O que é lençol e como isso ocorre?

Uma ferida é uma lesão da pele, que também é chamada de úlcera de decúbito ou úlcera de pressão ou úlcera de pressão. É uma ferida aberta na pele.

Uma ferida é uma lesão na pele e nos tecidos subjacentes causada pela pressão prolongada (ou fricção) na pele. Por isso, eles também são chamados de úlceras de pressão ou úlceras de pressão.

Pessoas saudáveis ​​e móveis podem mudar constantemente de posição. No entanto, tais movimentos não são possíveis para pacientes com doenças terminais, paralisados, com lesões na coluna e no caso de pacientes muito idosos e fracos. A condição médica limita sua capacidade de mudar de posição devido a que eles estão confinados à cama ou a uma cadeira de rodas. A pressão constante e de longa duração da cama desenvolve úlceras no corpo. Eles ocorrem mais freqüentemente na pele que cobre as áreas ósseas, como os calcanhares,  tornozelos ,  quadris , cóccix, omoplatas, cotovelos, joelhos, até mesmo o espaço entre os dedos.

O escaras se desenvolve em quatro estágios como estágio I, II, III e IV. Cada estágio de escara tem seus próprios sintomas como segue:

• Sintomas do Estômago I:  Os aspectos característicos das escaras no estágio inicial são:
  • A pele é ininterrupta
  • A pele mostra descoloração
  • É macio, quente e doloroso em comparação com a pele ao redor.
• Sintomas da Escuridão da Fase II:  Estes incluem –
  • A camada externa da pele ou a camada subjacente está danificada ou perdida
  • A ferida pode ser de cor rasa e vermelha
  • Pode parecer uma bolha cheia de líquido.
• Sintomas da Escuridão do Estágio III:  Os sintomas da Esclerose III são:
  • A perda de pele é mais
  • A úlcera parece uma cratera
  • A úlcera pode ter tecido morto
  • A ferida pode se estender até as camadas mais profundas da pele.
• Sintomas da Fase IV Escaras:  Os sintomas de escaras nesta fase incluem –
  • A úlcera mostra uma perda de tecido em grande escala
  • A ferida pode expor músculos, ossos ou tendões
  • O fundo da ferida contém tecido morto amarelado ou escuro e crocante
  • O dano geralmente se estende além da ferida primária.

Existe outro tipo de escara que não pode ser categorizado em nenhum dos estágios acima. Esta úlcera não classificada, na qual a superfície é amarela, marrom ou preta, não é possível determinar a profundidade da ferida.

Na maioria dos casos, escaras ou úlceras de pressão afetam pacientes com mais de 70 anos de idade que estão acamados em hospitais e estão em instalações de cuidados prolongados. Escaras também estão associadas à alta taxa de mortalidade. As úlceras por pressão resultaram em 29.000 mortes em todo o mundo em 2013, o que é mais elevado em 14.000 mortes em 1990. Em todo o mundo, um número de pacientes com atendimento hospitalar e instalações de atendimento domiciliar desenvolvem essas escaras. Há uma taxa muito maior de 8% a 40% dos pacientes em unidades de terapia intensiva que sofrem de escaras.

A cura de uma ferida depende do seu estágio. As escaras no estágio I e II são reversíveis, enquanto o estágio III pode ser fatal e o escaras no estágio IV é fatal. O resultado do tratamento é bom para os escaras de estágio I e II. Estágios posteriores de escaras geralmente requerem tratamentos muito agressivos. Assim, se descoberto cedo eles são tratáveis.

As escaras são causadas pelos seguintes motivos:

• As escaras ocorrem devido à pressão contínua:  devido a certas condições médicas, os pacientes não podem se mover da cama ou da cadeira de rodas. Há uma pressão constante da cama sobre a pele, que corta o suprimento de sangue da pele. Isso causa lesões nas células da pele e elas morrem, resultando em escaras. Com pressão adicional, as escaras progridem em seus estágios de desenvolvimento e podem ser fatais se não forem atendidas.
• Fricção Causando Escaras: O  atrito envolve causar danos aos vasos sanguíneos superficiais diretamente sob a pele. Ocorre quando duas superfícies são esfregadas umas contra as outras. Isso acontece quando um paciente é transferido de uma cama para uma maca.
• Escaras Ocorreu devido ao Cisalhamento:  Cisalhamento significa separação da pele dos tecidos subjacentes. Quando um paciente está parcialmente sentado na cama, sua pele pode grudar no lençol onde os tecidos subjacentes também se movem para baixo.
• As escaras ocorrem devido à umidade excessiva:  ocorre durante o aumento da transpiração e com urgência urinária ou fecal ou incontinência. Esta condição suaviza a pele e reduz sua resistência a escaras.

Além destes, existem fatores de risco que aumentam as chances de escaras:

• Nutrição pobre
• Diabetes
• Anemia
• Acidente vascular encefálico
• Alcoolismo
• Edema
• Fraturas
• Câncer
• História de fumar
• Muito velhice
• Pele seca.

As escaras podem se desenvolver em algumas pessoas com apenas algumas horas de pressão constante e variam de leve vermelhidão a crateras graves que se estendem para os músculos e ossos.

O paciente acamado ou confinado a uma cadeira de rodas deve ser observado quanto a sinais e sintomas de escaras de acordo com as características mencionadas no estágio. Cuidador deve observar para:

• Tamanho e profundidade da escara
• Tipo do tecido afetado
• Cor da pele afetada
• A quantidade de morte do tecido
• Condição da úlcera em termos de presença de infecção, mau cheiro e sangramento.

Um médico pode diagnosticar uma ferida apenas por vê-lo.

O tratamento de escaras depende do estágio (gravidade) da úlcera. O tratamento de escaras inclui medicamentos, terapias e até mesmo cirurgia.

• Como as escaras são propensas a infecções, os antibacterianos / antissépticos são usados ​​para tratar a infecção.
• A opção de desbridamento é usada para remover o tecido morto e limpar a ferida.
• As camas devem ser mantidas limpas, o que permitirá uma cura rápida. O médico pode ter que fazer frequentes trocas de curativos na ferida, o que inclui curativos sintéticos, curativos salinos, compressas de ácido acético e vários curativos antibióticos. Estes curativos protegem a ferida contra a formação de biofilme bacteriano e ajudam a acelerar a cicatrização.
• Curativos com cadexomer iodo, prata ou mel foram mostrados para penetrar biofilmes bacterianos.
• No caso de ferimentos graves, a cirurgia pode ser necessária para remover áreas de pele morta e diminuir o risco de câncer no futuro. Normalmente, uma almofada de músculo, pele ou outro tecido do corpo do paciente é usada para cobrir a ferida e amortecer o osso afetado (reconstrução do retalho).
• O passo importante no tratamento de escaras é o reposicionamento frequente da pessoa.

O período de tempo necessário para as escaras se curarem depende de seu estágio. A escaras nos estádios I e II responde rapidamente ao tratamento em comparação com os escaras dos estádios III e IV. Depende também da rapidez com que o paciente responde ao tratamento.

É melhor evitar escaras do que tratá-las. Os seguintes procedimentos podem ser seguidos:

• A melhor maneira de prevenir as escaras é mover o paciente com frequência para evitar uma pressão constante contra o corpo e redistribuir o peso corporal e promover o fluxo sanguíneo para os tecidos. O paciente pode mudar de posição a cada 2 horas ou a cada 15 minutos se estiver sentado na cadeira. Almofadas ou cunhas de espuma e exercícios de amplitude de movimento podem melhorar a circulação e manter a mobilidade das articulações.
• A cama não deve ser elevada mais de 30 graus para reduzir as forças de cisalhamento. Uma folha de puxar pode ser útil para reposicionar a cama.
• Algumas superfícies de apoio, incluindo colchões e almofadas anti-decúbito, contêm múltiplas câmaras de ar que são bombeadas alternativamente para garantir a ventilação.
• O controle dos níveis de calor e umidade da superfície da pele, conhecido como manejo do microclima da pele, também desempenha um papel importante na prevenção e no controle de escaras.
• Cuidar bem da pele é uma obrigação. A pele do paciente deve ser inspecionada e limpa regularmente. Deve ser mantido seco e limpo para prevenir a infecção e o desenvolvimento de potenciais escaras. A pele afetada deve ser lavada com água e sabão neutro com muito menos atrito. Em seguida, uma loção hidratante pode ser aplicada e massageada suavemente. Agentes mais pesados, como óxido de zinco e pasta de alumínio, não devem ser usados.
• Comer alimentos nutritivos, especialmente contendo vitamina C, ajuda a evitar escaras.
• Parar de fumar  e exercício diário ajuda na circulação sanguínea.

Escaras são causadas devido a lesões na pele. Estes são comuns entre pacientes idosos ou doentes terminais com movimentos restritos e estão confinados à cama ou a uma cadeira de rodas. Se descoberto os bedsores adiantados são tratáveis. Enquanto escaras avançadas em estágios podem ser difíceis de tratar facilmente. Em tais casos, a cirurgia pode ser usada. Em vez de tratamento, é sempre melhor preveni-los reposicionando o paciente com freqüência, comendo uma dieta balanceada e mantendo a pele livre da exposição à umidade.