Problema de pele

O que é doença de deposição de gadolínio, conhecer seus sintomas, tratamento, epidemiologia, diagnóstico

O elemento gadolínio é usado na fabricação de agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) que são usados ​​na ressonância magnética (MRI). GBCAs foram considerados seguros, até relatórios recentes indicam que eles são retidos no corpo e, em alguns casos, têm efeitos colaterais adversos. Doença de deposição de gadolínio é um desses efeitos colaterais tóxicos causados ​​devido ao acúmulo de gadolínio no corpo.

Embora os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) sejam considerados seguros, ainda que nos últimos anos sua segurança tenha sido questionada desde que certos efeitos colaterais foram observados. Os pacientes que foram submetidos a uma série de exames de ressonância magnética foram encontrados para conter depósitos de gadolínio em seu cérebro e ossos. Permanece no corpo por meses a anos depois de receber agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA). Os GBCAs da estrutura linear permanecem no corpo em comparação com os GCBAs macrocíclicos.

Doença de deposição de gadolínio (GDD) refere-se a pacientes com acúmulo de gadolínio com função renal normal que apresentam sintomas dolorosos dentro de poucas horas ou semanas ou dois meses após a exposição a agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs). Os sintomas da doen� de deposi�o de gadol�io s� semelhantes �fibrose sist�ica nefrog�ica (FSN), mas s� menos graves. Condição de Armazenamento de Gadolínio (GSC) é diferente da doença de deposição de gadolínio, que envolve o acúmulo de depósitos de gadolínio que são inertes e não apresentam sintomas observados na doença de deposição de gadolínio (GDD).

A fisiopatologia da doen� de deposi�o de gadol�io �posta como a resposta imunit�ia do hospedeiro que provoca a destrui�o do hospedeiro e a anomalia gen�ica em elementos de metaboliza�o, como o gadol�io. Isso ainda precisa ser confirmado por mais pesquisas de laboratório.

O que são agentes de contraste baseados em gadolínio (GBCAs)?

O gadolínio é um elemento de terras raras. Este elemento com número atômico 64 é colocado centralmente na série Lanthanide. É comumente encontrado em forma oxidada e é extraído de sua gadolinita mineral. Os sais do gadolínio são tóxicos para os mamíferos, uma vez que se combinam com o cálcio e interferem nos processos dos canais iônicos de cálcio. Sua forma quelada é menos tóxica, pois esses compostos são transportados para os rins para serem expelidos para fora do corpo.

O gadolínio é paramagnético, onde as órbitas internas desse elemento estão parcialmente preenchidas com elétrons. Quando este elemento é colocado no campo magnético, torna-se temporariamente magnetizado. Devido a essa habilidade, os quelatos de gadolínio são usados ​​como Imagem por Ressonância Magnética (MRI) intravenosa  agentes para melhorar imagens de ressonância magnética e angiografia por ressonância magnética (MRA). Estes são chamados agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA) ou agentes de contraste para ressonância magnética. Estes são injetados na veia para melhorar a visualização dos órgãos internos durante uma ressonância magnética e isso ajuda a diagnosticar uma condição médica. Quando injetadas no corpo, GBCAs se acumulam nos tecidos anormais do corpo, o que proporciona um bom contraste de imagem entre tecidos normais e anormais e permite localizar tumores, se houver no corpo. Exemplos de GBCAs são Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMark, Dotarem, Gadavist e ProHance. Os GBCAs são, na maioria das vezes, removidos do corpo através dos rins. No entanto, quantidades mínimas são retidas no corpo por longa duração.

Sintomas da doença de depósito de gadolínio

A exposição a GBCAs tem efeitos colaterais adversos. Os pacientes com doen de deposio de gadolio frequentemente se queixam dos seguintes sintomas agudos e cricos. Esses sintomas são semelhantes, embora não sejam idênticos à fibrose sistêmica nefrogênica (FSN). Os sintomas incluem:

  • Sensação de queimadura  e dor na parte inferior dos braços e membros inferiores. A dor é freqüentemente descrita como cortar ou queimar.
  • Aperto de mãos e pés
  • Dor nos ossos / articulações
  • Dor de cabeça / pescoço
  • Confusão mental que também é descrita como névoa cerebral
  • Nos estágios posteriores, há problemas de pele como espessamento progressivo da pele e descoloração
  • Dores de cabeça persistentes
  • Problema com visão e audição
  • Perda de cabelo
  • Comichão na pele
  • Outros sintomas incluem náuseas,  vômitosdiarréia  e problemas respiratórios.

Epidemiologia da doença de depósito de gadolínio

A doen de deposio de gadolnio uma doen relativamente nova, pelo que a sua incidcia e prevalcia desconhecida. No entanto, é mais freqüentemente visto em mulheres caucasianas de origem européia.

Diagnóstico da doença de depósito de gadolínio

A doença de deposição de gadolínio deve ser detectada precocemente para que responda à terapia. O diagnóstico envolve a verificação da presença de gadolínio em um teste de urina de 24 horas. Este teste permite a detecção de níveis de gadolínio circulantes em comparação com a amostra de sangue.

Tratamento da doença de depósito de gadolínio

Envolve a combinação de recelação e modulação do sistema imunológico.

Em vez de utilizar EDTA, é utilizado um novo agente quelante, ácido dietilenotriaminopentacético (DTPA) de ácido pentético. Tem forte afinidade por Gadalonium e é removido do corpo pelos rins. Pesquisas ainda estão sendo conduzidas no desenvolvimento de terapias baseadas em moduladores imunológicos do hospedeiro.

Conclusão

Doença de depósito de gadolínio é uma nova entidade clínica e há muito pouca informação sobre isso. A maior parte de sua fisiopatologia é baseada em hipóteses. Os pacientes que se submeteram à ressonância magnética, experimentam os efeitos colaterais e podem não estar cientes dos sintomas associados à exposição à GBCA. Assim, a conscientização precisa ser gerada em relação aos efeitos colaterais tóxicos dos GBCAs. No futuro, os pacientes com doença de deposição de gadolínio precisam ser bem estudados para que possam receber uma terapia precoce apropriada.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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