Testes e Procedimentos

Como é feita a artroscopia e quais doenças exigem um processo de recuperação de artroscopia, riscos, complicações da artroscopia

Um procedimento cirúrgico através do qual a estrutura interna de uma articulação é inspecionada para fins de diagnóstico ou tratamento, usando um instrumento de visualização em forma de tubo chamado artroscópio, é conhecido como artroscopia.

História da Artroscopia

Enquanto o médico dinamarquês Dr. Severin Nordentoft relatou pela primeira vez artroscopias da articulação do joelho em 1912, foi o professor Kenji Takagi em Tóquio que se sabe ter realizado o primeiro exame artroscópico de uma articulação do joelho em 1919. Com o advento das tecnologias de fibra ótica em Na década de 1960, foi Masaki Watanabe, um médico japonês que inventou o artroscópio e também se tornou a primeira pessoa a usar artroscopia para cirurgia intervencionista. Artroscopia ganhou popularidade depois disso e esta técnica é agora comumente usada em todo o mundo. A artroscopia é geralmente realizada por um médico ortopedista. Os pacientes que se submetem à artroscopia não precisam pernoitar em um hospital e podem voltar para casa no mesmo dia, quando o procedimento estiver concluído.

Técnica da artroscopia: como é feita a artroscopia?

Geralmente realizada como um procedimento ambulatorial, a artroscopia requer que uma linha intravenosa (IV) seja estabelecida para administração de medicamentos, fluidos e anestesia ao paciente nas instalações onde o procedimento será realizado. Com base na saúde médica do paciente e da articulação examinada, o tipo de anestesia a ser administrada é determinado. Um bloqueio geral, local, regional ou mesmo raquianestesia pode ser administrado para a realização de artroscopia.

Quando o nível adequado de anestesia é alcançado, a artroscopia é iniciada. Um corte cirúrgico é feito no lado da articulação a ser inspecionada e o artroscópio é então cuidadosamente inserido na incisão. Instrumentos adicionais para reparos cirúrgicos também são introduzidos na articulação através de outras pequenas incisões. Estes instrumentos podem ser usados ​​para costurar, cortar e remover tecidos danificados. Uma vez que o procedimento de artroscopia esteja concluído, o artroscópio é cuidadosamente removido e as incisões são suturadas e fechadas. As incisões são então cobertas com um curativo estéril e um envoltório ou colete ACE é colocado ao redor da junta.

Como mencionado acima, a técnica de artroscopia envolve a inserção de um artroscópio, ou seja, um pequeno tubo contendo lentes e fibras ópticas, na articulação através de pequenas incisões na pele. Uma câmera de vídeo é conectada ao artroscópio e o interior da articulação pode ser visto em um monitor de televisão. O tamanho do artroscópio difere de acordo com o tamanho da articulação, que deve ser examinada. Por exemplo, o artroscópio usado para examinar o joelho tem cerca de 5 mm de diâmetro, enquanto o usado para inspecionar pequenas articulações do punho tem um diâmetro aproximado de 0,5 mm. Se outros procedimentos forem realizados usando o artroscópio, juntamente com o exame da articulação, então é denominado como uma cirurgia artroscópica. Atualmente, existem vários procedimentos que são executados dessa maneira porque uma cirurgia artroscópica é menos dolorosa,

Quais doenças ou condições exigem uma artroscopia?

Muitas formas inflamatórias, não inflamatórias e infecciosas de artrite e várias lesões articulares internas podem ser diagnosticadas e tratadas com Artroscopia. Osteoartrite ou artrite degenerativa não inflamatória pode ser vista como uma cartilagem irregular e desgastada através de um artroscópio. Pacientes jovens que sofrem de uma lesão isolada da cartilagem que cobre as extremidades ósseas dentro de uma articulação podem ser tratados usando uma pasta de suas próprias células de cartilagem com a ajuda de artroscopia. Neste procedimento, as células são cultivadas e colhidas em laboratório e, em seguida, são reimplantadas no joelho com o uso de um artroscópio, em uma data posterior.

Em caso de artrite inflamatória , como artrite reumatóide, os pacientes com edema articular crônico isolado podem, em certos momentos, se beneficiar da remoção artroscópica do tecido articular inflamado. A membrana sinovial pode ser biopsiada e inspecionada ao microscópio para identificar a causa da inflamação e detectar infecções, como tuberculose, etc. A artroscopia pode oferecer informações mais concretas em condições que não podem ser detectadas pela simples extração e teste do fluido articular. Embora a artroscopia seja amplamente utilizada na avaliação dos ombros e joelhos, ela também pode ajudar a examinar e tratar as condições dos pés, quadris, coluna, pulso, cotovelos e tornozelos. A artroscopia também pode ser usada para remover quaisquer objetos estranhos, como agulhas de espinhos ou tecidos soltos, como pedaços de cartilagem que ficam alojados dentro da articulação.

Preparando-se para artroscopia

A avaliação da saúde do paciente antes da artroscopia geralmente inclui exames de sangue, exame de urina e exame físico. Pacientes com mais de 50 anos de idade ou com história de problemas pulmonares e cardíacos geralmente precisam fazer uma radiografia de tórax e eletrocardiograma (ECG). . A artroscopia geralmente é transferida para uma data tardia se houver qualquer sinal de infecção, exceto por possível infecção na articulação que precisa ser tratada com a ajuda de artroscopia.

Perda mínima de sangue e complicações menores podem ocorrer durante a artroscopia. A saúde subjacente do paciente é dada a máxima consideração ao avaliar se eles estão aptos a se submeter à artroscopia ou não. É muito importante que o paciente seja tolerante à anestesia. Os pulmões, rins, coração e fígado do paciente devem estar funcionando adequadamente. É importante otimizar os pacientes que também sofrem de enfisema ou que consomem medicamentos como anticoagulantes antes de realizar a artroscopia. Questões médicas como pressão alta e diabetes devem ser controladas antes de realizar o procedimento artroscópico.

O que é o processo de recuperação como pós artroscopia?

Se anestesia geral ou sedativo tiver sido administrado durante a artroscopia, o paciente pode sentir sono após a cirurgia artroscópica. Medicamentos para controlar a dor também podem ser administrados ao paciente. A dor pode não ser sentida imediatamente após a cirurgia por pacientes nos quais um anestésico local é usado. Os pacientes nos quais a anestesia espinhal ou regional é usada podem apresentar dormência e fraqueza nas extremidades que gradualmente se aliviam antes de o paciente ir embora para sua casa.

Durante a artroscopia, uma ou mais incisões de 5 mm ou 0,25 polegadas de comprimento são feitas em ambos os lados da articulação que são enfaixados após a cirurgia. Parte da drenagem de tecidos dessas áreas da ferida pode ser absorvida pela bandagem. Entretanto, essa bandagem e a ferida devem ser mantidas tão secas quanto possível durante os primeiros dias após o procedimento artroscópico. A remoção da bandagem deve ser feita apenas sob orientação e supervisão do enfermeiro ou cirurgião. Ao sentir inchaço, calor, vermelhidão, dor articular peculiar ou qualquer lesão na articulação envolvida, o paciente deve informar imediatamente o mesmo ao seu médico.

Após a artroscopia, os pacientes geralmente são solicitados a descansar por vários dias e manter a articulação elevada, aplicando também icepacks para reduzir a dor e o inchaço. Um programa de exercícios também é iniciado gradualmente para fortalecer os músculos ao redor da articulação e prevenir a contratura dos tecidos moles adjacentes. Isso é feito com o objetivo de recuperar a amplitude de movimento, melhorar a estabilidade e fortalecer a articulação com segurança e rapidez, evitando qualquer acúmulo de tecido cicatricial. Este programa é uma parte vital do processo de recuperação para um resultado ideal deste procedimento.

Quais são os potenciais riscos e complicações da artroscopia?

A artroscopia é geralmente considerada um procedimento seguro com raras chances de complicações. No entanto, existem certas complicações potenciais, como infecções e sangramento na articulação e efeitos colaterais da anestesia, que podem surgir durante a artroscopia.

Com o progresso da tecnologia ao longo dos anos, equipamentos de fibra óptica de qualidade superior deram lugar ao desenvolvimento de artroscópios em miniatura. Isso tornou possível examinar pequenas articulações com artroscopia. A artroscopia evoluiu como uma ferramenta essencial para a cirurgia ortopédica e seu papel continuará aumentando à medida que mais e mais melhorias são feitas em artroscópios e instrumentos artroscópicos nos tempos vindouros.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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