Pênfigo Vulgar: Causas, Fatores de Risco, Tipos, Sintomas, Investigações, Tratamento

O pênfigo vulgar é um distúrbio autoimune raro e doloroso que causa bolhas nas membranas mucosas. A desordem auto-imune significa que o próprio sistema imunológico do paciente ataca erroneamente seu corpo. O pênfigo vulgar pertence a uma classe de doenças autoimunes denominada pênfigo. O tipo de pênfigo depende da localização das bolhas. O pênfigo vulgar é caracterizado por bolhas nas membranas mucosas da cavidade oral, nariz, garganta, olhos, pulmões e genitais. O pênfigo vulgar é uma doença grave e deve ser tratada prontamente. O tratamento inclui corticosteróides para suprimir o sistema imunológico. Se esta condição não for tratada, pode levar a complicações fatais.

O pênfigo vulgar é uma doença auto-imune em que o próprio sistema imunológico do corpo começa a atacar o corpo erroneamente, pensando-o como uma substância estranha. O corpo começa a produzir anticorpos que, em vez de atacar corpos estranhos como bactérias e vírus, atacam a pele saudável e as membranas mucosas. A causa exata de por que isso acontece não é conhecida. Alguns medicamentos que raramente são considerados causadores de pênfigo vulgar incluem penicilamina e inibidores da ECA.

O pênfigo vulgar não é uma doença contagiosa. No entanto, existem alguns fatores que aumentam o risco, como fatores genéticos e histórico familiar. O pênfigo vulgar tende a afetar indivíduos que são de:

• Descida mediterrânea
• Indivíduos que vivem nas florestas tropicais do Brasil.
• Judeus da Europa Oriental.
• Indivíduos de meia-idade e idosos correm maior risco de ter essa condição.

Dependendo da localização das bolhas, os diferentes tipos de pênfigo incluem:

• Pênfigo Vulgar : Este é o tipo mais comum caracterizado pela aparência inicial de bolhas dolorosas e não coceira na boca. Bolhas então são vistas na pele e nos genitais.
• Pênfigo foliáceo : Neste tipo de pênfigo, as bolhas inicialmente aparecem na face e no couro cabeludo. Em seguida, eles desenvolvem no peito e nas costas. As bolhas geralmente coçam, mas não doloridas.
• Pênfigo Vegetans : Neste tipo, as bolhas desenvolvem-se na virilha, axilas e pés.
• Pênfigo Paraneoplásico : Este é um tipo muito raro, que é visto em indivíduos com alguns tipos de câncer. As feridas e bolhas se desenvolvem na boca, lábios e pele. O paciente também pode ter problemas com cicatrizes nos olhos, pálpebras e problemas pulmonares.

• Aparecimento de bolhas dolorosas na cavidade oral.
• As bolhas vêm e resolvem por conta própria e tendem a ocorrer na superfície da pele.
• Há exsudação, crostas e descamação na região das bolhas.

• Um exame físico é realizado.
• Há um indicador para essa condição conhecida como sinal de Nikolsky, que, se positivo, indica pênfigo vulgar.
• A biópsia também pode ser retirada do blister e a amostra é enviada ao laboratório para análise e confirmação do diagnóstico.

O objetivo do tratamento é aliviar e controlar os sintomas, aliviando a dor e prevenindo complicações, como a infecção. O tratamento inclui os seguintes medicamentos:

• Corticosteróides e Imunossupressores: Os corticosteróides administrados em altas doses são a principal linha de tratamento. Esses corticosteróides são compostos por prednisolona ou prednisona.
• Inicialmente alta dose de corticosteróides é necessária para controlar os sintomas e gerenciar essa condição primeiro. No entanto, eles devem ser usados ​​com cautela, pois esses medicamentos têm alguns efeitos colaterais nocivos, como: Osteoporose, aumento do risco de infecção, problemas oculares (catarata, glaucoma, etc.), hiperglicemia, diabetes, diminuição da massa muscular, retenção de água e estômago. úlceras.
• O paciente também precisa tomar suplementos como cálcio e vitamina D e seguir uma dieta baixa em açúcar.
• A dose dos corticosteróides é reduzida após os blisters estarem sob controle. O paciente é mantido em baixa dosagem para evitar a formação de novas bolhas e manter os efeitos colaterais dos medicamentos o menor possível.
• Um creme ou pomada corticosteróide tópica pode ser aplicado nas bolhas também.
• Os imunossupressores, como o micofenolato mofetil, a azatioprina, o metotrexato, o rituximabe e a ciclofosfamida são prescritos juntamente com corticosteroides em doses baixas para controlar os sintomas.
• Além desses medicamentos, antibióticos, antifúngicos e antivirais também são prescritos para prevenir infecções.
• IV A alimentação é necessária para aqueles pacientes que têm úlceras graves na boca e não conseguem comer alimentos normais sem sentir dor. 
• A plasmaférese é um procedimento que elimina os anticorpos do sangue que atacam erroneamente a pele. Este procedimento pode ser feito em alguns pacientes.
• Em caso de bolhas graves, o tratamento da ferida é muito importante. O tratamento dado é semelhante ao que é feito para queimaduras graves.
• Eletrólitos e fluidos intravenosos são administrados se houver excesso de perda de fluidos por meio do vazamento das bolhas.

Além dos tratamentos acima, o tratamento da bolha também inclui:

• Loções calmantes para aplicar na pele.
• Lozenges que têm uma ação entorpecente de bolhas de boca.
• Molhos molhados também ajudam com dor e desconforto.
• Os analgésicos também podem ser administrados.
• É importante seguir uma dieta de alimentos moles, especialmente para bolhas na cavidade oral.
• Também é importante evitar alimentos oleosos, ácidos ou picantes, pois estes podem causar irritação das bolhas.
• Evite a superexposição da pele ao sol.