Picadas E Mordidas

Scrub Typhus: Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

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O que é Scrub Typhus?

O tifo matagal, também conhecido como tifo do mato, é uma doença causada por um ácaro que produz sintomas como lesão primária, febre, linfadenopatia e erupção cutânea macular. O tifo da pele é um tipo de tifo, causado pela Orientia tsutsugamushi, um parasita intracelular e uma proteína alfa Gram-negativa pertencente à família Rickettsiaceae.

Embora o Typhus Scrub tenha sintomas semelhantes a outros tipos de tifo, seu patógeno não pertence mais ao gênero Rickettsia, mas pertence à Orientia. Por esse motivo, o Typhus Scrub é frequentemente categorizado separadamente dos outros typhi.

Tratamento de Scrub Typhus é composto por antibióticos, como doxiciclina e cloranfenicol.

Causas do Typhus Scrub

As espécies que transmitem o tifo são encontradas em áreas com vegetação arbustiva pesada. O tsutsugamushi de Orientia é transmitido através da picada de ácaros trombiculídeos. Estes ácaros se alimentam de roedores rurais e florestais, incluindo ratazanas, ratos e camundongos. Uma pessoa desenvolve infecção após a picada da larva dos ácaros. Quando uma pessoa é mordida por este ácaro, deixa uma escara de cor preta característica que ajuda no diagnóstico.

Sinais e sintomas de Typhus Scrub

Scrub Typhus tem um período de incubação de 6 dias a três semanas, após o que o paciente começa a sentir febre abrupta, dor de cabeça , calafrios e linfadenopatia generalizada. Há também desenvolvimento de uma escara no local da mordida. A lesão aparece como uma lesão vermelha, endurecida, com cerca de 1 cm de diâmetro. Mais tarde, ocorre a vesiculação e a lesão se rompe, após o que é coberta com uma crosta negra. Há aumento dos linfonodos regionais com aumento da febre do paciente durante a primeira semana. O paciente apresenta dor de cabeça intensa, tosse e injeção conjuntival. Há desenvolvimento de uma erupção macular no tronco do quinto ao oitavo dia de febre. Essa erupção se espalha para os braços e pernas e pode desaparecer rapidamente ou pode se tornar maculopapular e intensamente colorida.

Em casos graves de tifo da pele, há aumento na taxa de pulso e diminuição da pressão arterial do paciente. Paciente tem torpor, delírio e espasmos musculares. A miocarditeintersticial  ocorre mais comumente no tifo da pele do que em outras doenças rickettsiais. Se o tifo é deixado sem tratamento, então o paciente pode ter febre alta persistente por mais de duas semanas e gradualmente cai durante um período de vários dias. Com o tratamento, a febre começa a diminuir em 36 horas.

Outros sintomas do tifo são a dor de cabeça, dores musculares, sintomas gastrointestinais e tosse. Cepas de O. tsutsugamushi que são mais virulentas podem causar coagulação intravascular e hemorragia. Outros sinais incluem escaras, erupções morbiliformes, linfadenopatias e esplenomegalia . O paciente também comumente apresentará testes de função hepática anormais e leucopenia no estágio inicial da doença. Encefalite , pneumonite e miocardite ocorrem na fase tardia da doença.

Diagnóstico de Typhus Scrub

O exame físico, a história médica e os sintomas do paciente ajudarão no diagnóstico. Em regiões endêmicas, o diagnóstico geralmente é feito por motivos clínicos. Há também chances de um diagnóstico incorreto, pois os sintomas também se assemelham a outras doenças infecciosas, como paratifo, dengue e febre de origem desconhecida (FUO). A presença da escara é um diagnóstico bastante definitivo do tifo da pele; no entanto, isso pode ser pouco confiável em pessoas com pele escura, pois a lesão não está claramente definida. A escara costuma estar presente em áreas cobertas do corpo, portanto há uma grande probabilidade de que ela possa ser perdida. O paciente também não é capaz de lembrar a mordida do ácaro, pois os ácaros são muito pequenos e não podem ser vistos a olho nu e a picada não causa dor. Na maioria dos pacientes, o tifo é geralmente classificado como FOI.

Testes sorológicos, como o teste de Weil-Felix, podem ser feitos. Kits rápidos de cabeceira também ajudam no diagnóstico. A biópsia da erupção pode ser feita com coloração de anticorpo fluorescente para ajudar a detectar os organismos. Cultura e reação em cadeia da polimerase também podem ser feitas.

Tratamento de Typhus Scrub

O tifo matagal pode ser fatal se não for tratado. Com o tratamento, o prognóstico é bom. A droga mais comumente usada para tratar o tifo é a doxiciclina; e cloranfenicol também pode ser dado como uma alternativa. A doxiciclina 200 mg é administrada por via oral uma vez e depois a doxiciclina 100 mg é administrada até que haja melhora do paciente, como ausência de febre por 48 horas e o tratamento deve durar pelo menos uma semana. Segunda linha de tratamento é cloranfenicol 500 mg por via oral ou IV por sete dias. A rifampicina e a azitromicina são outras drogas, que podem ser usadas como alternativas. A ciprofloxacina não pode ser usada com segurança em mulheres grávidas. A azitromicina pode ser usada em mulheres grávidas e crianças com tifo da pele e quando houver suspeita de resistência à doxiciclina. Não é recomendado combinar o tratamento com doxiciclina e rifampicina, pois existe o risco de um possível antagonismo.

Nenhuma vacina está disponível a partir de agora. Limpar a escova e usar inseticidas residuais para pulverizar as áreas infestadas ajuda a diminuir e eliminar a população de ácaros. Repelentes de insetos devem ser usados ​​quando o paciente está em risco de exposição.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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