O Lichen Sclerosus é pré-canceroso?

O líquen escleroso é pré-canceroso. O líquen escleroso é uma condição inflamatória crônica rara que tem tendência a progredir para malignidade. É característico de placas brancas com comichão, levando ao enfraquecimento da pele envolvida. A pele de qualquer parte do corpo pode ser afetada, mas geralmente afeta os genitais e a área anal. Outras partes do corpo que podem ser afetadas são extremidades e região do tronco.

O líquen escleroso afeta indivíduos de qualquer idade, mas é mais comum na quinta década de vida e nas mulheres em torno da perimenopausa. É 10 vezes mais prevalente em mulheres do que em homens com etnia caucasiana.

O Lichen Sclerosus leva ao câncer?

O líquen escleroso tem sido associado ao carcinoma espinocelular anogenital e ao carcinoma verrucoso. Estudos também demonstraram alterações moleculares promotoras de tumores em relação ao líquen escleroso, que poderiam explicar o potencial maligno dessa condição. O líquen escleroso juntamente com o vírus do papiloma humano (HPV) também tem sido associado a neoplasias vulvares e penianas, e essas foram as duas causas mais comuns de câncer.

Embora a incidência de câncer vulvar seja bastante baixa, 50 a 70% dos cânceres vulvares de células escamosas têm uma história conhecida de líquen escleroso. Atualmente, não existe uma ferramenta diagnóstica que diferencie entre o líquen escleroso que continuará a permanecer benigno versus o líquen escleroso, com potencial de evoluir para carcinoma de células escamosas.

No entanto, os anticorpos monoclonais p53 e MIB1 mostraram-se promissores em estudos retrospectivos, sendo necessários mais testes e pesquisas para encontrar biomarcadores confirmatórios relacionados à progressão do câncer. O atual padrão-ouro para o rastreamento do câncer ainda é a biópsia para lesões suspeitas e displásicas.

O tratamento do líquen escleroso é feito com esteróides tópicos, fototerapia e imunomoduladores, em alguns casos; pode até exigir cirurgia para remover o tecido atrofiado ou cicatrizado se for muito grave. O tecido displásico deve ser monitorado quanto a alterações, uma vez que o líquen escleroso tem sido associado à displasia epitelial secundária e em 4% dos casos com carcinoma espinocelular.

Qual é a causa do líquen esclero?

A etiologia do líquen escleroso ainda é desconhecida; no entanto, fatores de risco subsequentes foram implicados na patogênese do líquen escleroso. O desequilíbrio hormonal tem sido associado a essa condição, uma vez que essa condição é observada no período perimenopáusico e nas mulheres na pós-menopausa, quando os níveis de estrogênio começam a diminuir. Também tem sido associada ao sistema imunológico hiperativo, como na doença da tireóide, juntamente com história familiar positiva de líquen escleroso e fatores ambientais, infecções e traumas.

A doença é menos comum no sexo masculino e, quando presente, é mais comumente encontrada na área do pênis incircunciso do que no pênis circuncidado, o que tem sido associado ao entupimento da urina sob o prepúcio. Cerca de 10% dos casos também foram notados em crianças com menos de 7 anos, o que também é mais comum em meninas do que em meninos. Esta condição não é contagiosa, nem mesmo através do contato sexual.

Quais são os sintomas do líquen esclero

O líquen escleroso afeta principalmente áreas genitais e anais, incluindo vagina, vulva, ânus em mulheres e pênis em homens, muitas vezes formando figura de oito configurações. Os sintomas do líquen escleroso podem variar de leves a graves, em que os casos leves geralmente são menos sintomas. Existem poucos casos de líquen escleroso grave, característico de prurido leve a grave, com placas brancas que podem estar enrugadas ou ressequidas e com aparência de “porcelana branca”. Se não tratada, pode evoluir para uma cicatriz causando dispareunia (relação sexual dolorosa). As lesões não genitais são raras e, quando presentes, ocorrem no tronco ou nas extremidades. Nas lesões crônicas, quando há coceira intensa, pode levar a arranhões, pele rasgada, bolhas e ulceração. Nos casos crônicos e graves, pode até levar à obliteração dos pequenos lábios e clitóris e fimose nos machos, juntamente com atrofia e estreitamento da vagina e estenose da uretra. Em alguns indivíduos, os sintomas podem se resolver espontaneamente sem nenhum tratamento; no entanto, tem uma chance maior de recorrência.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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