Testes e Procedimentos

O que é uma tomografia computadorizada e por que é feito? Procedimento, riscos, duração da tomografia computadorizada

O que é uma tomografia computadorizada?

A tomografia computadorizada (também conhecida como tomografia computadorizada, tomografia computadorizada, tomografia computadorizada axial) é um exame de imagem, que usa uma combinação de imagens de raios X e computador para gerar imagens transversais do corpo. A tomografia computadorizada foi desenvolvida pelo Dr. Alan Cormack e Sir Godfrey Hounsfield; e em 1979 ambos receberam o Prêmio Nobel por seu trabalho. Hoje, a tomografia computadorizada tornou-se uma ferramenta importante para diagnosticar e detectar muitas condições médicas.

Na tomografia computadorizada, uma combinação de uma série de imagens de raios-x é tirada de vários ângulos do corpo e processamento de computador é usado para produzir imagens transversais ou fatias dos vasos sanguíneos, ossos e tecidos moles dentro do corpo. A tomografia computadorizada ajuda a gerar informações mais detalhadas do que os raios X. A tomografia computadorizada é especialmente benéfica no exame rápido de pessoas que podem ter sofrido lesões internas por lesão / trauma ou acidentes de carro. Uma tomografia computadorizada ajuda a visualizar quase todas as partes do corpo. Este teste também ajuda no diagnóstico de qualquer lesão ou doença e é benéfico no planejamento do tipo de tratamento que o paciente precisa (tratamento médico, radiológico ou cirúrgico). A tomografia computadorizada é também um dos exames de imagem mais realizados. Este é um teste seguro, não invasivo e bem tolerado.

O que é significado por imagens transversais? Como o CT Scan ajuda gerando imagens transversais?

Uma boa descrição de como a tomografia computadorizada ajuda na visualização do corpo é como, se uma pessoa que quer olhar para dentro de um pedaço de pão, corta o pão. Da mesma forma, as imagens produzidas pela tomografia computadorizada ajudam o médico a visualizar o interior do corpo onde são tiradas fotos ou cortes transversais do corpo. As tomografias computadorizadas são comumente usadas para avaliar as estruturas internas do cérebro, coluna, pescoço, tórax, abdome, seios da face e pelve.

A tomografia computadorizada, como mencionada anteriormente, gera imagens transversais do corpo que aparece como o corpo aberto e permite ao médico examiná-lo por dentro. A tomografia computadorizada usa raios-x e computador para produzir imagens da parte do corpo que está sendo digitalizada. A tomografia computadorizada é melhor na avaliação de tecidos moles e órgãos abdominais para ajudar a detectar anormalidades sutis, que podem não ser vistas em radiografias regulares.

A tomografia computadorizada, quando foi inventada, havia mudado completamente a forma como uma doença era diagnosticada, pois os médicos podiam ver certos ferimentos, ou doenças, que antes só podiam ser vistas quando o paciente era aberto durante a cirurgia ou autópsia. A tomografia computadorizada fornece imagens, que são altamente detalhadas em diferentes partes do corpo.

Por que a tomografia computadorizada é feita?

A TC geralmente é feita para avaliação adicional de uma anormalidade que foi inicialmente detectada ou suspeitada durante outro teste, como ultrassonografia ou radiografia. A tomografia computadorizada também é feita para avaliar a propagação do câncer em um paciente. A tomografia computadorizada pode ser feita para estudar todas as partes do corpo, que incluem peito, abdômen, braços, pernas, pélvis; órgãos internos, como coração, pulmões, fígado, intestinos, pâncreas, bexiga, rins e glândulas supra-renais. A tomografia computadorizada também ajuda no estudo e na inspeção cuidadosa dos ossos, vasos sanguíneos e medula espinhal.

A tomografia computadorizada do cérebro ou da cabeça é feita para avaliar as estruturas internas do cérebro para procurar uma área de sangramento, massa, acidente vascular cerebral ou qualquer anormalidade no vaso sanguíneo. A tomografia computadorizada da cabeça também pode ser feita para observar o crânio.

A tomografia computadorizada (TC) da TC do pescoço ou pescoço é feita para observar os tecidos moles do pescoço e estudar uma massa ou caroço no pescoço. A tomografia computadorizada do pescoço também pode ser feita para procurar a ampliação dos linfonodos ou aumento das glândulas.

A tomografia computadorizada do tórax (tórax) é feita para estudar ainda mais uma anormalidade ou um problema que é detectado em uma radiografia simples de tórax. TC de tórax também pode ser feita para procurar linfonodos aumentados, problemas no coração, aorta, esôfago, pulmões e tecidos presentes no tórax. Alguns dos problemas comuns que podem ser detectados ou diagnosticados com a ajuda da tomografia computadorizada de tórax incluem aneurisma pulmonar, embolia pulmonar, infecção pulmonar, câncer de pulmão e para verificar a propagação do câncer de pulmões para outras partes do corpo.

A tomografia computadorizada de seios é feita para diagnosticar doenças sinusais, bem como para detectar obstrução ou estreitamento na via de drenagem sinusal.

A tomografia computadorizada do abdômen e da pelve é feita para examinar os órgãos abdominais e pélvicos, que incluem o fígado, o baço, o pâncreas, os rins e as glândulas supra-renais, além de observar também o trato gastrointestinal. A tomografia computadorizada da pelve e do abdômen também é feita para procurar a causa da dor ou para examinar de perto uma anormalidade detectada em outro teste, como a ultrassonografia. Tomografia pélvica em uma mulher consiste em examinar ovários, útero e trompas de falópio. A tomografia pélvica em um homem consiste em observar as vesículas seminais e a próstata. Alguns dos problemas comuns, que podem ser detectados ou diagnosticados com uma tomografia computadorizada abdominal ou pélvica, incluem abscessos, cistos, aneurisma, infecção, tumores, objetos estranhos, linfonodos aumentados, sangramento no abdômen, doença inflamatória intestinal, diverticulite, apendicite. gravidez ectópica, etc.

A tomografia computadorizada da coluna é comumente feita para diagnosticar uma hérnia de disco ou estenose espinhal (estreitamento do canal vertebral), especialmente em pacientes que têm dor nos braços, pescoço, pernas e / ou nas costas. A tomografia computadorizada da coluna vertebral também é feita para detectar fraturas ou uma ruptura na coluna vertebral.

A tomografia computadorizada do sistema do trato urinário consiste em olhar para os rins, ureteres e bexiga. Este tipo de tomografia computadorizada é conhecido como CT Urogram ou CT KUB e ajuda na detecção de pedras na bexiga, pedras nos rins e obstrução do trato urinário.

A tomografia computadorizada do braço ou perna é feita para procurar problemas como fraturas, etc. no ombro, punho, cotovelo, mão, joelho, quadril, tornozelo ou pé.

Quais são os riscos da tomografia computadorizada?

A tomografia computadorizada é um procedimento seguro, não invasivo e de risco muito baixo. O paciente fica exposto à radiação durante a tomografia, mas essa radiação é de nível seguro. Alguns dos possíveis riscos ou preocupações com uma tomografia computadorizada consistem em:

Reação alérgica ao contraste: O principal risco potencial com uma tomografia computadorizada é quando um corante de contraste é usado, o qual é administrado por injeção. Este corante de contraste é dado para ajudar a distinguir tecidos anormais e tecidos normais mais claramente. O corante também ajuda na diferenciação dos vasos sanguíneos de outras estruturas, como os gânglios linfáticos. Assim como uma pessoa pode desenvolver uma reação alérgica a um medicamento, da mesma forma, também pode desenvolver reação alérgica grave a um corante de contraste usado na tomografia computadorizada. Pacientes que estão em um risco aumentado de reação alérgica a partir de um contraste dado durante uma tomografia computadorizada precisam passar por um pré-tratamento especial e o teste precisa ser feito em um ambiente hospitalar. Pacientes com história prévia de reação alérgica grave a outros medicamentos ou de reação ao contraste ou se sofrem de enfisema ou asma ou têm doença cardíaca grave têm um risco maior de ter uma reação alérgica do contraste usado na tomografia computadorizada. Além da reação alérgica, o corante de contraste intravenoso usado na tomografia computadorizada também pode potencialmente danificar os rins, especialmente se o paciente tiver doença renal leve preexistente. Por essa razão, o paciente é instruído a ingerir muitos líquidos para que o corante seja facilmente descartado do sistema.

Vazamento do corante:  Sempre que uma injeção é administrada em uma veia, existe o risco de vazamento do contraste fora da veia e abaixo da pele. Em caso de vazamento de grande quantidade de corante de contraste sob a pele, pode haver quebra da pele; no entanto, isso acontece raramente.

Amamentação:  Se a paciente estiver amamentando, ela deve consultar seu médico sobre isso. Segundo os especialistas, há muito menos quantidade de corante que passa para o leite materno. Se necessário, o paciente pode armazenar parte do leite materno antes da tomografia e usá-lo no dia seguinte.

Diabetes & Metformina:  Se o paciente é diabético e toma metformina, o contraste na tomografia computadorizada pode causar alguns problemas. O paciente será informado quando parar de tomar metformina e quando começar a tomá-lo novamente ou sobre quaisquer ajustes de dose necessários.

Câncer:  Existe um risco muito pequeno de contrair câncer em certos tipos de tomografia computadorizada. Esse risco é maior em crianças, indivíduos jovens e pessoas que precisam passar por vários outros testes de radiação.

O que um deve fazer para se preparar para uma tomografia computadorizada?

Os pacientes que devem fazer uma injeção de contraste durante a tomografia computadorizada não devem comer ou beber nada por algumas horas antes de a tomografia computadorizada ser feita, pois o contraste pode causar problemas estomacais. Um IV é inserido no braço do paciente antes da varredura, para que o contraste possa ser passado para o corpo através do IV.

Também é importante beber um agente de contraste oral, que contém bário diluído, antes que a maioria das tomografias de pelve e abdome seja feita. O bário diluído ajuda a identificar claramente o trato gastrointestinal, que consiste no estômago, intestino delgado e grosso, ajuda a detectar anormalidades presentes em qualquer um desses órgãos e também ajuda a diferenciar essas estruturas de outras estruturas presentes no abdome.

Procedimento de tomografia computadorizada: o que acontece durante a tomografia computadorizada?

Maioria das tomografias são feitas como um procedimento ambulatorial e não precisam de hospitalização. O paciente pode ir para casa depois que o teste é feito. O scanner CT projeta raios-x em toda a área do corpo, que precisa ser escaneada. Com cada rotação do scanner, gera-se uma fatia fina da área ou do órgão, que é escaneado. Todas essas fatias ou imagens são salvas no computador e depois podem ser impressas. O corante de contraste também pode ser colocado em outras partes do corpo, como uma articulação ou o reto, a fim de visualizar melhor essas áreas. Às vezes, o paciente precisa beber o corante, o que ajuda na visualização fácil e clara dos órgãos e estruturas.

O radiologista ou um técnico está presente em uma sala adjacente e observa o paciente através de uma grande janela de vidro. O paciente pode interagir com o radiologista através de um intercomunicador bidirecional, se necessário.

O que faz o tomógrafo?

O tomógrafo parece um grande donut e tem uma mesa estreita no centro. Durante a ressonância magnética, o paciente é colocado dentro do túnel do scanner e pode sentir-se claustrofóbico; enquanto na tomografia computadorizada, o paciente raramente se sente claustrofóbico devido à abertura da forma do anel do tomógrafo. Durante uma tomografia computadorizada, o paciente é instruído a deitar de costas sobre a mesa. Esta tabela passa então pelo centro da máquina. Dependendo da parte do corpo que está sendo digitalizada, o paciente pode passar pelo scanner, seja de cabeça ou de pé primeiro. Para alguns exames, como tomografia computadorizada do ouvido médio e dos seios da face, o paciente tem que se deitar de barriga para baixo e passar pela cabeça primeiro.

O que o paciente precisa fazer durante uma tomografia computadorizada?

O paciente precisa permanecer imóvel ou imóvel durante o processo da TC, que geralmente consiste em alguns minutos. O scanner se move ao redor do paciente, tirando imagens e o paciente deve ficar imóvel. Em alguns casos, o paciente é instruído a prender a respiração por cerca de 20 segundos. O paciente não deve usar nenhum metal durante a tomografia computadorizada e deve remover qualquer coisa metálica, como jóias, antes da tomografia computadorizada.

O que o paciente deve usar durante uma tomografia computadorizada?

O tipo de roupa do paciente também depende da natureza do estudo que está sendo feito. Se a tomografia computadorizada de uma cabeça está sendo feita, então o paciente pode permanecer em sua roupa de rua normal durante a varredura. No entanto, o paciente precisa usar um avental hospitalar se a tomografia computadorizada for feita no tórax, abdômen ou pelve.

O paciente precisa de algum sedativo antes da tomografia computadorizada?

O paciente geralmente não precisa de nenhum tipo de sedação, pois a máquina está silenciosa e o paciente apenas ouve um zumbido ou um clique quando a mesa e o scanner se movem durante o procedimento. Em alguns casos, o paciente pode ficar ansioso ou nervoso e pode precisar de um sedativo para relaxar antes de se submeter à tomografia computadorizada.

Qual é a duração da tomografia computadorizada?

Todo o procedimento da TC inclui a configuração da máquina, a digitalização em si, a observação das imagens e a remoção da via intravenosa, se necessário, e leva cerca de 15 a 45 minutos, dependendo da parte do corpo que está sendo digitalizada. O próprio escaneamento leva apenas alguns minutos, mas todo o processo de configuração do escaneamento leva em média de 30 a 45 minutos.

Como o paciente se sente durante a tomografia computadorizada?

Um mencionado anteriormente, a tomografia computadorizada é um teste bem tolerado. O paciente não sente nenhuma dor durante a tomografia computadorizada. A mesa, na qual o paciente está deitado, é sentida como fria e dura. A sala onde a tomografia computadorizada ocorre também pode ser fria. O paciente pode achar difícil ficar parado durante o teste e pode ficar inquieto ou ficar inquieto; no entanto, é importante não fazer nenhum movimento durante esse teste. Alguns pacientes tendem a se sentir nervosos dentro do tomógrafo e podem precisar de um sedativo para ajudá-los a relaxar. Se um corante IV é usado, então o paciente pode sentir uma pinça ou uma picada onde a agulha IV foi iniciada. O corante pode fazer com que o paciente se sinta quente e corado. Também pode dar ao paciente um gosto metálico na boca. Existem alguns pacientes que podem sentir náuseas ou dor de cabeça. É importante dizer ao médico como se sente.

O que acontece depois que a tomografia computadorizada é feita?

Após a conclusão da tomografia computadorizada, o IV da injeção de contraste é removido do braço. O paciente é observado por quaisquer efeitos nocivos da injeção de contraste ou da própria varredura. Raramente, o paciente pode receber sedação e será mantido no hospital por algum tempo antes de ser mandado para casa e isso também somente depois de estar totalmente acordado e alerta; mas também o paciente precisa de um zelador para levá-lo em segurança para casa.

Quem interpreta a tomografia computadorizada?

Um radiologista, que é um médico especializado em interpretar vários estudos de imagem, interpreta ou analisa a tomografia computadorizada. Após o que os resultados da tomografia computadorizada são então encaminhados para o médico consultor do paciente.

Quais são os sintomas da reação alérgica ao contraste fornecido durante a tomografia computadorizada?

Se o paciente experimenta uma reação alérgica ao corante de contraste, geralmente sempre ocorre imediatamente. É muito raro o paciente ter uma reação após sair do hospital. Nos casos em que o paciente sente que está desenvolvendo uma reação tardia ao contraste, deve consultar imediatamente o hospital onde realizou a tomografia computadorizada.

Os sintomas de uma reação alérgica ao corante de contraste administrado durante a tomografia computadorizada consistem em dificuldade em respirar, comichão e dificuldade em engolir. Se houver vazamento de contraste sob a pele, a pele ficará vermelha com dor e inchaço. Os pacientes geralmente serão orientados a ir ao hospital no dia seguinte para fazer a verificação de sua pele. A tomografia computadorizada em si não consiste em nenhum efeito colateral; no entanto, se o paciente deve ter múltiplas tomografias, é importante discutir isso com seu médico em relação ao grau de exposição à radiação das várias tomografias.

Que outros objetivos é usado para tomografia computadorizada?

Além de olhar ou gerar imagens transversais dos órgãos internos e tecidos, uma tomografia computadorizada também pode ser feita para verificar que um determinado procedimento é feito da maneira correta. Por exemplo, a tomografia computadorizada pode ser feita para ajudar a orientar o médico ao passar a agulha durante uma biópsia de tecido. Com a ajuda da tomografia computadorizada, o médico pode ver onde colocar a agulha e em que direção passar a agulha para coletar a amostra para biópsia. A tomografia computadorizada também pode ser feita para orientar a colocação adequada da agulha para drenagem de um abscesso. A tomografia computadorizada também é feita para determinar o estadiamento do câncer, avaliando a extensão do câncer.

Que perguntas o médico faz ao paciente antes de uma tomografia computadorizada?

O médico ou o radiologista precisa fazer algumas perguntas ao paciente antes de fazer a tomografia computadorizada:

  • Se o paciente está grávida?
  • Se o paciente é alérgico a algum medicamento, incluindo corantes de iodo?
  • O paciente tem diabetes?
  • Se o paciente tomar metformina, a dose deve ser ajustada um dia antes e depois da tomografia computadorizada.
  • O paciente tem um problema cardíaco?
  • Se o paciente tem asma, mieloma múltiplo ou problemas renais?
  • O paciente fez um raio X usando material de contraste de bário nos últimos 4 dias, pois o bário aparece nos filmes e dificulta a visualização clara das imagens.
  • Se o paciente é claustrofóbico ou tende a ficar nervoso em espaços confinados, o paciente precisa ficar parado dentro do tomógrafo e pode precisar de um sedativo para relaxar quando estiver nervoso ou ansioso.
  • Se o paciente puder arranjar alguém para levá-lo para casa após a tomografia computadorizada, especialmente se um sedativo for administrado antes da tomografia computadorizada.
  • Se o paciente deve fazer uma tomografia computadorizada do abdome, então o paciente é instruído a não ingerir alimentos sólidos na noite anterior à tomografia computadorizada. Em algumas tomografias, o paciente também pode receber um enema ou um laxante antes do teste.

O que significam os resultados da tomografia computadorizada? O que faz uma tomografia computadorizada normal / anormal?

Os resultados da tomografia computadorizada podem estar disponíveis no mesmo dia ou em um ou dois dias.

Tomografia computadorizada normal:  Os vasos sanguíneos e órgãos são normais em forma, tamanho e localização. Não há bloqueio em nenhum vaso sanguíneo. Não há objetos estranhos, como fragmentos de vidro ou metal visualizados. Uma tomografia computadorizada normal não consistirá em nenhum crescimento (tumores), infecção ou inflamação. Não há sangramento em nenhuma das estruturas ou não há coleções ou bolsões de fluido presentes.

Tomografia computadorizada anormal: Em uma tomografia computadorizada anormal, o órgão visualizado parece muito pequeno ou muito grande. Pode haver dano ou infecção do órgão. Abcessos ou cistos também podem estar presentes. Também pode haver presença de objetos estranhos (como fragmentos de vidro ou metal) visualizados nas imagens da tomografia computadorizada. Se o paciente tem cálculos biliares ou cálculos renais, então eles podem ser vistos claramente na tomografia computadorizada. Se algum tumor estiver presente nos pulmões, cólon, fígado, ovários, bexiga, rins, pâncreas ou glândulas supra-renais, eles podem ser facilmente visualizados. A tomografia computadorizada do tórax pode exibir embolia pulmonar / aneurisma, infecção ou líquido nos pulmões, se houver. Bloqueio se presente nos ductos biliares ou intestinos pode ser visto. A tomografia computadorizada abdominal pode revelar diverticulite ou doença inflamatória intestinal, se presente. Um ou mais vasos sangüíneos podem ser bloqueados. Pode haver aumento de linfonodos vistos em uma tomografia computadorizada anormal. Fratura, tumores ou infecção podem ser visualizados no braço ou perna ou em outras regiões.

Quais fatores afetam a tomografia computadorizada?

Os seguintes fatores podem impedir que o paciente seja submetido a uma tomografia computadorizada ou pode alterar os resultados da tomografia computadorizada

  • Se a paciente estiver grávida, ela não deve passar por uma tomografia computadorizada, a menos que seja aconselhada por seu médico.
  • Se o paciente tiver sido submetido recentemente a um teste em que o bário foi usado, ele poderá alterar os resultados da tomografia computadorizada, pois o bário aparece na tomografia computadorizada e pode interferir na visualização das estruturas do corpo.
  • Se o paciente não puder ficar parado ou imóvel durante a tomografia computadorizada, ele também interferirá no resultado do teste. Em tais casos, o paciente pode receber um sedativo para relaxar.
  • Se houver objetos de metal presentes no corpo, como implantes metálicos em substituições de articulações ou clipes cirúrgicos. Isso impedirá uma visão clara da parte do corpo que está sendo digitalizada.

Revolução da tomografia computadorizada

Os scanners de tomografia computadorizada foram instalados pela primeira vez em 1974 e, desde então, sofreram grande melhora em termos de conforto do paciente e também a duração da varredura, onde leva muito pouco tempo comparado ao anterior, além de produzir imagens de maior resolução, que ajudam alcançar um diagnóstico mais definido. Um bom exemplo são pequenos tumores ou nódulos, que podem ser perdidos em um raio-x, mas podem ser vistos claramente em uma tomografia computadorizada.

Quais são os scanners CT especiais ou mais recentes e quais são seus benefícios sobre os scanners CT antigos?

Os scanners CT helicoidais (helicoidais) e os scanners CT com múltiplos cortes (ou múltiplos detectores) são scanners especiais e de última geração. A maioria dos scanners modernos são scanners multi-slice. Esses scanners de tomografia computadorizada especiais ajudam em:

  • Tirar fotos melhores e mais nítidas dos órgãos e vasos sanguíneos, para que não sejam necessários exames de imagem adicionais.
  • As modernas varreduras de TC consomem menos tempo, ou seja, elas digitalizam e fornecem as imagens em menor tempo do que os scanners anteriores.
  • Os resultados da tomografia computadorizada geralmente são comparados aos resultados da tomografia por emissão de pósitrons (PET), que é usada para ajudar a encontrar câncer. Existem alguns scanners mais recentes, que podem fazer as duas digitalizações ao mesmo tempo.
  • Uma tomografia computadorizada por feixe de elétrons é outro tipo especial de tomografia computadorizada, que ajuda na detecção de doença arterial coronariana e aterosclerose. Uma tomografia computadorizada por feixe de elétrons é mais rápida do que uma tomografia computadorizada comum e também pode tirar boas fotos das artérias coronárias enquanto o coração está batendo. As varreduras por TC com feixe de elétrons não estão amplamente disponíveis. A tomografia computadorizada multisegmentada é outro tipo de tomografia computadorizada, que é quase tão rápida quanto a dos aparelhos de tomografia por feixe de elétrons e está mais facilmente disponível.
  • Um angiograma por TC pode mostrar imagens bidimensionais e tridimensionais do coração e dos vasos sanguíneos.
  • Uma tomografia computadorizada helicoidal ajuda na varredura mais rápida dos pulmões do que uma tomografia computadorizada comum. Esse exame é freqüentemente recomendado para rastreamento de câncer de pulmão em pacientes com idade acima de 55 anos e com alto risco de câncer de pulmão.
  • Os exames de cálcio coronário utilizam tomografia computadorizada para detectar os sinais iniciais de doença arterial coronariana. Os exames de cálcio coronariano, no entanto, não são recomendados para triagem de rotina.
  • A ressonância magnética pode fornecer informações diferentes de uma tomografia computadorizada em relação a determinadas condições.

Pontos a considerar

  • Os resultados da tomografia computadorizada podem ser diferentes de outros tipos de exames de imagem, como exames de ultrassonografia; como a tomografia computadorizada fornece uma visão diferente do corpo de diferentes ângulos.
  • Um exame de ultrassonografia não usa radiação perigosa e pode fornecer resultados semelhantes aos de uma tomografia computadorizada. Se o paciente estiver preocupado com a exposição à radiação na tomografia computadorizada, deve perguntar ao médico se um exame de ultrassonografia pode ser feito em vez de uma tomografia computadorizada.
  • As crianças que precisam de tomografia computadorizada necessitam de instruções específicas sobre este teste, pois a criança pode ficar com medo durante o teste ou prender a respiração durante a tomografia computadorizada.
  • Se a criança for muito nova e não estiver imóvel ou com medo, o médico poderá dar um sedativo à criança para ajudá-lo a relaxar. Se há algum risco para a criança em relação à exposição à radiação durante a tomografia computadorizada também deve ser consultado.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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