O que causa níveis elevados de cromogranina A?

A cromogranina A pertence à família das proteínas conhecidas como grãos, que são principalmente produzidos pelas células endócrinas e neuroendócrinas. Portanto, é um biomarcador aceito para a avaliação de tumores neuroendócrinos. No passado, foi utilizado no manejo de pacientes com tumores de origem gastroenteropancreática. No entanto, ultimamente, tem sido associado a várias outras condições, incluindo benignas e malignas. A sensibilidade e especificidade da cromogranina A em todas essas condições diferem significativamente, dependendo de vários fatores; portanto, seu uso é limitado como um biomarcador prognóstico e preditivo eficaz para um espectro restrito de condições e doenças. É especificamente usado como um biomarcador em oncologia. (1)

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O que causa níveis elevados de cromogranina A?

Tumores Não Neuroendócrinos

Existem várias causas de níveis elevados de cromogranina A (CgA) que não estão relacionados com os tumores neuroendócrinos. As causas mais comuns de tumores não neuroendócrinos (resultados falso-positivos) encontrados na prática clínica são o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), casos de gastrite atrófica e comprometimento da função renal. (2)

O uso de inibidores da bomba de prótons e outros medicamentos supressores de ácido estimulam o crescimento de células enterocromafins para secretar CgA, resultando em níveis elevados de CgA na circulação. Os PPIs levam a concentrações aumentadas, cerca de 5-10 vezes da CgA dentro de 5 dias da ingestão da medicação, o que é observado nos estágios iniciais dos tumores neuroendócrinos. Os antagonistas do receptor tipo 1 da histamina também estão relacionados ao aumento nos níveis de CgA. A insuficiência renal e a depuração renal reduzida também levam a níveis elevados de CgA.

A insuficiência cardíaca crônica também está associada ao aumento dos níveis de CgA e os níveis estão relacionados à intensidade da insuficiência cardíaca . (2)

Outras causas de níveis elevados de CgA incluem hipertensão, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável , pancreatite , hepatite crônica , cirrose hepática , artrite reumatóide sistêmica , lúpus eritematoso sistêmico , doença pulmonar obstrutiva crônica , doença de Parkinson , tratamento com esteroides, ingestão de alimentos ou exercício extenuante antes de um teste. (2)

Tumores não neuroendócrinos que podem levar a níveis elevados de CgA incluem câncer de próstata, câncer de ovário, câncer de mama, câncer colorretal, câncer de pâncreas, carcinoma hepatocelular e malignidades hematológicas. Os níveis elevados de CgA no câncer de próstata estão relacionados à progressão, mau prognóstico e resistência à terapia hormonal. Os níveis elevados de CgA não podem ser usados ​​para avaliar a gravidade ou a progressão da doença em neoplasmas não neuroendócrinos, uma vez que o tamanho do tumor não se correlaciona com o tamanho do tumor ou com a progressão da doença. (2)

Tumores Neuroendócrinos

As neoplasias neuroendócrinas, como feocromocitomas, adenomas da paratireoide, câncer de tireoide medular, tumores hipofisários (exceto prolactinomas), tumores neuroendócrinos pulmonares, incluindo câncer de pulmão de pequenas células e tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NETs) secretam CgA. Portanto, a concentração elevada de cromogranina A é usada como um marcador de tumores em diferentes doenças. Uma elevação de 100% da CgA é observada em gastrinomas, 89% em feocromocitomas, 80% em tumores neuroendócrinos do intestino delgado, 69% em tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionais e> 50% em câncer de tireoide medular. (2)

CgA é o marcador de primeira linha recomendado de GEP-NETs. É significativo no diagnóstico, prognóstico, avaliação clínica após cirurgia citorredutora e acompanhamento desses tumores. Os GEP-NETs que secretam CgA estão associados ao aumento da carga tumoral e recorrência, bem como um marcador de mau prognóstico e redução da sobrevida em tumores neuroendócrinos ileais e pancreáticos. A diminuição nos níveis de CgA também tem sido usada como marcador de resposta ao tratamento. Os níveis mais altos de CgA são observados em pacientes com funcionamento de tumor neuroendócrino ileal e síndrome carcinoide, juntamente com metástases hepáticas. Metástases para linfonodos não causam elevação significativa dos níveis de CgA. (1)

A sensibilidade e especificidade da CgA para vários tumores neuroendócrinos variam de 60-100% e 70-100%, respectivamente, e o valor mais alto é observado para tumores neuroendócrinos secretores de serotonina (tumores carcinóides). Deve-se ter cautela durante a interpretação da cromogranina A, pois vários fatores podem levar a resultados falso-positivos e falso-negativos. O maior valor da CgA como marcador da doença pode ser visto na doença metastática para o fígado. (2)

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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