Problema de pele

Dermatite de radiação: tipos de radiação queima e como administrá-lo?

A exposição à radiação de íons de feixe externo causa vários efeitos colaterais e um dos efeitos colaterais mais graves é a  dermatite de  radiação ou a queima de radiação. A síndrome também é conhecida como radio-dermatite, dermatite por raios-x, dano à pele por radiação ou queimaduras por radiação.

Tratamento de radioterapia para as diferentes neoplasias provoca dermatite de radiação ou queimadura de radiação no corpo humano. Além de pacientes com câncer, a dermatite de radiação ou a queimadura de radiação também podem ocorrer devido ao tratamento com radiação da angiografia coronariana, colocação de cateter de demora ou procedimentos de embolização.

As células epidérmicas da pele e endoteliais presentes nas paredes dos vasos sanguíneos sofrem danos graves e sensação de queimação devido ao processo de radiação.

Dermatite por Radiação ou Radiação – Características Clínicas

A dermatite de radiação ou a queimadura de radiação geralmente são notadas no paciente após o início da radioterapia em poucas semanas. O efeito da dermatite de radiação ou da queima da radiação depende da intensidade da dose da radiação dada ao paciente e de sua capacidade de suportá-lo. Depende da sensibilidade dos tecidos do corpo do indivíduo que passa pelo processo de radiação e é notado na mesma parte do corpo que foi irradiada. Alterações na pele da peça são bem visíveis.

Diferentes tipos de dermatite por radiação ou queimadura por radiação

A dermatite de radiação ou a queimadura de radiação podem ser classificadas em dois tipos: dermatite aguda por radiação e dermatite por radiação crônica.

Dermatite de Radiação Aguda ou Queimadura de Radiação

Dermatite de radiação aguda ou queimadura de radiação é notada em uma pessoa após o processo de radiação e dentro de um período de 90 dias. O paciente submetido ao processo de radiação pode experimentar alterações em sua pele que podem ser vermelhidão da pele (leve eritema) ou descamação da pele (descamação), morte de células da pele expostas à radiação (necrose da pele) ou ulceração. Os resultados realmente dependem de quão grave foi o processo de radiação no indivíduo em particular.

Existem quatro estágios categorizados de dermatite de radiação aguda ou queimadura de radiação, classificados pelo National Cancer Institute, EUA:

  • Grau 1:  Eritema ou descamação leves – este eritema é notado como sendo desenvolvido no paciente desde um período que varia desde apenas o dia da radiação até 21 dias. É causado devido à exposição da pele a outros elementos de 12 Gy no paciente com alguma quantidade de fototipo. Essa fase do eritema pode aparecer no paciente muito depois do processo de radioterapia. O eritema é chamado de braquiterapia quando é mais cedo uma reação. Pode trazer uma sensação de queimação grave e edema.
  • Grau 2:  apresenta eritema médio ou descamação úmida ou irregular nas dobras cutâneas. A pele experimenta um inchaço moderado. É melhor irradiar doses menores nas regiões afetadas para evitar qualquer perda adicional de eficácia do tratamento secundário devido à repopulação de células tumorais.
  • Grau 3:  Esta etapa mostra uma descamação confluente e úmida que pode aumentar em mais de 1,5 cm de diâmetro. Também não fica confinado apenas às dobras cutâneas e tem inchaço grave.
  • Grau 4:  apresenta necrose aguda da pele ou ulceração da derme com espessura total da camada média da pele. Em casos raros, notam-se tumores graves que necessitam de radiação de curta duração. Mostra placa inflamatória de uma variedade dolorosa logo após a manifestação com fenômenos necróticos e hemorrágicos progredindo em direção à necrose profunda, que pode expor os músculos, tendões e ossos.

Dermatite de Radiação Crônica ou Queimadura de Radiação

Dermatite de radiação crônica ou queimadura de radiação podem entrar em erupção no paciente a qualquer momento a partir do período de apenas 15 dias ou um intervalo de até 10 anos a partir da data da radiação. É considerado como a extensão do processo agudo e provoca mudanças dinâmicas na pele exposta à radiação.

Uma alteração que a pele atravessa devido à dermatite de radiação crónica ou à queimadura de radiação tem as seguintes propriedades:

  • As estruturas foliculares, ou seja, os poros da pele desaparecem.
  • As fibras elásticas no nível da derme são geralmente danificadas e o aumento do nível de colágeno também é notado.
  • A epiderme ou a superfície superior da pele fica mais macia.
  • Os vasos sanguíneos se tornam mais proeminentes sobre a pele, medicamente conhecidos como telangiectasia.

O tratamento com radiação repetida para um paciente com câncer também pode causar câncer de pele secundário. O mais comum é o carcinoma basocelular.

Chamada de Radiação

Embora a lembrança da radiação seja uma síndrome rara notada em alguns pacientes, pode ocorrer nos locais que foram previamente irradiados após a quimioterapia (metotrexato ou etoposide). A reação pode ocorrer para o paciente dentro de sete dias da radiação ou pode ser depois de alguns anos. A recordação de radiação pode causar sintomas de queimadura do sol de eritema a necrose, ulceração e sangramento.

Fatores de Risco Envolvidos com Dermatite de Radiação ou Queima de Radiação

Os pacientes que são mais propensos aos seguintes geralmente são mais freqüentemente afetados por dermatite de radiação ou queimadura de radiação:

  • Mal-nutrição
  • Doença de pele no corpo existente a partir de
  • Uso de cremes para a pele na parte irradiada da pele antes do processo de radiação
  • Dobras de pele sobrepostas
  • Sobre o peso corporal
  • Radioterapia repetida
  • Usando dose de radiação mais de 55 Gyfor uma pessoa
  • Terapia Parallelcetuximab para pacientes que estão recebendo radiação para problemas malignos de cabeça e pescoço

O risco de dermatite de radiação ou queimadura de radiação aumenta devido a outras síndromes e doenças. Esses são:

  • Doenças do tecido conjuntivo (esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico ou doença mista do tecido conjuntivo)
  • Síndromes de quebra cromossômica, como síndrome de bloom e fanconiemia.
  • Distúrbios genéticos perturbando o DNA epidérmico, como a síndrome do nevo basocelular
  • Diabetes Mellitus
  • Danos de células causados ​​por medicamentos radiossensíveis (por exemplo, paclitaxel ou docetaxel)
  • Ataxia Telangiectasia
  • Doenças infecciosas do vírus HIV

Gerenciamento Geral de Dermatite de Radiação ou Queima de Radiação

O desenvolvimento de alguma dermatite de radiação ou queima de radiação tem sido considerado inevitável sob certas categorias de radiação devido aos graus extremos. A maioria dos pacientes submetidos a esse tratamento está fadada a enfrentar essas conseqüências. No entanto, um procedimento planejado adequado de radioterapia pode ser útil na redução das chances de dermatite de radiação ou queimadura de radiação devido a essa radiação. Pode ser útil para evitar toxicidade da pele no paciente até um certo nível.

A fim de gerenciar a dermatite de radiação ou a queimadura de radiação em pacientes que recebem radioterapia, é essencial certificar-se de que a dermatite não seja resultado de outros medicamentos, além do inibidor EFGR (receptor do fator de crescimento epidérmico). A dose da radiação deve ser medida corretamente e alterada dentro de um pequeno período de qualquer ocorrência de alterações na pele.

Siga os passos abaixo, independentemente da dermatite de radiação ou graus de queima de radiação:

  • Antes do inibidor do EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico) e radioterapia para qualquer paciente, a pele deve estar preparada para que o processo adote-se suavemente a ela. Uma higiene adequada deve ser mantida antes do procedimento de radiação em todas as porções expostas da pele. Os pacientes devem ser aconselhados a limpar as porções com sabonetes e lavagens suaves e limpar com pedaços macios de pano ou toalha. Sabonetes às vezes podem ser irritantes para a pele; em vez disso, um detergente sintético de pH neutro poderia ser usado.
  • A cicatrização da pele pode ser mais rápida com um tratamento tópico que oferece melhor alívio para a pele. O tratamento varia para diferentes porções da pele:
    • A parte da pele que permanece úmida mesmo após a reação pode ser seca com pastas de secagem nas dobras da pele
    • As áreas seborreicas podem ser melhor tratadas com géis
    • Cremes são benéficos em áreas externas às dobras da pele e áreas seborreicas
    • As áreas úmidas podem ser vestidas com curativos hidrofílicos. Assim, a umidade é absorvida e a área fica seca. Este é um processo mais rápido de cicatrização da pele.
    • Produtos gordurosos não devem ser usados, pois não podem absorver os exsudatos da pele e causar superinfecções na pele.

Antes do início do processo de radiação, o uso de qualquer tipo de hidratante tópico, emulsão, gel ou curativo é estritamente proibido. Aqueles podem trazer efeitos bolus para a pele aumentando artificialmente a dose de radiação no nível da epiderme da pele. Os pacientes devem ser estritamente instruídos a limpar e secar suas partes expostas das radiações antes de tal processo.

  • Os corticosteróides são frequentemente utilizados em alguns centros durante a radioterapia em neoplasias da cabeça e pescoço. No entanto, não está contra-indicado quando a dermatite por radiação está presente. É sempre aconselhável limitar o tempo de tratamento do tratamento contendo corticosteróides para uma cicatrização mais rápida.
  • Os pacientes devem evitar o seguinte para um alívio mais rápido:
    • Qualquer tipo de exposição ao sol. Usar agentes de proteção solar e cobrir as áreas expostas com algodão macio pode ser benéfico
    • Irritantes cutâneos, sprays desodorizantes, perfumes, etc. e outras loções à base de álcool
    • Coçando a parte afetada da pele
  • As consequências dos tratamentos das reações cutâneas associadas ao cetuximabe devem ser relatadas ao mesmo terapeuta e equipe médica.

Diga não à aloe vera na pele para prevenir a dermatite por radiação ou a queimadura por radiação

Dermatite de radiação ou queimadura de radiação pode resultar em dor e coceira em pacientes e isso afeta sua qualidade de vida, sono, imagem do corpo. A ocorrência de dermatite de radiação ou radiação pode ir mais alto 95% encostando na população de pacientes respondendo ao médico terapia. Estudos justificando a ocorrência ocorreram principalmente em mulheres que respondem à terapia para câncer de mama.

Muitos sites online promovem aloe vera para as pessoas para o tratamento de efeitos “sunburn tipo” da terapia de radiação. Pesquisas demonstram que a aloe vera não vale a pena para a interrupção ou terapia da dermatite de radiação ou queimadura de radiação, e outra pesquisa descreveu o efeito negativo no paciente como conseqüência do uso de aloe vera.

Os pacientes sob o tratamento com radiação devem estar cientes de qualquer uso de qualquer produto de aloe vera. Eles não são apenas ineficazes em fornecer qualquer alívio para o paciente, mas têm capacidades potencialmente prejudiciais para ocorrer no futuro, o que pode até piorar a condição e impedir o tratamento.

Conclusão:

A prevenção de reações cutâneas, como a dermatite de radiação ou a queima de radiação, é muito importante para que os indivíduos possam ter uma radioterapia mais segura e eficiente e possam ter uma melhor qualidade de vida.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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