Tratamento da Psoríase em Placas com Inibidores da PDE4: Benefícios e Efeitos Colaterais

A psoríase em placas é uma condição médica da pele em que as células da pele começam a se acumular e formam escamas, juntamente com manchas secas e com comichão (1) . A psoríase em placas é o tipo mais comum de psoríase que afeta milhões de pessoas em todo o mundo (1) . Acredita-se que a psoríase em placas seja uma condição autoimune e seus gatilhos incluem frio, estresse e infecções (2, 3) . O sintoma mais comum da psoríase em placas é a ocorrência de uma erupção na pele, mas, em muitos casos, essa erupção também pode ocorrer nas unhas ou nas articulações (4) . Os remendos que se desenvolvem são conhecidos por serem muito pruriginosos e / ou dolorosos. Não há cura para a psoríase em placas e o tratamento para a doença gira em torno do manejo dos sintomas (5). Uma vez que a inflamação é acreditada na causa da psoríase em placas, a maioria dos medicamentos usados ​​no tratamento da psoríase em placas visa prevenir a inflamação. Sabe-se que os inibidores de PDE4 atuam dentro do corpo para prevenir a inflamação, que ocorre como uma resposta do sistema imunológico (6) . Se você sofre de psoríase em placas moderada a grave, então um inibidor de PDE4 pode ser a solução mais eficaz para você administrar seus sintomas. No entanto, os inibidores de PDE4 não são para todos. Vejamos a possibilidade de tratar a psoríase em placas com inibidores de PDE4 e tudo o que envolve.

Quais são os inibidores de PDE4?

Comumente referido apenas como inibidores de PDE4, inibidores da fosfodiesterase tipo 4, são medicações que são usadas para bloquear a ação degradativa da PDE 4 (fosfodiesterase 4) no cAMP (monofosfato de adenosina cíclico), que funciona como mensageiro em muitos processos biológicos no corpo (7) . Esses inibidores de PDE4 funcionam dentro do corpo para prevenir a inflamação, que é causada como uma resposta do sistema imunológico. Um inibidor comum de PDE4 é apremilast (nome comercial Otezla) (8) .

Como os inibidores de PDE4 funcionam no tratamento da psoríase em placas?

Os inibidores de PDE4 são um tipo relativamente novo de tratamento e atuam suprimindo o sistema imunológico, reduzindo a inflamação no organismo (9) . Inibidores da PDE4 funcionam em nível celular e interrompem a produção da enzima hiperativa conhecida como PDE4 no organismo. Pesquisas ao longo dos anos mostraram que as PDE (fosfodiesterases) degradam o AMPc no organismo, que é responsável por contribuir para as vias de sinalização entre as células. Quando as enzimas PDE4 são paradas, isto aumenta o AMPc.

Um estudo de 2016 publicado no Journal of Clinical e Experimental Dermatology Research, quando há um aumento no cAMP no corpo, dá origem a efeitos anti-inflamatórios, especialmente em pessoas que sofrem de psoríase e dermatite atópica .

A singularidade dos inibidores de PDE4 é que eles são injetados diretamente no corpo. Os tratamentos biológicos incluem etanercept (nome comercial Enbrel), adalimumab (nome comercial Humera) e infliximab (nome comercial Remicade). Além destes três, há também apremilast, que é tomado oralmente por via oral.

Sabe-se que os inibidores de PDE4 atuam sobre uma via crucial no corpo, interrompendo a resposta inflamatória que é gerada pelo sistema imunológico e é responsável pelos sintomas da psoríase em placas.

Por que é necessário reduzir a inflamação na psoríase?

Existem muitos tipos de psoríase que afetam as pessoas, sendo a psoríase em placas o tipo mais comum (1) . Das pessoas que sofrem de psoríase, quase 30 por cento acabam desenvolvendo artrite psoriática durante um período de tempo. A artrite psoriásicacausa dor nas articulações moderada a grave , o que reduz a qualidade da sua vida.

É por isso que, como medida preventiva, recomenda-se que as pessoas que têm psoríase, começam a controlar a inflamação desde cedo. Reduzir os níveis de inflamação no corpo também provoca uma diminuição dos surtos de psoríase e também reduz a gravidade dos sintomas. Acredita-se também que a redução da inflamação previne ou retarda a progressão da psoríase para a artrite psoriática.

Benefícios dos inibidores de PDE4 no tratamento da psoríase em placas

O inibidor de PDE4 apremilast é especialmente recomendado para pessoas que sofrem de psoríase em placas leve a grave e que também são candidatos preferidos para fototerapia ou terapia sistêmica (10) .

Durante os ensaios clínicos, observou-se que um número maior de pessoas que estavam tomando apremilast, Inibidores PDE4 para o tratamento da psoríase em placas, obtiveram uma pontuação melhor no Índice de Severidade e Área de Psoríase (PASI) e na Avaliação Global dos Médicos (sPGA) pessoas que estavam tomando um placebo. Além da medicação ou placebo, porém, os participantes do ensaio clínico também estavam tomando esteróides tópicos.

Efeitos colaterais dos inibidores de PDE4

Enquanto os inibidores de PDE4 estão mostrando uma grande promessa, esses medicamentos não devem ser usados ​​por todos. Na verdade, apremilast ainda está para ser testado em amamentação ou mulheres grávidas, e só é aprovado para adultos no momento. Antes de iniciar o tratamento com inibidores da PDE4, é importante considerar os benefícios e efeitos colaterais ou riscos associados a este modo de tratamento.

Alguns dos efeitos colaterais conhecidos do apremilast podem incluir reações adversas, como diarréia , infecção do trato respiratório, dores de cabeça e náusea. Muitas pessoas também relataram perda de peso não intencional (11, 12) . Apremilast também é conhecido por aumentar a depressão e tendências suicidas em algumas pessoas (11, 12). Devido a isso, as pessoas que têm uma história de comportamento suicida ou depressão devem considerar cuidadosamente os benefícios potenciais dos inibidores de PDE4 antes de começarem a tomar o medicamento.

Se tiver algum efeito secundário, o seu médico irá recomendar-lhe que pare de tomar o medicamento inibidor de pde4 ou o leve a outro medicamento.

Conclusão

A psoríase em placas é uma condição auto-imune crônica que não tem cura, mas pode ser tratada com medicamentos e mudanças no estilo de vida (5) . É importante, no entanto, compreender o papel crucial que a inflamação desempenha no tratamento e progressão da psoríase. Se o seu médico achar que a sua psoríase em placas é bem controlada ou leve, então eles podem recomendar que você use tratamentos tópicos ou antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), antes de passar para um inibidor da PDE4.

À medida que os pesquisadores descobrem mais sobre os fatores que causam a inflamação no corpo, estão surgindo novos medicamentos que estão fornecendo alívio melhor e mais rápido para as pessoas que vivem com psoríase em placas. Inibidores da PDE4 são hoje uma inovação recente, mas não apresentam riscos e efeitos colaterais. Consulte o seu médico corretamente e considere os prós e contras de tomar inibidores de PDE4, antes de começar este novo tipo de tratamento para a psoríase em placas.

Leia também:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment