Existe uma cirurgia para neuropatia autonômica?

A neuropatia autonômica é um grupo de sintomas que ocorrem quando há danos aos seus nervos. Os nervos afetados gerenciam as funções corporais cotidianas, que incluem pressão sanguínea, batimentos cardíacos, sudorese, movimentos intestinais e da bexiga, temperatura corporal e digestão. Devido ao dano causado aos nervos, os sinais do cérebro para vários órgãos também são interferidos, levando a sintomas associados à condição. Esses sintomas, no entanto, variam dependendo dos nervos afetados. Eles podem incluir, e não se limitam a; prisão de ventre , diarréia , sensação de jejum total, abdome inchado, pressão alta , ritmo cardíaco anormal, vazamento de urina, transpiração excessiva e perda de peso inesperada. [1]

Pacientes com neuropatia autonômica precisam considerar a cirurgia em alguns casos, por exemplo, quando um paciente tem um defeito de transtiretina. A Transtiretina é uma proteína de transporte sérico que é sintetizada principalmente no fígado. Portanto, os pacientes podem considerar um transplante de fígado para impedir sua produção na forma anormal e, assim, impedir sua deposição. Um transplante de fígado também pode ser necessário nos casos em que um paciente tem distúrbios hepáticos relacionados à neuropatia. Outras considerações sobre cuidados cirúrgicos para pacientes com neuropatia autonômica incluem um transplante renal, onde a diálise parece ineficaz. Isso é viável para pacientes com neuropatia urêmica com disfunção autonômica. [2]Alguns pacientes podem apresentar uma característica muito rara de neuropatia autonômica, especialmente pacientes com diabetes, chamados gastroparesia. Nesses casos, o tratamento cirúrgico – gastroenterostomia ou gastrojejunostomia – pode ser necessário para melhorar a condição. [3]

Precauções durante a cirurgia para pacientes com neuropatia autonômica

Uma das causas da neuropatia autonômica é a cirurgia, considerando que no processo, pode haver danos a um nervo, resultando na condição. Portanto, para evitar qualquer probabilidade de dano ao nervo durante a cirurgia, o teste da função autonômica pode ser feito antes da cirurgia. Isso ajudará a determinar a gravidade e a extensão do comprometimento autonômico e, portanto, o (s) cirurgião (s) está ciente de quaisquer complicações que possam surgir. Eles podem incluir; perda de apneia dos reflexos cardiovasculares devido a obstrução das vias aéreas superiores ou regulação central da respiração prejudicada e hipotensão ortostática, para citar alguns. [4]

O plano de tratamento ideal para neuropatia autonômica

No tratamento da neuropatia autonômica, muitas vezes o objetivo é gerenciar a causa subjacente e, além disso, ajudar a aliviar os sintomas. Nos casos em que a doença subjacente ou o fator de risco é conhecido, por exemplo, o diabetes, é crucial que seus níveis de açúcar no sangue sejam fortemente controlados para evitar o agravamento da neuropatia autonômica. Se a causa subjacente não for clara, o médico poderá realizar vários testes, incluindo testes respiratórios, gastrointestinais, testes de suor termorregulatórios e testes associados à sua pressão arterial e freqüência cardíaca, para determinar a causa subjacente exata. Uma vez que isso tenha sido descoberto, o médico aconselhará um plano de tratamento que inclua o controle da causa subjacente e dos sintomas da neuropatia autonômica.

Os tratamentos baseados em sintomas são definidos com base nos sintomas que se está apresentando. Para sintomas gastrointestinais, seu médico pode aconselhar sobre mudanças na dieta e medicamentos para aliviar a constipação ou diarréia e ajudar com problemas de inchaço. Pacientes com sintomas urinários podem ser prescritos com medicamentos que ajudam a esvaziar a bexiga, bem como aqueles que diminuem a bexiga hiperativa. Caso contrário, pode-se colocar um cateter para ajudar na micção. Nos casos de sintomas de pressão arterial e ritmo cardíaco, pode ser prescrito um medicamento para aumentar a pressão arterial e regular os batimentos cardíacos. Para pacientes com problemas de pressão arterial, também pode ajudar a incluir uma dieta rica em sal e em líquidos. Em pacientes com sintomas de sudorese, o médico prescreverá medicamentos que diminuem a transpiração, ou então recomende a cirurgia para cortar os nervos ligados às glândulas sudoríparas ou remover as glândulas sudoríparas sempre que possível. Os planos de tratamentos alternativos para indivíduos com neuropatia autonômica incluemacupuntura e estimulação elétrica do nervo. [5]

Conclusão

Pacientes com neuropatia autonômica podem precisar de cirurgia em casos extremos em que é necessário alívio dos sintomas e outros planos de tratamento parecem não funcionar de maneira eficaz. Para aqueles com diabetes, um transplante de fígado pode ser realizado se tiver um defeito de transtirretina ou uma doença hepática relacionada à neuropatia autonômica. A cirurgia para cortar os nervos associados às glândulas sudoríparas ou remover as próprias glândulas sudoríparas também pode ser considerada para pacientes com sintomas de sudorese.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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