Table of Contents
O que é o Livedo Reticularis?
Livedo reticularis refere-se à descoloração da pele que pode ser vista em várias condições. Livedo reticularis assemelha-se a uma renda ou rede na aparência e é uma descoloração cianótica ou azulada que envolve uma área de pele central pálida.
Os seguintes termos também estão incluídos sob o termo guarda-chuva de livedo reticularis:
Primário Livedo Reticularis: Este é um tipo benigno de descoloração da pele sem causa conhecida.
Cutis Marmorata Telangiectatica Congenita: Este é um tipo congênito de descoloração da pele.
Cutis Marmorata: Esta forma de livedo reticularis é de natureza fisiológica.
Livedo reticular secundário: esse tipo de descoloração da pele ocorre em relação a uma doença sistêmica subjacente
Livedo Racemosa: Este tipo de descoloração da pele é um tipo de livedo mais generalizado e teimoso.
Quais são as causas do Livedo Reticularis?
A causa de Livedo reticularis é qualquer distúrbio ou impedimento do fluxo sanguíneo para a pele, onde há redução da tensão de oxigênio e diminuição do fluxo sanguíneo para a pele. Isto significa que a pele não recebe sangue oxigenado, o que provoca uma descoloração lívida.
Vasoespasmo nas artérias que ocorrem no frio produz descoloração da pele ou livedo, que é reversível.
Tipos de Livedo Reticularis
Cutis Marmorata: Neste tipo de livedo reticularis, o paciente apresenta descoloração fisiológica da pele, que é temporária e pode ser observada em cerca de metade dos lactentes e também adultos, quando expostos ao frio.
Cutis Marmorata Telangiectatica Congenital: Este é um tipo raro de livedo onde é muito pronunciado no nascimento ou depois. Essa condição tende a melhorar com a idade. O paciente também tem várias anormalidades congênitas relacionadas com a cutis marmorata telangiectatica.
Livedo reticular primário: Esta forma de livedo reticular é de natureza idiopática e pode ser persistente e ser observada em adultos. Depois de causas graves são excluídos, o diagnóstico de livedo reticularis primário será feito.
Livedo Racemosa ou Livedo Secundário: Este tipo de livedo reticular está associado a uma variedade de doenças sistêmicas que incluem: vasculopatia, síndrome antifosfolípide, síndrome de Sneddon, vasculopatia livedoide, crioglobulinemia, mieloma múltiplo, policitemia rubra vera, doença da aglutinina fria, síndrome urêmica hemolítica, deficiência de antitrombina III, poliarterite nodosa, deficiência de proteína c e s, coagulação intravascular disseminada, trombose venosa profunda, vasculite de pequenos, médios e grandes vasos, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistémico , artrite reumatóide , granulomatose com poliangite e síndrome de sjogren .
Os distúrbios nervosos também podem estar associados ao livedo secundário e incluem arterite temporal, distrofia simpática reflexa, síndrome de Sjögren, esclerose múltipla e doença de Parkinson .
Infecções como sífilis, tuberculose, pneumonia por micoplasma, sepse bacteriana, infecção viral e febre reumática também estão associadas ao livedo secundário.
Livedo secundário também é visto em malignidades, como câncer de mama inflamatório, carcinoma de células renais, leucemia linfocítica aguda e linfoma.
Medicamentos que também podem causar livedo secundário são: amantadina, gemcitabina, minociclina, antiinflamatórios não esteróides e catecolaminas.
Outras causas de Livedo Secundário são: êmbolos sépticos, embolia de colesterol, tromboangeíte obliterante, homocistinúria, hipercalcemia, injeção intra-arterial, fibromialgia primária , pancreatite e hipogamaglobulinemia congênita.
Quais são os sintomas do Livedo Reticularis?
Sintomas comuns de Livedo Reticularis são:
- Azul-avermelhado a descoloração púrpura da pele, que também tem uma aparência manchada.
- A descoloração do Livedo Reticularis tem um padrão de renda ou semelhante a uma rede.
- O Livedo Reticularis pode ser persistente ou transitório.
- As pernas são comumente afetadas por Livedo Reticularis.
- Livedo Reticularis pode ser mais pronunciado no tempo frio.
- O paciente também pode ter dormência e formigamento da pele afetada quando ela ocorre como resultado da exposição ao frio.
- O Livedo Reticularis pode ou não melhorar com o aquecimento.
- Em cutis marmorata, o paciente apresenta manchas mais difusas e discretas sem quaisquer outros sintomas. É visto frequentemente nas pernas e lentamente diminui com o reaquecimento.
- A cutis marmorata telangiectatica congenita é mais distinta quando comparada à cutis marmorata.
- O Livedo Racemosa comumente afeta o tronco, pernas e nádegas e a descoloração do tipo renda consiste em máculas quebradas e irregulares que possuem um padrão anular.
- O livedo reticular primário é intermitente em adultos e as alterações de cor da pele não são influenciadas pela temperatura.
Como é feito o diagnóstico de Livedo Reticularis?
O diagnóstico de Livedo reticularis ou Livedo racemosa pode ser feito apenas olhando para ele. Diferentes testes são feitos para procurar a causa subjacente da Livedo reticularis. O médico também pode solicitar um painel anticoagulante de lúpus em pacientes com livedo adquirido que se desenvolveu como resposta ao frio.
Biópsias das áreas avermelhada-azulada e branca do livedo podem ser tomadas se necessário. Serão necessárias secções seriadas da biópsia e de múltiplas biópsias para ajudar no diagnóstico preciso de Livedo Reticularis.
Qual é o tratamento para Livedo Reticularis?
Livedo reticularis não possui nenhum tratamento específico, exceto para evitar ambientes frios. Tratar a causa subjacente do livedo reticular secundário ajudará a reverter a descoloração. Livedo reticularis pode melhorar espontaneamente em alguns pacientes com a idade. Em alguns casos, o reaquecimento da área de Livedo reticularis, onde a causa não é conhecida, ajuda. Também é importante parar de fumar para reduzir o risco de eventos arteriais relacionados, como o acidente vascular cerebral.
Qual é o prognóstico para Livedo Reticularis?
Livedo reticularis por si só é uma condição bastante benigna. No entanto, doenças tromboembólicas de condições relacionadas, como a síndrome antifosfolípide, podem causar eventos arteriais graves e podem ser fatais para o paciente. À medida que a pessoa envelhece, a cutis marmorata torna-se menos óbvia. Em pacientes com livedo racemosa e livedo reticularis, gradualmente os vasos ficam permanentemente dilatados e o livedo reticular permanece persistente, independentemente da temperatura externa.
Leia também:
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.