Saúde Cuidado Pagador E Fornecedor

Seguro de saúde público e privado nos EUA

A maioria dos indivíduos, cerca de 58% da população dos EUA, tem seguro de saúde privado para cuidar de suas necessidades de cobertura de saúde. Além disso, existem alguns programas públicos, como Medicaid, Medicare e SCHIP (Programa Estadual de Seguro de Saúde Infantil), que cuidam do seguro de saúde das crianças elegíveis, cidadãos idosos e famílias com baixa renda. TRICARE (anteriormente conhecido como o Programa de Saúde e Medicina Civil dos Serviços Uniformizados (CHAMPUS)), juntamente com alguns dos programas veteranos também contribui para a cobertura de saúde.

O seguro de saúde privado geralmente fornece coberturas para aqueles que não são cobertos pelos programas financiados pelo governo ou que são apenas parcialmente cobertos.

Ainda existem milhões de americanos que não possuem seguro médico. Alguns dos estudos relatam que este número é de mais de 46 milhões e mesmo entre aqueles que são cobertos, milhões são apenas parcialmente cobertos.

O Seguro de Saúde do Paciente Proteção e Affordable Care Act

A Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Consumidor, que entrou em vigor em 23 de março de 2010, mudou todo o cenário do seguro de saúde nos EUA. Torna obrigatório para todos os cidadãos serem cobertos por alguns ou outros seguros de saúde, na ausência de multa aplicável. No entanto, o Supremo Tribunal ainda está considerando algumas das cláusulas do Ato.

Algumas das disposições da lei já foram implementadas, enquanto outras serão implementadas nos próximos anos. As disposições da lei até o momento são focadas principalmente em crianças, idosos ou aqueles que são diagnosticados com condições pré-existentes. Espera-se que as disposições no futuro se concentrem em intercâmbios e cooperativas online.

A promoção da Responsabilidade Individual é uma das disposições significativas previstas nesta Lei, implementada em 2014, que exige que todos os cidadãos comprem um seguro de saúde privado ou paguem uma multa por não terem seguro de saúde adequado.

Aquisição de seguro de saúde privado por conta própria

Enquanto alguns dos indivíduos já estão cobertos automaticamente sob programas financiados pelo estado ou, como empregador de uma empresa ou parte de um COOP, os cidadãos restantes precisam comprar um seguro de saúde privado por conta própria.

É muito importante prestar atenção a certos fatores, como a provisão de cobertura de prescrição, cobertura de doença crítica, etc … ao escolher o plano de seguro de saúde privado. Por exemplo, a mulher optaria por esse seguro de saúde privado que pode cobrir as despesas de maternidade.

A nova lei e disposições ajudaram os indivíduos a obter seguro de saúde com a ajuda de programas geridos pelo governo. Os provedores de seguros não podem negar o seguro a alguém com menos de 19 anos de idade com base em condições pré-existentes. Esses candidatos podem exigir a inclusão no período de inscrição aberta em alguns casos.

As novas disposições obrigaram as companhias de seguros a gastar muito dinheiro arrecadado daqueles que ofereciam seguros para cobertura de saúde. Os indivíduos que não podem pagar o seguro de saúde podem obter auxílio financeiro depois de 2012. As novas disposições também permitem que os pais incluam crianças entre 19 e 26 anos de idade em seu próprio plano de seguro.

Planos de seguro de saúde privados: correspondendo às suas necessidades com o que está lá

Não é fácil escolher um plano de seguro de saúde privado perfeito que possa cobrir as necessidades de seguro de um indivíduo, bem como os outros membros da família. É necessário analisar cuidadosamente suas necessidades atuais e futuras relacionadas à saúde antes de optar por um plano de seguro de saúde privado. A seguir estão alguns dos pontos que podem ajudá-lo a escolher um plano de seguro de saúde privado certo:

  • Um Plano Familiar ou Planos Individuais: Na maioria das vezes é vantajoso comprar um plano de seguro de saúde privado combinado para toda a família, mas nem sempre é uma escolha correta. Você deve analisar sempre tentar analisar os benefícios contra os prêmios que você está pagando para ajudá-lo a escolher o plano certo.
  • Seu médico está incluído no plano de seguro de saúde privado : Os planos de seguro de saúde privados têm uma lista predefinida dos hospitais e médicos que eles cobrem. Assim, se você tem um médico preferido, sempre certifique-se de que ele está na lista, ou então você vai acabar pagando do seu bolso ou optando por outro médico.
  • Escolha apenas as opções relevantes: O prêmio de um plano de seguro de saúde privado aumenta com o aumento dos recursos que ele cobre. Assim, você precisa ser inteligente para escolher apenas os recursos necessários para garantir que o prêmio seja baixo. Por exemplo, se você tem uma esposa com mais de 45 anos de idade, seria desnecessário optar por um plano que cubra as extensões de maternidade, já que ela provavelmente não terá um bebê. Também verifique a lista se os medicamentos cobertos pelo plano de prescrição.
  • Prêmios altos hoje, ou no futuro: Você pode escolher entre dois tipos de planos de saúde privados para começar: planos de baixa franquia e planos de seguro privado dedutíveis. Planos de alta dedutíveis são adequados se o seu estado de saúde atual é bom e você pode pagar o alto custo, enquanto planos de seguro privado dedutíveis baixos são mais adequados de suas despesas de saúde atuais são elevados.

Custo Médio do Seguro de Saúde nos Estados Unidos da América

A eHealthInsurance conduziu uma pesquisa entre os detentores de seguros em 2010 e constatou que, em qualquer média, o detentor do seguro de saúde pagou USD 167 por mês como prêmio e a franquia média foi estimada em USD 2.632. Por outro lado, no caso dos planos familiares, a média do prêmio mensal foi de US $ 392, com franquia média de US $ 3.531.

Com a Lei de Proteção ao Paciente e Atendimento ao Consumidor, 2010, as pessoas que não puderem arcar com o custo do seguro de saúde também serão incluídas mais cedo ou mais tarde.

  • Medicaid: As novas disposições visam estender o Medicaid, que já estava disponível para candidatos de baixa renda que eram elegíveis ao abrigo do programa. A partir de 2014, os indivíduos com renda inferior a 133% do nível federal de pobreza podem optar pelo Medicaid.
  • Subsídios: Os indivíduos com renda inferior a 400% dos níveis federais de pobreza podem buscar assistência financeira como parte dos subsídios oferecidos pelo governo a partir de 2014. Além disso, os novos programas de CO-OP a partir de 2014 oferecem aos candidatos a empresas com fins lucrativos.

De acordo com as estatísticas do www.coverageforall.org, cerca de 50 milhões de americanos, o que faz com que cerca de um terço da população dos EUA não seja coberto por nenhum tipo de plano de saúde.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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