Testes e Procedimentos

Keratomileusis assistida por laser in-situ: Quem são os candidatos, como é feito, riscos, taxa de sucesso?

Keratomileusis é um procedimento cirúrgico para corrigir o poder de refração do olho para melhorar a visão que tipicamente envolve remodelar a córnea no lugar com o uso de um excimer laser. Este é considerado um tratamento muito eficaz para miopia, astigmatismo e hipermetropia devido a muitas vantagens sobre outros procedimentos. O sucesso de um procedimento de LASIK depende em grande parte da seleção de um candidato adequado. De acordo com Market Scope, cerca de 10 milhões de americanos tiveram o procedimento LASIK desde que foi aprovado pela FDA em 1999. A pesquisa mais recente informa que 99% dos pacientes atingem uma visão melhor que 20/40 e mais de 90% atingem 20/20 ou melhor .

Keratomileus é um procedimento cirúrgico para corrigir o poder de refração do olho para melhorar a visão que envolveu a remoção, congelamento, remodelação e reinserção de uma seção da córnea, mas agora envolve tipicamente remodelar a córnea com o uso de um excimer laser. O termo keratomileusis vem da língua grega que significa “córnea” e “esculpir”. Quando o keratomileusis é combinado com a precisão do excimer laser para correção de diferentes anormalidades de refração, o processo é chamado de LASIK ou ceratomileuse assistida a laser in-situ. Este é considerado um tratamento muito eficaz para miopia, astigmatismo e hipermetropia devido a muitas vantagens sobre outros procedimentos. O procedimento Keratomileusis in-situ auxiliado por laser é altamente eficaz, proporciona uma rápida recuperação visual e o paciente sofre um desconforto mínimo.

Quem é um candidato para Keratomileusis Laser Assistida in situ ou procedimento LASIK?

O sucesso de um procedimento Keratomileusis in-situ assistido por laser ou LASIK depende em grande parte da seleção do candidato adequado. A seleção depende de muitos critérios; alguns deles são mencionados aqui.

A pessoa que é considerada para um procedimento Keratomileusis Laser Assisted in-situ ou procedimento LASIK não deve ter qualquer condição ocular que possa afetar a cicatrização do olho após o procedimento LASIK. Algumas dessas condições são conjuntivite, síndrome do olho seco grave, infecção ou qualquer tipo de lesão ocular. A catarata que interfere na sua visão e glaucoma também pode impedir que você tenha um procedimento de LASIK.

A espessura da córnea faz uma grande diferença na escolha de um candidato para o procedimento LASIK. Procedimento Keratomileusis assistido a laser in-situ ou procedimento LASIK envolve remodelar a córnea para corrigir diferentes erros de refração. Se a espessura da córnea é fina ou sua superfície é extremamente irregular ou deformada (ceratocone), o procedimento pode comprometer seus resultados e prejudicar sua visão.

Alunos excessivamente grandes podem aumentar o risco de efeitos colaterais como brilhos, halos e explosões iniciais.

A idade desempenha um papel importante na seleção de um candidato para o LASIK. A Food and Drug Administration dos EUA não aprovou o procedimento Keratomileusis Laser Assisted in-situ ou o procedimento LASIK para pessoas com menos de 18 anos de idade. Como os olhos jovens ainda estão se desenvolvendo, há uma boa chance de que a visão das crianças continue a mudar mesmo após o procedimento LASIK. O LASIK não deve ser realizado até que a visão do paciente não se torne estável.

Outro critério é que a visão deve ser estável pelo menos um ano depois. É importante que os erros de refração sejam estáveis ​​por pelo menos 12 meses antes de serem submetidos ao LASIK.

Certos tipos de doenças são considerados como afetando o resultado do procedimento Keratomileusis Laser Assisted in-situ ou LASIK e, portanto, são contraindicados em pacientes que estão dispostos a ir para este procedimento. Estas condições são algumas doenças degenerativas não controladas, doenças auto-imunes não controladas, como a síndrome de Sjögren , artrite reumatóide , diabetes tipo 1 e AIDS.

Durante a gravidez, você deve evitar o LASIK, pois as alterações hormonais podem alterar a forma da córnea. O procedimento Keratomileusis in-situ auxiliado por laser ou LASIK geralmente não é recomendado para pessoas que têm ceratocone ou têm um histórico familiar, têm visão geral bastante boa, têm miopia severa, têm pupilas muito grandes ou córneas finas.

Preparando-se para Keratomileusis Laser Assistida in-situ ou LASIK

Antes do procedimento Keratomileusis Laser Assisted in-situ ou procedimento LASIK, o seu cuidador discutirá o que esperar antes e depois do procedimento. Seu histórico médico será discutido, pois isso ajudará seu cuidador a entender se esse procedimento é adequado para você no momento ou terá que esperar. Seus olhos serão testados para medir a espessura da córnea, a refração e o mapeamento da córnea. Depois que todas as suas perguntas forem respondidas pelo seu cirurgião, você receberá sua data de procedimento. Seu cirurgião irá guiá-lo quando você precisar parar de usar as lentes, dependendo do tipo de lente que você está usando.

Como é realizada a ceratomileuseis in situ assistida por laser ou LASIK?

Procedimento Keratomileusis assistido por laser in-situ ou LASIK é realizado para reduzir a dependência de uma pessoa em óculos ou lentes de contato. Este é um procedimento cirúrgico ambulatorial que geralmente requer cerca de 15 a 30 minutos. Em primeiro lugar, colírios tópicos são aplicados para anestesiar o olho. A área ao redor do olho é limpa. Você também pode receber um sedativo (diazepam oral de 5 a 10 mg) para ajudá-lo a relaxar. Um espéculo da pálpebra é usado para manter o olho aberto durante todo o procedimento. Um anel de sucção é colocado para criar sucção na córnea. Você pode sentir pressão e experimentar a diminuição de sua visão neste momento do procedimento. Uma vez que o anel é anexado, o seu médico irá anexar um dispositivo chamado microkeratome ao anel de sucção. Com a ajuda da lâmina no microkeratome, seu médico criará uma aba fina cortando a camada mais externa da córnea e levantando-a cuidadosamente para um dos lados. Depois de remover o anel e o microkeratome, seu médico usará pulsos de um excimer laser controlado por computador para remodelar sua córnea. O paciente é solicitado a olhar para a luz de fixação. Após a correção corneana, o retalho é colocado em sua posição original e o olho é observado por vários minutos, pois a córnea se liga tão rapidamente, a cicatrização é rápida e o olho não necessita de pontos.

Se você precisar de correção em ambos os olhos, o médico geralmente fará no mesmo dia.

O que esperar depois de um laser assistida in-situ ceratomileusis ou LASIK?

Imediatamente após o procedimento, coceira , queimação ou sensação de algo preso nos olhos é normal. Você pode sentir que há uma partícula em seus olhos. Em qualquer caso, você não deve esfregar os olhos, pois pode perturbar a aba que precisa de algum tempo para resolver. Você pode ser instruído a usar um remendo por alguns dias. Você receberá colírios e deverá levá-los a tempo. A maquinaria e os instrumentos utilizados durante o procedimento são estéreis, mas durante o processo de cicatrização, as bactérias podem invadir o seu retalho.

American Refractive Procedure Council sugere evitar infecções bacterianas após o LASIK. Você deve evitar entrar em contato com qualquer fonte de água contaminada, como lagos, rios, mar, piscinas e banheiras de hidromassagem. Você deve manter sabonetes e outras substâncias químicas longe dos seus olhos.

Se sua visão é incômoda após 3 meses do procedimento, você pode ser recomendado um procedimento de realce LASIK para aguçar sua visão.

Riscos do procedimento de Keratomileusis in situ assistido por laser ou procedimento LASIK

O olho seco é um risco comum do procedimento Keratomileusis Laser Assisted in situ ou da cirurgia LASIK. Após a cirurgia, você pode ter dificuldade em enxergar à noite. Você pode ter brilho, halos ao redor de luzes brilhantes. Se o laser remover muito pouco tecido do olho (subcorreção), você não terá o tipo de visão clara que estava esperando. Você pode precisar de outro LASIK para superar esse problema. O laser também pode remover muito tecido do olho (sobrecorreções). Overcorrections são mais difíceis de corrigir. A remoção irregular do tecido pode causar astigmatismo, o que pode exigir outra cirurgia, vidro ou lentes de contato. Às vezes, a camada mais externa da córnea pode crescer anormalmente sob o plano durante o processo de cicatrização.

Taxa de sucesso de Keratomileusis Laser Assistida in situ ou Procedimento LASIK

A pesquisa mais recente relata que 99% dos pacientes de procedimento Keratomileusis assistidos por laser in-situ obtêm melhor que a visão 20/40 e mais de 90% atingem 20/20 ou melhor. Além disso, o LASIK tem uma taxa de satisfação do paciente sem precedentes de 96% – a mais alta de qualquer procedimento eletivo. (Journal of Cataract & Refractive Surgery, volume 42, edição 8, agosto de 2016, páginas 1224-1234).

De acordo com o Market Scope, cerca de 10 milhões de americanos tiveram o procedimento Keratomileusis Laser Assisted in-situ ou procedimento LASIK desde que foi aprovado pela FDA em 1999. Cerca de 700.000 cirurgias LASIK são feitas a cada ano, mas isso está abaixo de um pico de 1,4 milhão. em 2000.

Antes de decidir obter um procedimento Keratomileusis in-situ assistido por laser ou LASIK feito, você deve sentar-se com um cirurgião LASIK. É somente conversando com um cirurgião que você pode descobrir se você é um bom candidato para o LASIK e fazer suas perguntas sobre a taxa de sucesso do LASIK. O cirurgião pode ajudá-lo a entender o que esperar do procedimento, como será a experiência durante e após a cirurgia e como sua vida e seu estilo de vida mudarão.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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