Opções cirúrgicas para a epilepsia e seus riscos

A medicação controla convulsões ou epilepsia na maioria das pessoas, a cirurgia é recomendada para aqueles poucos, onde pelo menos dois medicamentos anticonvulsivos ou anti-epilépticos provam ser ineficazes. A cirurgia funciona melhor nas pessoas em que a epilepsia se origina na mesma área do cérebro. Uma cirurgia pode controlar a convulsão e melhorar a qualidade de vida.

O principal objetivo da cirurgia é remover a área que causa convulsões, interromper o caminho que a convulsão percorre pelo cérebro e implantar um dispositivo para tratar a epilepsia.

A cirurgia para a epilepsia é recomendada para aqueles

  • O paciente em quem as convulsões se concentram (área exata de origem da convulsão) é identificado.
  • A remoção da área não atrapalha as funções importantes, como linguagem, sensação e movimento.
  • Uma pessoa está sofrendo de convulsões incapacitantes.
  • Os efeitos colaterais da medicação administrada para controlar a epilepsia estão afetando a qualidade de vida.
  • O médico tentou pelo menos dois medicamentos antiepilépticos, que se mostram ineficazes no controle das convulsões.
  • Se um paciente está sofrendo de doenças médicas graves, como câncer ou doença cardíaca, elas não são recomendadas para este procedimento.

Opções cirúrgicas para a epilepsia

A cirurgia pode reduzir as convulsões e, às vezes, até eliminá-las na maioria das pessoas. As várias opções estão detalhadas abaixo.

Resseção do Lobo

O cérebro ou a maior parte do cérebro é dividido em, o lobo frontal, o lobo occipital, o lobo parietal e o lobo temporal. O cirurgião reconhece o foco da convulsão e remove o tecido cerebral nessa área. O cirurgião também pode remover o lobo cerebral ou uma parte do lobo cerebral, se necessário.

Lesionectomia

A lesionectomia envolve a remoção de qualquer tipo de lesão no cérebro, como um tumor ou um vaso sanguíneo mal formado responsável por causar uma convulsão. A ocorrência de convulsões pára assim que essas lesões são removidas.

Corpus Callosotomy

As duas metades do cérebro estão conectadas por uma banda conhecida como corpo caloso. A calosotomia do corpo (cortando o corpo caloso) é feita para prevenir a propagação da convulsão de uma parte do cérebro para outra. Também é conhecida como a cirurgia do cérebro dividido.

Esta cirurgia é feita principalmente nas pessoas que sofrem de convulsões severas e intensas, que podem levar a lesões graves.

Hemisferectomia Funcional

A hemisferectomia funcional envolve a desconexão de todo o hemisfério do restante do cérebro. Ao contrário da hemisferectomia, em que a metade do cérebro é removida, na hemisferectomia funcional, o hemisfério permanece no lugar. Esta cirurgia é realizada principalmente em crianças menores de 13 anos, onde o hemisfério não está funcionando dessa maneira.

Transação Subpial Múltipla (MST)

Transação subpial múltipla é um procedimento raro, realizado nas pessoas que têm convulsões originárias das áreas do cérebro que não podem ser removidas. Séries de cortes são feitas no tecido cerebral, o que interrompe o fluxo de impulsos de convulsão. Este procedimento não interrompe a atividade cerebral e ajuda a deixar as habilidades intactas.

Estimulação do nervo vago

O nervo vago controla a atividade entre o cérebro e os principais órgãos internos. Estimulação do nervo vago envolve implantar um dispositivo sob a pele que envia impulsos para o nervo vago. O procedimento ajuda a diminuir a atividade convulsiva.

Dispositivo de neuroestimulação responsivo

No dispositivo de neuroestimulação responsivo, os eletrodos são colocados em ambos os lados do cérebro. Esses eletrodos são conectados a um dispositivo que é colocado no crânio logo abaixo do couro cabeludo. Este dispositivo detecta qualquer atividade anormal no cérebro e envia uma corrente elétrica, que pode interromper o processo que leva à convulsão.

Riscos Associados à Cirurgia para Epilepsia

Os riscos dependem do tipo de cirurgia realizada para a epilepsia. O risco comum inclui:

  • Infecção
  • Sangramento
  • Reação alérgica à anestesia

Os riscos específicos da cirurgia são,

  • Perda de memória: A cirurgia do lobo temporal pode afetar a memória da pessoa e também a habilidade da linguagem. A pessoa pode encontrar dificuldade em lembrar, compreender e falar.
  • Problemas na visão: A cirurgia do lobo temporal e occipital pode levar à visão dupla ou outros problemas de visão.
  • Mudanças no comportamento: A cirurgia do lobo frontal pode afetar o comportamento, como atenção, concentração e motivação.
  • Campo Visual Reduzido: A experiência do paciente reduziu o campo visual após a cirurgia de epilepsia.

Na maioria das vezes, após a cirurgia, o paciente se sente completamente livre de epilepsia ou convulsões. Se as convulsões ainda estiverem presentes, os médicos podem prescrever uma droga anticonvulsivante, que ele reduziria ou pararia se as convulsões estivessem sob controle.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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