Os lipomas precisam ser removidos?

O lipoma é definido como um crescimento benigno de células do tecido adiposo que pode aparecer em qualquer local do corpo humano, embora seja formado mais freqüentemente na camada subcutânea da derme. Lipomatose é o agrupamento de depósitos de gordura em várias regiões do corpo e é acompanhado por um componente hereditário.

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Os lipomas precisam ser removidos?

Geralmente cresce lentamente e parece uma massa indolor, circunscrita e móvel sob a pele. Os lipomas também podem estar associados a outras síndromes e têm um caráter mais agressivo ou maligno e, portanto, precisam ser removidos.

Os lipomas podem ser classificados em diferentes características morfológicas, como lipoma, angiolipoma, lipoma bem diferenciado e lipossarcoma.

Existem diferentes classificações dependendo de sua localização, profundidade; por exemplo, lipomas simples, fibrolipomas, angiolipomas, lipomas de células fusiformes, mielolipomas e lipoma pleomórfico.

Para remoção cirúrgica ambulatorial de um lipoma, as seguintes indicações devem ser observadas: dor, crescimento rápido, mudança de aparência, alteração estética, suspeita de malignidade, preocupação do paciente na ausência de sua etiologia. Por outro lado, é uma contra-indicação à extração cirúrgica de um grande lipoma ou de localização comprometida, já que para segurança nestes casos recomenda-se abordá-los sob anestesia geral e monitoração. A infecção por lipoma pode ser uma contra-indicação relativa, no entanto, é aconselhável aguardar a realização de um antibiótico antes da opção cirúrgica, a fim de melhor definir suas dimensões e, assim, evitar a recorrência.

As complicações mais comuns são seroma, hematoma, deiscência das bordas, infecção, cicatriz hipertrófica, alterações pigmentares na área, queloides, recaída, etc. Em caso de dúvida diagnóstica com outra possível patologia, um diagnóstico diferencial será realizado por: uma biópsia para confirmar o diagnóstico. A biópsia é realizada tomando uma amostra por punção-aspiração com agulha grossa ou fina, ou extirpando a lesão por procedimento cirúrgico de excisão, com anestesia local prévia e enviando ao laboratório para estudo histológico. Devido às manifestações clínicas, à localização do tumor em relação aos tecidos circundantes bem delimitados e à palpação meticulosa, geralmente não é necessário aplicar exames de imagem para completar o diagnóstico.

Como é o procedimento realizado para remover Lipomas?

Na sala de cirurgia menor do centro de saúde, com assepsia conforme o protocolo, a pele é lavada e desinfetada.

O paciente deve estar na posição supina e antes de preparar um campo estéril com um pano fenestrado, a massa é palpada e a lesão é marcada com um lápis dermográfico, depois uma solução de iodopovidona a 10% com margens amplas.

Os médicos procedem à anestesia local com duas punções nas duas extremidades do lipoma, com a ajuda de uma mudança de plano para cobrir toda a área ao redor da massa. Uma vez que a área é anestesiada com 2% de mepivacaína, o procedimento realizou uma incisão na massa gordurosa, aprofundando-se no tecido subcutâneo.

Expor o tecido adiposo a ser retirado, os tecidos com auxílio do cabo de bisturi, utilizando sua parte proximal (dissecção romba), delimitando todo o contorno da massa separando a cápsula fibrosa dos demais tecidos, sem ferir outros tecidos e evitando o seccionamento vasos sanguíneos que podem causar contusões, dificuldade de visualização durante a intervenção ou complicações pós-cirúrgicas. Em seguida, o lipoma é pinçado e puxado, exercendo a sujeição da pele perilesional para favorecer a extração. Esta manobra será repetida quantas vezes forem necessárias até que seja removido todo o tecido adiposo.

Em relação ao período pós-operatório, é prescrito tratamento oral e frio local no curativo (dificulta a passagem pela umidade ou decolagem). A primeira revisão é às 72 horas depois, onde um antisséptico local é aplicado e se torna cobrir com um penso adesivo antiaderente.

O paciente continuará a aplicar diariamente um antisséptico local em casa até que a revisão no décimo dia para a retirada dos pontos de abordagem tenha resolvido a integridade cutânea.

Conclusão

Um lipoma é uma coleção de gordura bem definida em uma região do corpo e dependerá de sua localização como causadora de desconforto, irritação, dor e pode até produzir alterações que envolvem um problema estético ou mecânico. Como com qualquer outro procedimento cirúrgico, os médicos optam por intervir com um paciente com esta condição somente se eles cumprirem os critérios acima mencionados.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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