Quais são os primeiros sintomas da neurodermatite e como você testa para ele?

A neurodermatite é uma condição crônica da pele que é caracterizada por uma placa de liquenificação secundária ao excesso de coceira. Portanto, também é conhecido como líquen simplex chronicus. Afeta cerca de 12% da população total com maior predileção por mulheres do que homens. Embora a neurodermatite não seja uma ameaça à vida, ela pode ter um grande impacto na qualidade de vida de uma pessoa, juntamente com a carga psicossocial. Os pacientes com neurodermatite comumente apresentam um distúrbio psicológico subjacente, principalmente ansiedade ou depressão . Desde pacientes com neurodermatite têm distúrbios psicológicos; eles também têm queixas de distúrbios do sono, disfunção sexual e deficiências sociais. Estas condições subjacentes reduzem grandemente a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de neurodermatite. (1)

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Quais são os primeiros sintomas da neurodermatite?

O primeiro sintoma predominante da neurodermatite é o prurido intenso e pode ser tão intenso que o repetido prurido e a fricção da pele podem levar a uma lesão que se assemelha a uma mancha escamosa circunscrita. As margens do patch são nítidas com espessamento da pele afetada com exagero das marcas normais da pele conhecidas como liquenificação. Pode ainda ser dividido em tipos localizados (circunscritos) e generalizados (disseminados) com origem primária ou secundária. O tipo disseminado é quase sempre dermatite atópica . (2)

Alguns pacientes podem ter apenas uma única área afetada, enquanto outros podem ter afetado várias áreas. A neurodermatite aparece em áreas acessíveis à coceira. Os locais comumente afetados incluem a nuca, parte inferior das pernas e tornozelos, lado do pescoço, couro cabeludo, parte superior das coxas, vulva, área púbica e escroto nos homens, antebraços e punhos. Nas mulheres, a área mais comumente afetada é a nuca, onde a lesão pode se estender ao couro cabeludo e pode ser confundida com psoríase. Nos homens, a área mais comumente afetada são os tornozelos devido a arranhões pessoais ou a perna da cadeira como uma placa de riscos. A doença não é encontrada em crianças, apenas adultos mais afetados. (2)

Como você testa a neurodermatite?

O estresse emocional desempenha um papel importante na perpetuação da liquenificação da lesão em pessoas predispostas com dermatoses prurido. No entanto, o prefixo neuro tornou o diagnóstico de neurodermatite sinônimo de qualquer dermatose relacionada à ansiedade e foi rotulado para qualquer lesão emocionalmente relacionada. Portanto, para superar esse mal-entendido, é importante examinar cuidadosamente a morfologia, configuração e distribuição da lesão e não apenas depender da história para o diagnóstico adequado dessa lesão. A neurodermatite pode ser comumente confundida com psoríase do couro cabeludo e pescoço, infecção crônica do rubor tricurite dos pés, pernas, virilha e áreas perianais, líquen plano , dermatite crônica de contato e eczema de pele seca nos invernos. (2)

Para chegar a um diagnóstico confirmatório de neurodermatite, outras condições de pele devem ser descartadas. Estudos laboratoriais podem ser realizados e um nível sérico elevado de imunoglobulina E suporta o diagnóstico de dermatite atópica. O teste de hidróxido de potássio e culturas fúngicas são feitos para excluir o diagnóstico de tinea cruris ou candidíase em pacientes com neurodermatite genital. O teste de contato pode ser feito para descartar a dermatite alérgica de contato como dermatose primária subjacente (por exemplo, dermatite de contato alérgica ao níquel com neurodermatite secundária) ou como um fator crônico (por exemplo, dermatite alérgica de contato aos corticosteroides tópicos usados ​​no tratamento da neurodermatite ). A biópsia da pele também pode ser realizada para descartar outras doenças da pele, como psoríase ou micose fungóide (linfoma cutâneo de células T) em pacientes adultos.(3)

O manejo da neurodermatite visa reduzir a gravidade da coceira e da fricção e a extensão da lesão. O esteróide tópico é o tratamento de escolha, pois leva a uma redução da inflamação e prurido, bem como ao amolecimento da lesão hiperceratótica. A injecção intralesional de esteróides é dada para lesões refractárias, enquanto que as lesões disseminadas podem requerer fototerapia total do corpo . Antianxiety medicamentos e anti-histamínicos podem ser considerados em alguns pacientes, enquanto que, antibióticos podem ser necessários para lesões infectadas. (3)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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