As neuropatias autonômicas são um grupo de doenças e síndromes que afetam neurônios autônomos, parassimpáticos ou simpáticos, ou ambos. Eles podem ser hereditários ou adquiridos na natureza. O sistema nervoso autônomo tem várias funções no organismo e, portanto, pode apresentar sintomas variados ou sintomas isolados que afetam apenas uma parte do sistema nervoso autônomo. A disfunção autonômica pode ser subclínica sem afetar o paciente ou o clínico que pode ser incapacitante para o paciente. Algumas neuropatias autonômicas são tratáveis; portanto, eles devem ser identificados em um momento apropriado e tratados conforme necessário. Quedas e perda de consciência podem levar ao aumento da morbidade; enquanto, a hipotensão ortostática pode ser uma causa de aumento da mortalidade em idosos.(1)
Várias neuropatias autonômicas incluem polineuropatia amilóide familiar, neuropatia autonômica sensorial hereditária, doença de Fabry, porfiria intermitente aguda e porfiria variegada, pandysautonomia, neuropatia de fibras pequenas distal idiopática, síndrome de Holmes-Adie e síndrome de Ross, anidrose idiopática crônica, neuropatia amiloide, síndrome de taquicardia ortostática postural , neuropatia diabica, neuropatia urica, neuropatia relacionada com doen hepica, deficicia vitamica e neuropatia relacionada com a nutrio, neuropatia autonica tica e induzida por fmacos e neuropatia autonica paraneoplica. Outras condições associadas a neuropatias autonômicas incluem álcool, doença de Lyme , infecção pelo HIV , doença de Chagas , botulismo , difteria, lepra,doença celíaca , síndrome de Sjögren , artrite reumatóide , lúpus eritematoso sistêmico , síndrome de Guillain Barre , doença inflamatória intestinal e síndrome miastênica de Lambert Eaton . (1)
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O manejo da neuropatia autonômica em muitos dos casos começa com a terapia conservadora. Por exemplo, se o diabetes mellitus é a causa subjacente, então é melhor evitar o açúcar na dieta e seguir uma dieta saudável, para que a glicose no sangue esteja sob controle. Os pacientes podem ser aconselhados a fazer mudanças na dieta, comer refeições menores e mais freqüentes, aumentar a fibra na dieta e aumentar a ingestão de líquidos para condições gastrointestinais. Eles devem evitar temperaturas quentes para anidrose, praticando um programa fluido e treinamento da bexiga para disfunção urogenital. É importante manter a higiene bucal na hipossalivação. (1)
Para intolerância ortostática, os pacientes precisam tomar alta ingestão de líquidos e sal. Foi observado que simplesmente beber 1-2 copos de água pode efetivamente aumentar a pressão sanguínea em cerca de 30 mmHg em hipotensão ortostática neurogênica grave. Então, apenas bebendo água, há um aumento no volume sangüíneo e na atividade simpática. Também é importante evitar o álcool que pode levar à desidratação e, portanto, à hipovolemia. Os pacientes devem ser aconselhados a mudar as posturas do corpo devagar e com cuidado. Se os pacientes apresentarem sintomas ortostáticos, devem ficar deitados ou sentados. Eles podem até dormir com a cabeceira da cama elevada a 15-20 graus. Os pacientes podem desenvolver tônus muscular e podem fazer aulas de hidroginástica, jogging aquático, aeróbica suave e bicicleta reclinada.(1)
Sinais e sintomas da neuropatia autonômica
A maioria dos sintomas da neuropatia autonômica é de natureza subclínica e crônica; entretanto, alguns sintomas podem ser agudos, como a disautonomia generalizada. A hipotensão ortostática é frequentemente o sintoma mais comumente reconhecido de neuropatia autonômica que é realmente debilitante. No entanto, outros sintomas também podem estar presentes antes da hipotensão ortostática, que incluem diminuição da sudorese, incontinência urinária , impotência ou disfunção ejaculatória. Na síndrome de Sjögren, olhos secos, boca e anidrose são os sintomas de apresentação. (1)
Vários sinais e sintomas de neuropatia autonômica incluem palidez, anidrose, visão embaçada, visão de túnel, escurecimento, lacrimejamento reduzido, sensibilidade à luz, perda do tamanho da pupila ao longo do tempo, palpitações, náuseas, tremores, tontura, zumbido, cefaléia, falta de ar respiração, dor torácica, diarreia episódica, obstipação, disfagia, saciedade precoce, incontinência intestinal, aumento da motilidade gástrica, gastroparesia, hipossalivação, paladar alterado, pré-síncope com micção e defecação, noctúria, sintomas do trato urinário inferior, impotência, perda de ejaculação, inespecíficos disfunção, anidrose, hipo-hidrose, hiper-hidrose, hipotermia, hiperpirexia, ardor nos pés, prurido, alodinia, disestesia, hiperalgesia, pele seca, perda de pelos nas pernas distais, unhas quebradiças e pés frios. (1)
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.