Testes e Procedimentos

Amniocentese: Procedimento, Indicações, Benefícios, Riscos, Exatidão

A amniocentese é um procedimento de diagnóstico pré-natal que pode ser usado para determinar o sexo, bem como anormalidades e infecções do feto. Na amniocentese, o líquido amniótico é extraído do saco amniótico das fêmeas e estudado. Este líquido amniótico é o fluido que envolve seu bebê antes do nascimento dentro do saco amniótico e protege seu bebê de choques e ferimentos.

Todos nós ouvimos o termo ” quebra de água ” que acontece antes do nascimento do bebê, que na verdade está vazando de líquido amarelo pálido ou claro da vagina que as mulheres experimentam no início do trabalho de parto. Essa “água” nada mais é do que o líquido amniótico, que vaza no momento do trabalho de parto devido à ruptura das membranas.

Este líquido amniótico contém células fetais vivas, bem como alfa-fetoproteínas (AFP). O fluido é extraído e estudado para determinar vários problemas no feto.

O obstetra americano Fritz Friedrich Fuchs e o gastroenterologista dinamarquês Polv Riis foram os primeiros a realizar o processo de amniocentese em 1956, apesar de o terem realizado sem o uso de ultra-som.

Procedimento de Amniocentese

O procedimento da amniocentese segue as seguintes etapas:

  • Este processo é realizado entre 14 a 20 semanas de gravidez.
  • Como uma agulha longa é usada para retirar o fluido, a mãe pode sentir dor durante a sua inserção. Para aliviar essa dor, um anestésico local pode ser administrado.
  • Assim que o anestésico estiver em vigor, a agulha é inserida para retirar o fluido.
  • Isso é feito com a ajuda de um ultra-som. Uma varinha de ultra-som também é colocada no abdômen para determinar um local que não é muito próximo do bebê e é onde a agulha é inserida.
  • A agulha é inserida na parede abdominal da mãe, depois na parede do útero e finalmente no saco amniótico.
  • Aproximadamente 20ml de líquido amniótico é extraído do saco amniótico.
  • O reabastecimento do líquido amniótico perdido e o resselamento da punção feita pela agulha levam aproximadamente de 24 a 48 horas.
  • O líquido amniótico é tomado e as células do feto são separadas dele.
  • Estas células são então cultivadas separadamente em um meio de cultura adequado em um laboratório.
  • Estas células são então fixadas e coradas usando um corante adequado.

Os cromossomos das células são estudados sob um microscópio para determinar qualquer anormalidade genética que possa estar presente no bebê, bem como determinar o sexo do feto.

Indicações e Benefícios da Amniocentese

A amniocentese pode ser usada para o diagnóstico de uma variedade de doenças genéticas e também pode ser usada como tratamento para excesso de líquido amniótico presente no saco. Algumas das indicações para o uso de amniocentese são dadas aqui:

Benefícios da Amniocentese no Diagnóstico de Anormalidades Genéticas

A amniocentese pode ser feita para determinar várias anormalidades genéticas. Alguns deles são:

Síndrome de Down (Trissomia 21)

Síndrome de Down é um distúrbio genético causado por uma cópia extra ou terceira cópia do cromossomo 21. As pessoas que sofrem de síndrome de Down têm algumas características faciais e são mentalmente incapacitadas. Esta síndrome pode ser diagnosticada antes do nascimento pelo uso de amniocentese.

Trissomia 18

A trissomia do cromossomo 18 também é conhecida como síndrome de Edwards. Isso é causado por uma cópia extra do cromossomo 18. Os bebês que sofrem dessa síndrome nascem pequenos com defeitos cardíacos e incapacidades intelectuais. Isso também pode ser diagnosticado precocemente usando amniocentese.

Trissomia 13

A síndrome de Patau é outro nome da trissomia 13, na qual há uma cópia extra do cromossomo 13. Isso faz com que as pessoas que sofrem da síndrome de Patau tenham vários defeitos de órgãos, além de crescimento anormal. A amniocentese pode ajudar no diagnóstico desse distúrbio genético antes do nascimento.

Síndrome do X Frágil

A síndrome do X-frágil é outro dos distúrbios genéticos que podem ser detectados com a ajuda da amniocentese. Nesta síndrome, as crianças sofrem de deficiência intelectual leve a moderada. Autismo e hipersensibilidade também são alguns dos sintomas.

Defeitos do tubo neural

Defeitos do tubo neural são alguns defeitos que surgem quando as aberturas do cérebro e da medula espinhal que se formam durante o desenvolvimento do bebê; não feche corretamente. Anencefalia e espinha bífida são dois desses defeitos do tubo neural que podem ser detectados pelo estudo dos níveis de alfa-fetoproteínas através do processo de amniocentese.

Transtornos Metabólicos Herdados

Distúrbios metabólicos hereditários, também chamados de erros inatos do metabolismo; são distúrbios congênitos do metabolismo que são herdados de uma geração para outra e são causados ​​pela presença de defeitos nos genes únicos. Eles também podem ser detectados com a ajuda de amniocentese.

Amniocentese para teste de maturidade pulmonar

A amniocentese pode ser benéfica no teste de maturidade pulmonar no feto. Para este propósito, o líquido amniótico é extraído e depois testado usando uma variedade de testes para determinar se os pulmões estão maduros o suficiente para o nascimento. Se eles não estão maduros o suficiente, o bebê corre o risco de sofrer de síndrome do desconforto respiratório infantil.

Diagnóstico de infecção fetal

Um dos benefícios da Amniocentese é que isso pode ser feito para determinar infecções fetais. Para este propósito, o líquido amniótico é corado com Gram para mostrar a presença de bactérias. Também pode ser testado para o número de glóbulos brancos e, se houver alguma anormalidade na sua contagem, pode indicar infecção no feto. A amniocentese também pode detectar um nível reduzido de glicose.

Detectar Incompatibilidade Rh

Se o bebê está sofrendo de sensibilização à incompatibilidade Rh, a amniocentese pode ser usada para verificar o progresso e o bem-estar do feto em desenvolvimento, embora os médicos atualmente prefiram usar o ultra-som Doppler em vez da amniocentese. A incompatibilidade Rh é uma condição que ocorre quando o fator Rh da mãe difere do do bebê. Por exemplo, se o sangue da mãe é negativo e o feto é positivo ou vice-versa. Esta condição pode levar a algumas complicações e pode até causar aborto espontâneo da gravidez.

Descompressão de polidrâmnio

A amniocentese também é benéfica na drenagem do excesso de líquido amniótico do útero da mãe para curar uma condição chamada polidrâmnio, na qual as mães acumulam uma quantidade excessiva de líquido amniótico.

Riscos do procedimento de amniocentese

Existem alguns possíveis riscos do procedimento de amniocentese. Esses incluem:

Aborto espontâneo da gravidez

Um estudo recente mostrou que o risco de aborto espontâneo por amniocentese é de cerca de 0,06%, o que significa 1 em 1600 casos. Isso é muito menor do que o número indicado por estudos anteriores, porque excluiu os casos em que os pais optaram pelo aborto devido a anormalidades genéticas. Levou apenas o número de abortos ocorridos devido a complicações do procedimento de amniocentese, embora seja muito difícil estimar o número de abortos que ocorrem devido à amniocentese, já que um certo número de abortos ocorre no segundo trimestre de qualquer forma devido a complicações que não têm nada a ver. com amniocentese.

Lesão Fetal

Existe também um risco de lesão fetal que é grandemente aumentada se a amniocentese for realizada antes da 14ª semana da gravidez. Se a amniocentese é realizada na 11ª a 13ª semana, é denominada “amniocentese precoce” e há um risco maior de lesão fetal.

Transmissão de Doenças

A amniocentese pode transmitir doenças como a hepatite C e HIV / AIDS para o bebê, se a mãe estiver sofrendo delas. A amniocentese também pode causar infecção uterina na mãe, embora isso aconteça muito raramente.

Vazamento de líquido amniótico

O processo de amniocentese pode resultar em vazamento de líquido amniótico. Esta é uma ocorrência rara e, geralmente, apenas uma pequena quantidade do fluido vaza pela vagina, que para no período de uma semana. Na maioria dos casos, o bebê não sofre efeitos nocivos disso.

Sensibilização Rh

Se a mãe tem sangue Rh positivo e o sangue do bebê é Rh negativo, o sangue do bebê pode entrar na corrente sanguínea da mãe devido ao processo de amniocentese. Como resultado, a mãe desenvolve anticorpos contra o sangue Rh positivo que pode atravessar a placenta e pode causar a destruição das células sanguíneas do bebê.

Outros riscos da amniocentese

Além dos riscos acima mencionados, há também o risco de parto prematuro e parto. A amniocentese pode causar um parto prematuro. Também pode levar a deformidades posturais, desconforto respiratório em que o bebê experimenta dificuldade em respirar e corioamnionite, que é uma inflamação das membranas fetais.

O processo de amniocentese, além de apresentar riscos médicos, também apresenta algumas complicações sociais. Como o processo pode ser usado para se livrar de “bebês incapacitados”, existe o risco de que o processo possa ser usado para se livrar de pessoas com deficiências percebidas. Há também um risco de aumento da discriminação contra pessoas com deficiência. Portanto, também há pressão sobre os pais para que tomem uma decisão racional e eticamente correta em relação à vida e ao bem-estar de seu bebê, o que pode ser bastante angustiante e emocionalmente desgastante.

Como reduzir os riscos da amniocentese?

Há muitas maneiras de reduzir alguns dos riscos associados à amniocentese. Algumas dessas coisas são mencionadas aqui:

  • Escolha um médico que tenha muita experiência em tais casos.
  • Escolha um centro que realize muitos procedimentos de amniocentese e cuja taxa de aborto após o procedimento seja muito baixa.
  • Certifique-se de que eles tenham pessoal treinado, como a pessoa que realizará o ultrassom durante o procedimento. Certifique-se de que ele ou ela é um sonographers médico diagnóstico experiente e registrado.

Se você tomar as precauções mencionadas acima, aumentará suas chances de ter um procedimento de amniocentese preciso e relativamente mais seguro. Se o pessoal tiver experiência, ele também reduzirá suas chances de passar pelo procedimento novamente devido à remoção de quantidade inadequada de líquido amniótico e também manterá seu bebê longe de ferimentos por agulhas, etc.

O que fazer após o procedimento de amniocentese?

Após o procedimento de amniocentese ser feito, você deve seguir as diretrizes abaixo mencionadas para cuidados posteriores:

  • Certifique-se de que você descansa confortavelmente para o resto do dia depois que o procedimento de amniocentese é feito.
  • Evite exercícios e atividades extenuantes de qualquer tipo por alguns dias após a realização da amniocentese.
  • Não levante nada mais pesado que 20 libras depois de fazer a amniocentese.
  • Abster-se de qualquer atividade sexual por um dia ou dois de ter amniocentese.
  • Contacte o seu médico imediatamente se tiver qualquer tipo de problema após o processo de amniocentese, como sangramento vaginal ou dor intensa, etc.

Precisão do procedimento de amniocentese

Procedimento de amniocentese tem uma alta taxa de precisão de cerca de 99,40%. Pode falhar algumas vezes, se uma quantidade suficiente de líquido amniótico não puder ser coletada. Às vezes, mesmo que uma quantidade adequada de líquido amniótico seja coletada, as células não crescem no meio de cultura, o que também pode causar o fracasso do procedimento de amniocentese.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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