O que é um teste de estresse nuclear e quanto custa?

Um teste de estresse nuclear é um dos testes importantes para avaliar a causa da dor no peito (angina) e falta de ar (dispneia) em repouso ou após o exercício. Tais queixas podem estar associadas à pressão arterial baixa ou alta, queixas de tontura freqüente e fraqueza em repouso, bem como após uma atividade extenuante. O teste de estresse nuclear também é recomendado para indivíduos que sofrem de doenças cardíacas envolvendo batimentos cardíacos anormais ou irregulares, cardiomiopatia e anormalidades da válvula cardíaca. O teste também é realizado para avaliar o estado da função cardíaca em pacientes com histórico de ataque cardíaco passado .

O custo do teste nuclear muitas vezes é amarrado à importância do teste na avaliação da função do coração. A questão de por que o custo do teste de estresse nuclear é muitas vezes alto pode ser entendida sabendo-se o que é um teste de estresse nuclear.

Um teste de estresse nuclear é realizado em dois estágios em repouso e após exercício extenuante. O objetivo do teste é avaliar a capacidade de trabalho do coração para fornecer sangue suficiente para todo o corpo o tempo todo. Os corações funcionam como uma bomba para fornecer sangue ao corpo inteiro, dependendo da qualidade dos músculos do coração e das válvulas cardíacas. O suprimento normal de sangue para o próprio coração é extremamente importante para manter o suprimento de oxigênio e a nutrição dos músculos do coração. O coração recebe o sangue pela artéria coronária.

as das artérias coronáriascomo o estreitamento da artéria coronária restringe o suprimento de sangue do coração em repouso e também durante as atividades. O teste de estresse nuclear avalia a qualidade do suprimento sanguíneo coronariano para o coração e a qualidade da contração do músculo cardíaco. O teste também ajuda a avaliar a função da válvula cardíaca e a condição dos músculos cardíacos, resultando em doenças como a cardiomiopatia. O teste calcula a quantidade de fluxo sanguíneo para o coração em repouso e durante as atividades. O exercício extenuante e injeção de corante para induzir o teste de estresse provoca aumento da contração do coração e aumento do fluxo sanguíneo coronariano. Tais mudanças dinâmicas da contração dos músculos do coração e aumento da frequência cardíaca causam maior necessidade de oxigênio e nutrição pelos músculos do coração. A pessoa normal normal com fluxo sangüíneo coronariano normal e função valvar pode compensar o aumento da freqüência cardíaca e da contratilidade muscular sem causar nenhum sintoma. Mas pessoas com estreitamento da artéria coronária (estenose) e doença valvular terão problemas.

O custo médio de passar por um teste de estresse nuclear é de US $ 1.200 se não estiver coberto por apólices de seguro de saúde. O custo pode ser substancialmente mais alto, até US $ 5.000, se a pessoa preferir fazer o teste de estresse nuclear feito em um renomado centro ou centro que não participa com a seguradora. O teste de estresse envolvendo eletrocardiograma e ecocardiograma pode variar entre US $ 650 a US $ 800. Mas, o teste de estresse nuclear pode variar entre US $ 1.500 a 5.000. As taxas para o teste de estresse nuclear incluem honorários médicos, taxas de instalação e custo do material usado para teste. A faixa média de honorários do médico é de US $ 120 a US $ 500. A taxa de serviço pode ser de US $ 800 a US $ 4.600.

O custo do teste de estresse nuclear cobre o salário e os benefícios de vários indivíduos envolvidos no teste. O teste envolve 2 a 3 enfermeiras, médico, técnico de eletrocardiograma, técnico de equipamento de varredura nuclear e equipes auxiliares.

O indivíduo recebe as seguintes instruções para seguir antes do teste de estresse nuclear.

• Dieta – O indivíduo não deve comer ou beber por 4 horas antes do teste.
• Panos – Use panos soltos
• Cuidados com a pele – Não borrife loção, óleo ou pó sobre a pele no dia do teste.Nenhum perfume ou desodorante.
• Medicamentos – Tome os medicamentos conforme indicado pelo seu médico, a menos que você seja instruído a não tomar os medicamentos.
• Álcool e fumo – Evite beber álcool por 2 dias e não fumar 4 a 6 horas antes do teste.

• Preparação para o teste – A enfermeira irá verificar e documentar o histórico, frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e saturação de oxigênio no sangue. A cânula plástica será inserida na veia periférica para estabelecer o acesso intravenoso para injetar o corante nuclear para teste de estresse.
• Eletrocardiograma – No dia do teste de estresse nuclear, uma enfermeira ou técnico irá colar remendos de eletrodos no tórax, pernas e braços. Esses eletrodos são capazes de detectar os impulsos criados no coração durante a atividade física. O teste é conhecido como eletrocardiograma. O eletrocardiograma dá a evidência de batimento cardíaco irregular e ataque cardíaco passado.

Teste de estresse nuclear – O teste de estresse nuclear consiste em duas fases:

• Primeira Fase – Na primeira fase do teste de estresse nuclear, o paciente é aconselhado a ficar deitado na cama. A fase é conhecida como fase de descanso quando o coração não é estressado pelo exercício ou injeção de corante. Durante a fase de repouso, o coração do paciente é monitorado por eletrocardiograma e o corante radioativo é injetado na veia. O coração é então escaneado por um scanner que detecta corante radioativo. As imagens da varredura estudada para avaliar o fluxo sangüíneo cardíaco. O fluxo sangüíneo normal indicava contratilidade cardíaca normal, batimentos cardíacos sugerindo que o coração está recebendo a quantidade normal de oxigênio e nutrientes em níveis apropriados.
• Segunda Fase – Durante a segunda fase do teste de estresse nuclear, o participante correrá na esteira inclinada. A velocidade e inclinação do tapete rolante aumentam lentamente dependendo da tolerância e do desenvolvimento de sintomas desconfortáveis. Em alguns casos, o paciente é aconselhado a descontinuar o exercício se as queixas do paciente de dor no peito e tontura. Se o paciente estiver assintomático, a velocidade e a inclinação aumentam lentamente para criar uma carga de trabalho ideal para o coração. Ocasionalmente, o paciente é incapaz de andar ou correr em esteira ou andar de bicicleta estacionária. Nesses casos, o paciente recebe uma injeção por meio de acesso intravenoso para aumentar a freqüência cardíaca até o nível ideal adequado à idade do paciente. O aumento da frequência cardíaca, seja por exercício ou induzida por drogas, resulta em trabalho extra pelo músculo cardíaco. Músculos do coração tem que contrair a nível ideal para bombear uma quantidade adequada de sangue para o corpo inteiro para fornecer oxigênio e nutrientes aos órgãos e músculos. Ao fazê-lo, a frequência cardíaca e a pressão sanguínea aumentam. As queixas dos pacientes de dor no peito e tontura se o fluxo sanguíneo para o coração está comprometido por causa das artérias coronárias estreitadas. Nesses casos, o teste de estresse é descontinuado e o teste é considerado um teste com falha. Pode continuar ainda mais dependendo da tolerância mostrada pelo participante. Geralmente, o médico pede ao paciente para parar a atividade quando as queixas do paciente de dor no peito, fraqueza ou tontura. As queixas dos pacientes de dor no peito e tontura se o fluxo sanguíneo para o coração está comprometido por causa das artérias coronárias estreitadas. Nesses casos, o teste de estresse é descontinuado e o teste é considerado um teste com falha. Pode continuar ainda mais dependendo da tolerância mostrada pelo participante. Geralmente, o médico pede ao paciente para parar a atividade quando as queixas do paciente de dor no peito, fraqueza ou tontura. As queixas dos pacientes de dor no peito e tontura se o fluxo sanguíneo para o coração está comprometido por causa das artérias coronárias estreitadas. Nesses casos, o teste de estresse é descontinuado e o teste é considerado um teste com falha. Pode continuar ainda mais dependendo da tolerância mostrada pelo participante. Geralmente, o médico pede ao paciente para parar a atividade quando as queixas do paciente de dor no peito, fraqueza ou tontura.

O cardiologista estudará e avaliará os achados de eletrocardiograma, ecocardiograma e estudo de varredura nuclear durante a primeira e segunda fase. O diagnóstico depende da avaliação cuidadosa da história prévia de sintomas cardíacos, história de sintomas durante o estudo e achados anormais do teste de estresse nuclear. O teste de estresse nuclear também ajuda a avaliar a doença valvar cardíaca e a cardiomiopatia.

O cardiologista pode sugerir investigações adicionais, como angiografia coronária ou tomografias cardíacas. O teste de estresse cardíaco anormal, que resulta em sintomas como dor no peito e tontura, muitas vezes sugere que algo está errado no coração e no suprimento de sangue. O estudo pode não concluir qual ramo do vaso sanguíneo do coração está bloqueado ou quão grave é o dano da válvula cardíaca. Em tais casos, a patência da artéria coronária é avaliada pelo estudo angiográfico. Se o diagnóstico for conclusivo e não necessitar de tratamento cirúrgico, o cardiologista prescreverá a medicação apropriada para melhorar o fluxo sangüíneo cardíaco.

Em geral, o teste de estresse nuclear é o teste mais importante para avaliar a função cardíaca e precisa de uma avaliação cuidadosa do paciente, bem como um monitoramento rigoroso durante o teste, incorrendo em um custo muitas vezes maior.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.