Como o Lichen Nitidus é tratado?

O líquen nítido é uma dermatite rara , de etiologia desconhecida, caracterizada por pequenas pápulas de cor normal da pele, com superfície brilhante, geralmente assintomática (não gera sintomas), localizada preferencialmente na região flexora dos cotovelos, genitais e tronco, embora eles possam ser distribuídos em qualquer lugar da pele.

Sua evolução ao longo do tempo é variável, uma vez que pode remeter espontaneamente no prazo de meses a anos. Até o momento não há tratamento efetivo para as lesões.

Lichen nitidus (LN) foi descrito e caracterizado por Felix Pinkus em 1901 e 1907, respectivamente. É uma erupção cutânea, geralmente assintomática, que consiste na presença de pequenas pápulas de pele normal ou levemente rosada, com superfície brilhante, cada uma de 1 a 2 mm de diâmetro, arredondadas, lisas e separadas umas das outras, que na maioria das vezes afetam dobras de cotovelos e punhos, seios, glande, corpo do pênis e abdome inferior, mas mais raramente podem se espalhar para qualquer parte do corpo e se generalizam.

Como o Lichen Nitidus é tratado?

O líquen nítido é uma entidade assintomática e autolimitada, que geralmente não requer tratamento. Isso se justifica naqueles casos em que há prurido (comichão) ou onde o surgimento e a extensão das lesões alteram o cotidiano dos pacientes.

Os corticosteróides tópicos e sistêmicos podem ser usados ​​com relativa eficácia para a remissão das lesões de líquen nítido.

Outros tratamentos incluem psoraleno, PUVA (psolareno e ultravioleta A) e fototerapia UVB de banda estreita, juntamente com glicocorticoides e acitretina.

Entre em contato com seu médico se surgirem pequenas manchas ou uma condição semelhante a uma erupção cutânea na pele, sem motivo aparente, como uma reação alérgica conhecida ou contato com hera venenosa. Dado o número de condições que podem causar reações na pele, é melhor obter um diagnóstico rápido e preciso.

As mucosas e unhas raramente são afetadas pelo líquen nítido. Ocasionalmente, as palmas das mãos e as plantas podem ficar comprometidas por apresentarem hiperqueratose, fissuras, eritema e aparência de lixa. Há casos descritos de apresentação unilateral palmar simulando uma dermatite eczematosa disidrótica.

Como variantes raras, pode-se citar os tipos vesicular, hemorrágico, folicular, espinhoso, linear, generalizado e actínico.

O curso clínico é muito variável, sendo a resolução espontânea a mais frequente, sendo descritos casos de remissão entre um ano e menos e oito anos. As pápulas cicatrizam sem cicatrizes, embora existam publicações que descrevam uma hiperpigmentação residual após o desaparecimento das pápulas.

Por ser uma entidade rara, não há dados sustentáveis ​​em termos de epidemiologia, no entanto, parece ser mais frequente em crianças e na raça negra, presumivelmente porque as pápulas claras são mais evidentes em pele escura, existindo predominância da sexo feminino na variante generalizada …

A anatomia patológica evidencia uma epiderme rala, paraceratose central e ausência de camada granular, um denso infiltrado linfo-histiocitário compacto, com o aspecto de ser abraçado (“bola e anzol”) por cristas interpapilares vizinhas; esses achados são característicos. Na derme, o infiltrado é bem delimitado composto de histiócitos e células gigantes por um corpo estranho (Touton).

O diagnóstico do líquen nítido é geralmente simples pela morfologia e distribuição das lesões; eventualmente, a anatomia patológica confirmará isso. Os diagnósticos diferenciais do líquen nítido devem ser considerados com:

  • As verrugas planas , mas estas são geralmente maiores e mais variáveis, superfície áspera, dificilmente afetam mais de uma área do corpo e são assintomáticas.
  • Líquen espinhoso e eczema papular, que apresentam pápulas queratóticas e não brilhantes, como o líquen nítido.
  • Queratose pilar, a presença de antecedentes ou outras manifestações de dermatite atópica, como xerose e eczema surtos.
  • Líquen escrofuloso que afeta jovens com tuberculose como patologia de base e cujas lesões correspondem a pápulas perifoliculares.
  • O ensino secundário sifilítico, a papulose bowenóide e a amiloidose são outros diagnósticos diferenciais ocasionais a serem considerados.

Conclusão

O curso clínico é imprevisível, com resolução espontânea em meses ou anos, apesar do tratamento do líquen nítido.

Na maioria dos casos, não é necessário adotar nenhuma medida terapêutica, pois as lesões são assintomáticas e autolimitadas; somente se as lesões forem muito extensas ou sintomáticas, o tratamento com corticosteroides tópicos é indicado. Outros tratamentos utilizados em casos isolados têm sido tuberculostáticos, antifúngicos e enoxaparina.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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