Testes e Procedimentos

Descompressão Percutânea do Disco Laser: Quem Deve Considerar, Período de Recuperação, Benefícios

Procedimentos minimamente invasivos para ciatalgia refratária e dor discogênica causada por herniação discal incluem terapias percutâneas sob anestesia local. Esses procedimentos estão ganhando atenção. Um desses tratamentos é a descompressão percutânea do disco laser (PLDD).

A descompressão percutânea a disco laser (PLDD) pode ser realizada em ambiente ambulatorial, com recuperação rápida e retorno à rotina diária. Se você sofre de dores agonizantes nas costas ou no pescoço como resultado de uma hérnia de disco, a descompressão percutânea a disco laser (PLDD) oferece alívio rápido sem cirurgia.

Aprovado pelo FDA e reconhecido pela AMA, o Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD) é um tratamento a laser minimamente invasivo realizado em nível ambulatorial, utilizando apenas anestesia local. Durante o procedimento, um raio laser vaporiza uma pequena porção do disco, descomprimindo-o. Os pacientes geralmente saem da mesa e vão para casa. Não há internação hospitalar, nenhum período de recuperação prolongado, e a descompressão percutânea a disco laser (PLDD) custa muitos milhares de dólares a menos que a cirurgia.

Uma  hérnia de disco  é uma das principais causas de  dor lombarHérnia de disco  é uma condição onde os discos intervertebrais da coluna vertebral são desnaturados pelo envelhecimento e forças externas e comprime as raízes nervosas ou medula espinhal causando dor e dormência das pernas.

Quem deve considerar a descompressão percutânea do disco laser (PLDD)?

A Descompressão Percutânea do Disco Laser (PLDD) é especificamente projetada para pacientes com problemas de disco acompanhados do seguinte:

Braço severo, pescoço, perna ou dor lombar.

Dor que não respondeu a seis semanas de tratamentos conservadores como repouso, medicamentos ou fisioterapia.

Discos lombares com hérnia confirmados por estudos radiográficos que podem incluir um ou mais dos seguintes: Imagem por ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada, mielografia e discografia.

Outras condições, que faz de você um bom candidato para descompressão percutânea do disco laser (PLDD) são estenose espinhal discogênica, síndrome de dor discogênica, faceta crônica e síndrome da articulação sacroilíaca etc.

Descompressão Percutânea do Disco Laser (PLDD) Detalhes do Procedimento: PLDD vs. Discectomia Aberta

Discectomia AbertaPLDD
Esta cirurgia será realizada sob anestesia geral ou raquianestesia, dependendo das preferências do cirurgião ou do paciente. Os pacientes serão posicionados deitados e o nível do disco afetado será verificado com fluoroscopia. Uma pequena incisão na linha média (2 a 3 cm) será feita e os músculos paravertebrais serão dissecados unilateralmente. A laminotomia será realizada quando julgada necessária. Para descomprimir a raiz nervosa, a hérnia de disco será removida o máximo possível por meio de uma abordagem transflaval unilateral. A ferida será fechada em camadas com um dreno de sucção quando necessário. Os pacientes serão operados com ampliação de lupa ou microscópio, dependendo da preferência do cirurgião. Os cirurgiões participantes têm grande experiência na técnica. Um formulário de registro de caso padronizado (CRF) registrará o cirurgião s descobertas e serão enviadas para o centro de dados. Os pacientes serão admitidos no hospital por 2 a 7 dias, dependendo dos cuidados habituais.O paciente será instruído a posicionar-se de bruços na mesa de tomografia computadorizada. Depois de colocar as cortinas estéreis, o nível de tratamento é identificado por uma varredura. O ponto de entrada da agulha é anestesiado por injeção local de lidocaína não mais profunda que a articulação facetária. Posteriormente, a agulha 18G é colocada centralmente no núcleo pulposo e paralela às placas terminais por meio de uma abordagem posterolateral. Através da agulha, uma fibra de vidro é colocada no disco, permitindo a aplicação da energia do laser (980 nm, 7 W, 0,6 s de pulsos, intervalo de 1 segundo). Depois que uma energia total de 1500 J é fornecida (2000 J para o nível L4-5), o procedimento PLDD é concluído. Uma tomografia computadorizada de controle é realizada para avaliar a formação de gás no espaço discal. Após o tratamento, o paciente pode tomar chá ou café e é observado por 15 minutos antes de voltar para casa.

Período de Recuperação Após Descompressão Percutânea do Disco Laser (PLDD)

O período de recuperação da descompressão percutânea a disco laser (PLDD) é muito menor do que os procedimentos de disco herniado da coluna aberta. Esta recuperação abreviada é em grande parte porque os procedimentos minimamente invasivos não requerem as grandes incisões e rupturas musculares que as cirurgias abertas da coluna requerem.

Benefícios da cirurgia de descompressão percutânea por disco laser (PLDD)

  • Sem lesão dos tecidos moles
  • Nenhum risco de fibrose epidural ou cicatrização
  • Sem hospitalização extensa (em base ambulatorial possível)
  • Sem anestesia geral, anestesia local com sedação leve
  • Tempo mínimo de recuperação
  • Custos mais baixos

Conclusão

A descompressão percutânea por disco laser (PLDD) é um tratamento atraente devido à natureza minimamente invasiva e, portanto, à diminuição presumida do risco de dano estrutural aos músculos, ossos, ligamentos e nervos. Além disso, espera-se que os pacientes submetidos à descompressão percutânea a laser (DDPL) apresentem menor dor nas costas, menor tempo de internação e menor período de re-valvescência do que na cirurgia convencional. A recuperação real da ciática, no entanto, pode levar mais tempo do que após a cirurgia convencional, embora a resolução imediata dos sintomas ocorra.

Em conclusão, a descompressão percutânea a disco laser (PLDD) provou ser segura e eficaz. É minimamente invasivo, é realizado em ambiente ambulatorial, não requer anestesia geral, não resulta em cicatrização ou instabilidade da coluna vertebral, reduz o tempo de reabilitação, é repetível e não impede a cirurgia aberta, caso isso seja necessário.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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