As bombas de linfedema são cobertas pelo Medicare?

Um dispositivo de compressão pneumática (PCD) consiste em uma peça inflável para o braço ou perna e uma bomba pneumática elétrica que enche a peça de roupa com ar comprimido.

Dispositivo de compressão pneumática (PCD) é usado para o tratamento de linfedema ou insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa. Este dispositivo ajuda a mover o fluido através do sistema linfático sem acumulação e devolvê-lo à corrente sanguínea.

O objetivo do tratamento do linfedema é evitar o acúmulo adicional de fluido linfático e lesões no membro afetado. A terapia de primeira linha deve ser iniciada antes de se usar uma bomba pneumática. A terapia linfática descongestiva é o tratamento de primeira linha para o linfedema. O dispositivo de compressão pneumática é um dos métodos de terapia linfática descongestiva. Existem outras modalidades de tratamento, como bandagens de compressão e vestuário, exercícios, massagem terapêutica especial. O uso de mais de uma modalidade de tratamento (multimodal) é eficaz do que a terapia de modalidade única.

A cobertura do dispositivo de compressão pneumática (PCD) pelo Medicare será fornecida para o linfedema quando for prescrito por um médico por motivos médicos. . As decisões de cobertura serão tomadas de acordo com:

  • As decisões de cobertura nacional dos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS)
  • Diretrizes gerais de cobertura incluídas nos manuais originais da Medicare, a menos que substituídas por cartas ou regulamentos de política operacional; E
  • Decisões de cobertura por escrito de transportadoras locais da Medicare e intermediários com jurisdição para reclamações na área geográfica na qual os serviços são cobertos.

Indicações para cobertura

O dispositivo de compressão pneumática (PCD) é considerado um tratamento adequado para o linfedema primário e secundário refratário e para a insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa

As bombas de compressão pneumáticas são cobertas apenas para compra quando o paciente concluir um teste bem-sucedido. Para o julgamento, você deve atender aos critérios: A (1 e 2) ou B.

  1. Um aluguer experimental de 4 semanas será coberto para o Linfedema Primário e Secundário se:
    1. O paciente tem que passar por uma tentativa de tratamento conservador de quatro semanas, que deve incluir o uso de um sistema adequado de bandagem de compressão ou de compressão, e a elevação do membro; E
    2. O médico assistente garante que não houve melhora significativa na condição do paciente ou se os sintomas ainda permanecem mesmo após a terapia conservadora; OU
  2. Um aluguer experimental de 4 semanas será coberto para as úlceras de estase venosa se:

    O paciente apresenta edema da extremidade inferior afetada, uma ou mais úlceras de estase venosa que não foram curadas após seis meses de tratamento conservador, incluindo um sistema de bandagem de compressão, curativo apropriado para a ferida, exercício e elevação do membro. .

  3. Depois que os testes forem concluídos, a compra será coberta assim que os critérios adicionais abaixo forem atendidos:
    1. O teste de aluguel de quatro semanas do dispositivo de compressão pneumática foi realizado e
    2. O paciente pode tolerar o dispositivo e
    3. Na opinião do provedor, houve uma resposta clínica apropriada, e
    4. O membro pode gerenciar adequadamente o dispositivo.

Quando a cobertura não será aprovada

  • Para indicações diferentes das acima mencionadas.
  • Quando as diretrizes médicas mostradas acima não forem cumpridas.
  • Aparelhos usados ​​para compressão pneumática do tórax ou tronco (E0656 e E0657) serão negados como não medicamente necessários.
  • Dispositivo de compressão pneumática (PCD) E0675 usado no tratamento de doença arterial periférica não é razoável e necessário e, portanto, não coberto.

Resumo

Bombas de compressão pneumáticas serão cobertas pelo Medicare para o tratamento do linfedema e insuficiência venosa crônica com úlceras de estase venosa. As bombas de compressão pneumáticas são cobertas apenas para compra quando o paciente concluir um teste bem-sucedido. Para o teste, você deve atender aos critérios: A (1 e 2) ou B. Assim que os testes forem concluídos, a compra será coberta assim que os critérios adicionais forem atendidos. O médico prescritor deve enviar ao Medicare uma solicitação por escrito para aprovação, chamada de Certificado de Necessidade Médica. O equipamento deve ser alugado ou comprado de um fornecedor de equipamento médico certificado pela Medicare.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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