O que esperar após a cirurgia de glaucoma?

O glaucoma é uma doença crônica na qual o aumento da pressão intra-ocular, juntamente com outros fatores, causa danos irreversíveis ao nervo óptico com a consequente diminuição do campo visual e perda de visão que pode levar à cegueira.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas sendo a trabeculectomia mais eficaz ou esclerectomia profunda não perfurante, na qual se cria uma bolha subconjuntival através da qual circula o humor aquoso (o humor aquoso é um líquido incolor que se encontra na câmara anterior do olho, nutre e oxigenar as estruturas do globo ocular que não têm suprimento de sangue, como a córnea e o cristalino, obtendo assim pressão intra-ocular mais baixa.

Às vezes é necessário colocar um implante valvular, que é um sistema artificial para evacuar o humor aquoso.

Numa primeira tentativa, tenta-se diminuir a pressão intra-ocular por meio do uso de colírios, mas quando estes falham ou não conseguem prevenir a progressão da doença, é necessário recorrer a outras técnicas terapêuticas. Às vezes, um tratamento a laser chamado trabeculoplastia é útil. Se o acima não for suficiente, você deve apelar para a cirurgia.

O que esperar após a cirurgia de glaucoma?

A gravidade das complicações diminui graças ao monitoramento do paciente durante a anestesia e à presença de pessoal preparado para enfrentá-lo. A indicação de uma cirurgia de glaucoma deve ser precedida de um estudo individualizado do paciente, com o objetivo de alcançar os melhores resultados no contexto da menor taxa de complicações relacionadas.

Antes da intervenção, vários fatores devem ser levados em conta:

  • Tipo de glaucoma.
  • Pressão intra-ocular alvo.
  • Antecedentes oculares e sistêmicos (cirurgias prévias, doenças oculares e sistêmicas, medicamentos, alergias).
  • Exame oftalmológico completo, grau de perda do campo visual.
  • Perfil de risco do paciente (estado ocular contralateral, idade, ocupação, refração).
  • Preferências e experiência do cirurgião.
  • Risco de complicações, individuais e gerais.
  • Opinião e expectativas do paciente relacionadas à cirurgia.

Ao realizar a cirurgia, é previsível que uma diminuição na pressão intra-ocular seja alcançada, seja para trazê-la a níveis normais ou para alcançar uma redução parcial suficiente para estabilizar ou desacelerar o curso da doença.

Se a cirurgia de glaucoma não é realizada quando há indicações para isso, a doença continua seu curso; há uma atrofia progressiva do nervo óptico com a consequente perda do campo visual, levando mesmo à cegueira total.

Apesar da escolha apropriada da técnica cirúrgica e seu correto desempenho, os efeitos indesejáveis ​​podem ocorrer tanto ao nível dos olhos como em outros órgãos e sistemas.

Possíveis complicações ao nível dos olhos são:

  • Hifema: É um sangramento da câmara anterior do olho que é resolvido com tratamento médico.
  • Uveíte: Inflamação intra  ocular que é resolvida com tratamento médico e geralmente não é muito intensa.
  • Diminuição da acuidade visual devido à formação de catarata.
  • Hipotonia ocular devido à redução excessiva da pressão intra-ocular.

Às vezes não é possível reduzir a tensão ocular e é necessário reoperar ou adicionar tratamento médico. Entre os riscos raros são:

  • Hemorragia intra-ocular muito grave do tipo expulsivo (0,05-0,4%).
  • Falha da cirurgia de filtragem.
  • Uveíte ou inflamação grave.
  • Abrindo a sutura pós-operatória com uma ferida de filtração.
  • Infecção intra-ocular grave (blebitis) ou ocular (endo / panoftalmite).
  • Glaucoma maligno: aumento da tensão após a operação que requer sua reintervenção urgente.
  • Descolamento de coróide e retina.

Riscos Dependendo da Situação Clínica do Paciente

Na maioria dos casos, a anestesia é local, por injeção ao redor do olho, a menos que melhor conselho do oftalmologista ou anestesista.

É necessária uma consulta com o anestesiologista antes da intervenção, que fará os exames pré-operatórios necessários após a avaliação de alergias a medicamentos, operações anteriores, doenças sofridas e medicação.

Na maioria dos casos, os pacientes não sentem dor. A cirurgia geralmente é realizada com anestesia local e medicamentos relaxantes. Geralmente, um tipo limitado de anestesia chamada sedação intravenosa (IV) é usado.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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