Como eles testam a síndrome de Reye?

Nos casos prováveis ​​da síndrome de Reye, é necessário indagar sobre doença viral prévia, que pode preceder de 1 a 6 dias, e sintomas clínicos de vômitos e envolvimento neurológico progressivo até chegar ao coma . Pode haver um estado simpatomimético aumentado com sudorese, às vezes febre, taquicardia, taquipneia e dilatação pupilar. O aumento da hiperventilação é outro fato clínico fundamental. As convulsões geralmente não aparecem até o coma ser profundo. Pode levar de 8 horas a 4 dias, desde os primeiros sintomas até o estabelecimento do coma.

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Como eles testam a síndrome de Reye?

Testes Paraclínicos

Não existe um teste para detectar a síndrome de Reye. Como alternativa, a análise para a detecção da síndrome geralmente começa com exames de sangue e com um exame para detectar distúrbios da oxidação de ácidos graxos e outros distúrbios metabólicos.

Às vezes, são necessários testes diagnósticos mais invasivos para verificar outras causas prováveis. Por exemplo:

Punção lombar: Útil para excluir doenças semelhantes, como uma infecção nas membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal ( meningite ) ou uma inflamação ou infecção no cérebro ( encefalite ).

Biópsia hepática: Uma biópsia hepática pode ajudar a identificar ou descartar outras doenças que podem afetar o fígado.

Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)

Pode ajudar o médico a identificar ou descartar outras causas de alterações no comportamento ou diminuição da atenção.

No sangue, há manifestações constantes de disfunção hepática, com elevação das transaminases, hiperamonemia (especialmente nas primeiras horas) e hipoprotrombinemia; outras enzimas séricas (creatina fosfoquinase, desidrogenase lática, amilase, lipase) também são geralmente elevadas.

O achado de hipoglicemia é comum, em relação à depleção de depósitos de glicogênio hepático, a bilirrubina raramente aumenta acima de 2-3%, o fósforo geralmente é reduzido e o ácido úrico é elevado, e é comum que haja modificações no padrão de aminoácidos .

Ácidos orgânicos (lático, pirúvico, isobutírico, propiônico, isovalérico e caprílico) são elevados; colesterol, lipoproteínas, fatores de coagulação e componentes do sistema complemento são baixos.

A leucocitose é freqüente (até 40.000-50.000 / mm3) e o líquido cefalorraquidiano geralmente apresenta aumento da pressão, com baixa glicose (relativa ao plasma), proteínas normais, sem pleocitose.

Nos estudos histopatológicos evidencia-se, no fígado, depleção de glicogênio, esteatose, proliferação de peroxissomos, deformação das mitocôndrias, estas também são alteradas no cérebro e músculo.

Todos esses achados são uma expressão da diminuição da atividade das enzimas mitocondriais, o que sustenta a ideia de que essa síndrome representa a resposta metabólica a uma agressão mitocondrial.

No eletroencefalograma, foram descritas alterações no valor prognóstico, que se correlacionam com os estágios clínicos.

O diagnóstico da síndrome de Reye pode ser feito pela avaliação da presença de

Critérios Clínicos: História de infecção viral prévia, vômitos, encefalopatia, coma, convulsões, com outros exames laboratoriais: elevação das transaminases e da amônia, prolongamento do tempo de protrombina, normalidade do líquido cefalorraquidiano; ao lado, a ausência de outras causas de encefalopatia ou doença hepática.

O diagnóstico diferencial deve ser feito com:

Infecções Agudas: Do sistema nervoso central. O estudo do líquido cefalorraquidiano permite a distinção, porque é normal na síndrome de Reye (pode mostrar aumento da pressão e baixos níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano) a descoberta de glóbulos vermelhos ou leucócitos, bem como a elevação das proteínas vão contra essa síndrome e deve sugerir outras possibilidades (meningite, encefalite e hemorragias subaracnóideas).

Hepatite Fulminante: Produz um quadro semelhante ao da Síndrome de Reye, mas isso é caracterizado pela ausência de icterícia (variável na hepatite) e a biópsia hepática permite, em qualquer caso, a distinção entre essas duas entidades citadas.

Pancreatite aguda: Pode dar um quadro clínico semelhante e uma distinção difícil, uma vez que o envolvimento pancreático é comum na síndrome de Reye.

Conclusão

As dúvidas diagnósticas em uma primeira fase serão com qualquer encefalopatia aguda de origem desconhecida, encefalite, intoxicação salicílica, overdose de drogas e insuficiência hepática aguda.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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