Lichen Sclerosus pode afetar a boca?

Sim, o líquen escleroso pode afetar a boca ou a mucosa bucal. O líquen escleroso é uma doença inflamatória crônica de origem mucocutânea (que afeta a mucosa). Geralmente aparece na região anorretal, mas também pode afetar a mucosa bucal. As mulheres são afetadas principalmente pelo menos 6 vezes mais que os homens. É visto principalmente em mulheres pós-menopáusicas; no entanto, as mulheres na pré-menopausa também podem ser afetadas. Nessa condição, a pele fica fina, branca e enrugada, que pode levar a coceira e dor.

Causas e Sintomas do Líquen Escleroso

Sua etiologia permanece desconhecida, mas vários fatores têm sido sugeridos para causar o líquen escleroso, doença auto-imune onde o sistema imunológico ataca e fere sua própria pele, predisposição genética, trauma, alterações hormonais (conhecidas por afetar meninas pré-púberes e mulheres na pós-menopausa). e tratamentos como terapia de reposição hormonal e aplicação de progesterona e testosterona não são eficazes nessas pessoas), doenças da tireóide, anemia, diabetes, alopecia areata, vitiligo e infecções que levam à irritação crônica.

As lesões do líquen escleroso podem variar de pequenas manchas de cor branca a grandes placas, que podem ou não estar associadas a atrofia e esclerose. Os genitais e a região anal são os locais mais comumente afetados pelo líquen escleroso. Os outros locais onde as lesões podem ser encontradas são as coxas, seios, área submamária, pescoço, costas, tórax, ombros e punhos, mas aqui eles geralmente permanecem assintomáticos.

No líquen escleroso as lesões da cavidade oral são muito raras e geralmente associadas a lesões genitais e anormalidades da pele. As lesões parecem estar bem demarcadas, máculas ou placas de cor branca a cinza, que podem ser variáveis ​​em tamanho e número e semelhantes às lesões encontradas nos genitais. A mucosa bucal, labial e palatina são os locais intraorais mais comumente afetados. No entanto, os casos relatados de pessoas com lesões orais devido ao líquen escleroso têm sido muito poucos e afetam cerca de 20% dos casos, juntamente com outras áreas extragenitais.

As outras condições que podem ser confundidas com o líquen escleroso são a leucoplasia, o líquen plano, a esclerodermia localizada e o vitiligo.

Diagnóstico de Líquen Sclerosus

Uma história completa do paciente, juntamente com o exame físico, é o passo básico para identificar a condição. Um exame da pele dos genitais e outras áreas suscetíveis é feito para procurar sinais de líquen escleroso. Uma biópsia é feita para confirmar o diagnóstico de líquen escleroso. Neste um pequeno pedaço de pele é removido e enviado para ser examinado por um patologista.

Testes também são feitos para excluir outras condições de pele similares, como o líquen plano, que ocorre junto com o líquen escleroso. O líquen escleroso deve ser diferenciado do líquen plano, como na cavidade oral; é clinicamente indistinguível do líquen plano. A biópsia é o padrão ouro para diferenciar o líquen escleroso do líquen plano.

O diagnóstico de líquen escleroso nos estágios iniciais é importante para o manejo efetivo e também para reduzir o risco de desenvolver ou não um diagnóstico de câncer de pele. Normalmente, um exame anual da pele vulvar é recomendado e o auto-exame também deve ser feito para caroços e feridas que não cicatrizam. Uma biópsia deve ser feita para as áreas que não melhoram com o tratamento. As lesões de líquen escleroso em homens que afetam a pele do pênis são mais suscetíveis ao carcinoma de células escamosas da pele do pênis.

Tratamento e Manejo do Líquen Escleroso

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e impedi-los de piorar ainda mais. Pomadas esteróides são geralmente dadas para aliviar a coceira e inflamação, como o propionato de clobesatol, que é eficaz na maioria das mulheres com líquen escleroso genital. Injeções de esteróides também podem ser administradas quando as pomadas não são eficazes. Outras pomadas tópicas utilizadas são o tacrolimus e o pimecrolimus, usados ​​principalmente em pessoas que não respondem bem ao tratamento com esteróides.

O tratamento do líquen escleroso oral não é realmente necessário, uma vez que é assintomático e benigno e não apresenta evidências de recorrência. A única preocupação com o líquen escleroso oral é de natureza cosmética, que pode ser tratada com a aplicação tópica de esteróides.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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