sintomas de alterações de humor altas (maníacas) e baixas (depressão). Os sintomas durante a fase de alterações maníacas ou de alto humor são irritabilidade, agitação, autoestima inflada e incapacidade de dormir. Os sintomas durante a fase de depressão ou alterações de humor baixas são os mesmos sintomas descritos na depressão maior.

Quais são as causas da depressão?

Causas da depressão são as seguintes:

  • Anormalidades Genéticas – Frequentemente observadas em vários membros da família.
  • Anormalidades Biológicas – Frequentemente associadas a anormalidades na neurotransmissão e no sistema límbico do cérebro.
  • Trauma psicológico – Causado pela perda de um ente querido, um relacionamento difícil ou qualquer situação estressante pode desencadear um episódio depressivo.

Quais testes diagnósticos são usados ​​para avaliar a depressão?

Vários testes são realizados para descartar as principais doenças médicas e a depressão. Algumas das doenças hepáticas e renais podem apresentar sintomas semelhantes aos da depressão maior. O distúrbio eletrolítico, renal e hepático pode influenciar a função cerebral e apresentar sintomas semelhantes aos da depressão maior. As doenças hepáticas e renais podem influenciar o metabolismo de medicamentos antidepressivos e podem necessitar de ajuste na dosagem.

1. Exame de sangue:

  • Eletrólitos.
  • Função do fígado.
  • Teste de Função Renal.

2. Estudos Radiológicos:

  • Tomografia computadorizada
  • A ressonância magnética do cérebro é rotineiramente realizada para descartar o tumor cerebral. A ressonância magnética também é realizada para investigar quaisquer achados anormais específicos, que podem estar associados à depressão.

3. Ele ctrocardiograma (ECG): O ECG é realizado para descartar doenças cardíacas. 

4. Elec troencefalograma (EEG): EEG é realizado para descartar doenças cerebrais, como epilepsia e tumor.

5. Teste de instrumentos de triagem de depressão.

Qual é o teste de instrumento de triagem de depressão?

Vários instrumentos de rastreio ou questionários foram estudados em pesquisa e foram estabelecidos como uma ferramenta útil para diagnosticar a depressão. Os instrumentos de triagem mais comuns, que consistem em várias perguntas usadas no diagnóstico de depressão associada à dor crônica, são os seguintes:

  • Inventário de Depressão de Beck (Beck Depression Inventory – BDI) – consiste em 21 perguntas.
  • Escala de Depressão de Auto-Avaliação de Zung – As perguntas ajudam a diagnosticar a gravidade da depressão, variando de normal a grave.
  • Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (HRSD) – Uma questão de múltipla escolha direcionada para diagnosticar a gravidade da depressão.

Quais são as descobertas anormais específicas de ressonância magnética em pacientes que sofrem de depressão?

A ressonância magnética (MRI) mostrou que os achados de ressonância magnética do cérebro de pessoas que têm depressão parece diferente do que aqueles sem depressão. O estudo realizado por Lorenzetti V em 2009 4 sugeriu que o estudo de ressonância magnética pode ser uma investigação diagnóstica, uma vez que a ressonância magnética pode mostrar retração volumétrica do hipocampo e gânglios da base em pacientes com depressão e dor crônica.

Quem está em risco de desenvolver depressão?

As mulheres que sofrem com dor crônica são mais propensas a sofrer de depressão do que os homens. O início da depressão no paciente com dor crônica é freqüentemente visto durante a meia-idade.

A dependência de álcool e drogas é comum entre pacientes que sofrem de depressão e dor crônica?

Pacientes com dor crônica são frequentemente tratados com analgésicos opiáceos. O consumo de opióides por período prolongado pode causar dependência ou dependência de opióides em pacientes que sofrem de dor crônica e depressão. O abuso ou dependência de álcool e outras substâncias também pode coexistir com a depressão.

Quais são as opções de tratamento para a depressão associada à dor crônica?

A depressão associada à dor crônica é tratada com medicamentos, psicoterapia ou ambos. Medicamentos antidepressivos – A maioria dos medicamentos antidepressivos modula a secreção de neurotransmissores serotonina, norepinefrina e dopamina. Os antidepressivos são classificados em 3 grupos da seguinte forma:

  1. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina também são conhecidos como ISRS – Fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa).
  2. Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (SNRIs) – Venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta).
  3. Antidepressivos dopaminérgicos – Bupropiona (Wellbutrin).

Quais são os efeitos colaterais destes antidepressivos?

Lista de efeitos colaterais causados ​​por antidepressivos são os seguintes:

Quais são os outros antidepressivos?

Tricíclicos – imipramina e nortriptilina.
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs).

O que é psicoterapia?

O tratamento psicoterápico envolve pacientes, familiares e profissionais treinados. Profissional treinado inclui médico, psicólogo, conselheiro ou terapia ocupacional.

A psicoterapia envolve os seguintes tratamentos:

  • Terapia da conversa
  • Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).
  • Terapia Interpessoal (IPT).
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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