O que é Psoríase Pustular: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Aparência, Prevenção

A psoríase é uma doença da pele caracterizada por manchas vermelhas e escamosas na pele. A psoríase pode se desenvolver em qualquer parte do corpo; no entanto, é mais comumente encontrado em torno dos cotovelos e joelhos. A psoríase não é uma condição contagiosa e qualquer pessoa pode sofrer desta condição de pele frustrante. Existem diferentes formas ou tipos de psoríase, uma das quais é a psoríase pustulosa. A psoríase pustulosa, como o próprio nome sugere, é caracterizada por bolhas cheias de pus (pústulas), que são de natureza não infecciosa.

O paciente pode desenvolver psoríase pustular em conjunto com outros tipos de psoríase, como a psoríase em placas. A psoríase pustulosa pode se desenvolver em áreas isoladas, como mãos e pés, ou pode se espalhar por todo o corpo. No entanto, a psoríase pustular raramente é vista no rosto. A psoríase pustulosa geralmente começa com vermelhidão e sensibilidade em uma parte da pele. Depois de algumas horas, há desenvolvimento das bolhas grandes características que se enchem do pus não infeccioso. Em última análise, estas bolhas tornam-se crocantes e marrons na aparência. Em seguida, há descascamento dessas bolhas e a pele subjacente parece escamosa ou brilhante.

A psoríase pustular inicialmente se comporta como a psoríase normal, onde o paciente terá manchas vermelhas na pele e escamas elevadas com queimação ou coceira. Depois que há desenvolvimento de bolhas não infecciosas cheias de pus, então se torna psoríase pustulosa.

Psoríase Pustular Aguda e Crônica: As erupções da psoríase pustulosa podem ser graves e repentinas, onde são conhecidas como psoríase pustulosa aguda. Se a erupção da psoríase pustulosa afetar o paciente várias vezes ao longo de meses ou anos, isso é conhecido como psoríase pustulosa crônica. No entanto, existem muitos pacientes que apresentam sintomas que se assemelham a ambas as formas extremas de psoríase pustular, ou seja, tanto agudas quanto crônicas.

A psoríase pustulosa é ainda classificada em diferentes tipos, dependendo dos sintomas do paciente e das partes da pele cobertas com bolhas.

Von Zumbusch Psoríase Pustular: Este é o tipo mais grave de psoríase pustulosa e é caracterizado por erupções súbitas, que cobrem grandes áreas do corpo do paciente. Há desenvolvimento de bolhas dolorosas, vermelhas na pele e cheias de pus em poucos dias. Em Von Zumbusch psoríase pustulosa, o paciente também sofre febre, calafrios, coceira e também se sente cansado. O paciente também pode ter náuseas e dores articulares. Von Zumbusch A psoríase pustulosa pode ser potencialmente fatal, por isso é importante procurar atendimento médico imediato. Os pacientes mais velhos são mais propensos a sofrer da mais severa psoríase pustulosa de Von Zumbusch.

Psoríase pustular em forma de anel ou anular: Este tipo de psoríase pustulosa é relativamente mais leve e o paciente pode não apresentar nenhum sintoma, exceto bolhas na pele, que são anéis cheios de pus e levantados nos braços, tronco e pernas. Há cura do centro dos anéis antes das bordas.

As crianças raramente sofrem de psoríase, mas quando desenvolvem psoríase pustulosa, é mais frequente a psoríase pustulosa em forma de anel. O estresse emocional aumenta muito o risco de surtos de psoríase pustulosa em poucas horas. Cremes esteróides ou pomadas são eficazes no tratamento da psoríase pustulosa em forma de anel.

Psoríase Pustular Palmoplantar: Este tipo de psoríase pustulosa é caracterizada por bolhas cheias de pus que se desenvolvem nas palmas das mãos do paciente e nas solas dos pés do paciente. A psoríase pustular palmo-plantar pode recorrer muitas vezes ao longo de um período de meses e anos. As mulheres são mais comumente afetadas pela psoríase pustulosa palmoplantar que os homens. Em alguns pacientes, pode haver inflamação dos ossos ou articulações na psoríase pustulosa palmoplantar.

Acropustulose: Este é um tipo muito raro de psoríase pustulosa caracterizada por bolhas cheias de pus que se desenvolvem nas pontas dos dedos das mãos e pés e comumente sob as unhas. Acropustulose afeta os dedos mais do que dedos, e geralmente se desenvolve após qualquer lesão. As bolhas na acropustulose podem causar deformidade das unhas ou as unhas podem cair. Em casos graves de acropustulose, os ossos dos dedos das mãos ou dos pés podem mudar de forma e ficar deformados.

A causa da psoríase pustulosa é pensada para ser uma combinação de genética e ambiente, que também é a causa da psoríase. Fatores que podem agravar ou aumentar o risco de psoríase pustular são: álcool , tabagismo , estresse e exposição ao sol. Os medicamentos que podem agravar a psoríase pustular são: lítio , iodetos orais, AINEs, hidroxicloroquina, soluções tópicas fortes e irritantes, injeções de interferon beta recombinante, interferon alfa e interrupção abrupta do uso de altas doses de esteróides sistêmicos. Em alguns pacientes, o fator desencadeante da psoríase pustular não é identificado.

A forma generalizada da psoríase pustulosa é caracterizada pela pele tornar-se macia e de cor vermelha ardente. Alguns pacientes podem desenvolver sintomas como febre, náusea, dor de cabeça , calafrios, dor nas articulações , mal-estar e redução do apetite. Então, há desenvolvimento de grupos de bolhas cheias de pus em poucas horas.

As pústulas da psoríase pustulosa geralmente se desenvolvem nas regiões genital e anal e nas dobras cutâneas. Pústulas também podem desenvolver no rosto, embora isso, mas isso não é comum. As bolhas cheias de pus também podem se desenvolver na língua, devido às quais o paciente experimenta dificuldade em engolir. As bolhas cheias de pus também podem se desenvolver sob as unhas e fazer com que as unhas se soltem.

Dentro de 24 horas, as pústulas da psoríase pustulosa se aglutinam e formam “lagos” de pus, que então secam e se desprendem em folhas. A superfície da pele por baixo apresenta uma cor lisa e avermelhada na qual pode haver desenvolvimento de novas pústulas. A recorrência desses episódios de psoríase pustulosa pode durar dias ou semanas, o que faz com que o paciente se sinta extremamente desconfortável e exausto.

Depois de haver melhora nas pústulas, a maioria dos sintomas da psoríase pustulosa, como febre e dor de cabeça, geralmente desaparece. Em alguns pacientes, a pele pode reter a cor vermelha brilhante seguida pela forma clássica de placa dessa doença.

A psoríase pustulosa em forma de anel é comumente vista em crianças pequenas e esse tipo de psoríase pustular é na maioria das vezes de natureza subaguda ou crônica. Os sintomas da psoríase pustulosa em forma de anel são relativamente leves quando comparados ao tipo generalizado de psoríase pustulosa. Há desenvolvimento de placas recorrentes em forma de anel na pele. As pústulas se desenvolvem nas bordas do anel. Esses sintomas geralmente se desenvolvem no tronco e também podem aparecer nas pernas e nos braços. Eventualmente, há expansão das bordas e cura na área central.

• O tipo infantil ou juvenil de psoríase pustulosa também é leve, sem sintomas sistêmicos. O tipo juvenil de psoríase pustulosa geralmente se resolve sozinho.
• A psoríase pustulosa que aparece nas solas dos pés e nas palmas das mãos com inflamação da articulação ou do osso (artrite psoriásica) é geralmente de natureza crónica.

Os seguintes testes são realizados para diagnosticar a psoríase pustulosa:

• Um hemograma completo é feito para verificar a contagem de linfócitos, que é reduzida. Os leucócitos polimorfonucleares são outro tipo de leucócito que pode ser alto.
• A VHS ou a taxa de sedimentação de eritrócitos também é geralmente aumentada, o que indica inflamação.
• O teste de química do soro mostra aumento das globulinas plasmáticas e diminuição da albumina, zinco e cálcio.
• Uma pequena amostra do conteúdo da pústula é retirada para realizar uma cultura cujo resultado é freqüentemente negativo. Como há danos à pele na psoríase pustulosa, existe um risco de infecção e a realização das culturas é muito importante.
• Em alguns casos, uma biópsia da pele é feita para confirmar o diagnóstico de psoríase pustulosa.

Pacientes que sofrem do tipo generalizado de psoríase pustular podem precisar ser hospitalizados por fluidos intravenosos e repouso no leito. A aplicação de compressas brandas é feita na pele do paciente. O paciente também recebe banhos de aveia, que ajudam a acalmar e curar a pele afetada pela psoríase pustulosa. Este tratamento é suficiente para crianças que sofrem de psoríase pustulosa.

O tratamento da psoríase pustulosa consiste em dois tipos básicos, ou seja, terapia tópica que consiste em medicamentos aplicados na pele; e terapia sistêmica que consiste em medicamentos que o paciente precisa tomar por via oral ou intravenosa. Ambos os tratamentos podem ser usados ​​sozinhos ou podem ser usados ​​em conjunto.

Tratamento tópico para a psoríase pustular: Estes são os medicamentos que são aplicados diretamente na pele. O tratamento tópico para a psoríase pustulosa é a primeira linha de tratamento. Os medicamentos primários utilizados no tratamento tópico da psoríase pustulosa consistem em corticosteróides, alcatrão de hulha, derivados da vitamina D-3, retinóides ou antralina. Não existe um único medicamento tópico, que é eficaz para todos os pacientes que sofrem de psoríase. Diferentes medicamentos tópicos têm diferentes efeitos colaterais e, por esse motivo, o paciente pode precisar usar vários medicamentos ou uma combinação deles para descobrir qual é o melhor ajuste para o paciente.

Luz UVB de banda estreita ou Ultravioleta-B (UV-B) para o tratamento de Psoríase Pustular: Ultravioleta-B tendo comprimentos de onda de 290 a 320 nanómetros pode também ser usado para tratar psoríase pustulosa. Isso é freqüentemente usado em conjunto com um ou mais tratamentos tópicos.

Agentes Sistémicos: Os medicamentos sistémicos, como os retinóides, podem ser utilizados inicialmente para tratar a psoríase pustulosa generalizada, seguidos pelo tratamento com PUVA. No caso de tipos mais leves e crônicos de psoríase pustulosa, o tratamento com luz ou terapia tópica pode ser tentado primeiro. O tratamento sistêmico também pode ser usado em pacientes com psoríase pustulosa grave, tornando-se incapacitante para o paciente, seja psicologicamente, fisicamente, economicamente ou socialmente.

O objetivo dos medicamentos no tratamento da psoríase pustulosa é administrar e aliviar os sintomas da psoríase pustulosa e prevenir qualquer complicação da psoríase pustulosa. Medicamentos sistêmicos para o tratamento da psoríase pustular incluem: Metotrexato, Ciclosporina, Infliximab, Etanercept, Adalimumab e Ustekinumab. Na maioria dos casos, se o paciente tem psoríase pustulosa extensa, o tratamento tópico tem uso limitado no tratamento. Terapias tópicas, que podem ser usadas em formas mais leves de psoríase pustulosa, incluem esteróides tópicos, emolientes brutos, derivados da vitamina D-3, antralina, alcatrão de hulha e retinóides.

A psoríase pustulosa deve ser evitada evitando-se seus fatores desencadeantes, como fatores ambientais como exposição ao sol, tabagismo e estresse. Evitar os desencadeadores da psoríase pustulosa pode ajudar a prevenir ou minimizar os surtos de psoríase pustulosa. O álcool é outro fator de risco para a psoríase pustulosa em homens jovens e de meia-idade. Também é importante seguir uma dieta equilibrada para prevenir a psoríase pustulosa ou qualquer outra doença.

Se o tratamento não for iniciado, especialmente nas formas graves de psoríase pustulosa, complicações podem ocorrer, que incluem:

• Infecções cutâneas bacterianas.
• Perda de unha e perda de cabelo.
• Hipoalbuminemia, esta é uma condição em que o nível de albumina no sangue torna-se anormalmente baixo devido à perda de proteína no sangue para os tecidos.
• Hipocalcemia onde os níveis de cálcio no sangue são extremamente baixos.
• Danos ao fígado e rins.
• Malabsorção onde há absorção insuficiente dos nutrientes pelo trato gastrointestinal.
• O tipo de psoríase pustulosa de von Zumbusch é a forma mais grave de psoríase pustulosa em que o paciente tem febre e toxicidade e pode até causar a morte. É importante tratar este tipo de psoríase pustulosa durante a fase aguda. A psoríase pustulosa pode se tornar uma condição séria em pacientes com comprometimento da função cardiopulmonar e idosos.
• A psoríase pustulosa generalizada pode, por vezes, tornar-se complicada devido à síndrome do desconforto respiratório agudo.
• A recuperação de crianças com psoríase pustulosa é bem contanto que infecções graves da pele sejam evitadas.

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