Plasmaferese: Tipos, Procedimento, Indicações, Efeitos Colaterais, Complicações

A plasmaférese é um procedimento extracorpóreo, o que significa que é um procedimento que ocorre fora do corpo no qual o plasma sanguíneo é extraído da corrente sanguínea e é trocado ou tratado e, então, devolvido à circulação sanguínea. É um termo bastante amplo que inclui uma variedade de procedimentos em que o sangue é extraído do corpo, apenas para retornar a ele.

A técnica de plasmaférese foi usada pela primeira vez por Michael Rubinstein quando ele usou plasmaférese para salvar a vida de um menino sofrendo de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (TTP) no Hospital do Líbano de Los Angeles em 1959. A palavra plasmaférese é uma mistura de duas palavras gregas.

Plasma –  que significa algo moldado ou criado e

Afirese – o  que significa tirar.

A técnica de plasmaférese é usada para curar uma variedade de distúrbios autoimunes, como a síndrome de Goodpasture, miastenia grave, síndrome de Guillain-Barré e lúpus, etc.

Existem basicamente três tipos de técnicas de plasmaférese que são geralmente aplicadas para várias doenças

Neste tipo de plasmaférese, o plasma sanguíneo é removido de um paciente e, em seguida, tratado fora de seu corpo de alguma forma e, em seguida, é devolvido ao paciente. Neste procedimento de plasmaférese, o plasma sanguíneo não é substituído pelo plasma sanguíneo de outra pessoa. Em vez disso, ele é tratado para torná-lo mais compatível para o paciente.

Nesta técnica de plasmaférese, depois que o sangue é removido do corpo, seus componentes são separados. Os corpúsculos sanguíneos desse tipo de plasmaférese retornam ao corpo enquanto o plasma é removido. Este plasma removido é normalmente congelado e armazenado para uso na preparação de vários medicamentos ou como plasma fresco congelado.

Terapia Plasma (PE) ou Terapia de Troca Plasmática (PET) é um procedimento de plasmaférese no qual o sangue é removido do paciente e, em seguida, seus componentes são separados. As células do sangue são devolvidas ao corpo enquanto o plasma sanguíneo é descartado. Em vez disso, o paciente recebe plasma sanguíneo de algum outro doador. Às vezes, as proteínas séricas de albumina ou uma mistura de solução salina e albuminas também são administradas ao paciente.

O procedimento da plasmaférese é na verdade bastante simples e inclui principalmente três etapas-

1. Remoção de sangue do corpo do paciente, que geralmente é feito através de uma agulha ou cateter.
2. Separação do plasma sanguíneo e das células do sangue uns dos outros usando uma variedade de procedimentos.
3. E devolver o plasma e as células sanguíneas ao corpo do paciente.

No terceiro passo da técnica de plasmaférese, as células sangüíneas retornam como está, enquanto o plasma sangüíneo é primeiramente tratado para remover anticorpos que são produzidos em distúrbios auto-imunes contra o próprio corpo, e então o plasma sanguíneo também é devolvido ao paciente. .

Para a separação das células sanguíneas do plasma sanguíneo na técnica de plasmaférese, três tipos diferentes de procedimentos são comumente empregados-

Nesta única linha de cateter venoso é utilizado e o sangue é retirado em lotes de 300ml cada. A centrifugação é então feita para separar o plasma sanguíneo das células.

Nesse processo, duas linhas de cateter venoso separadas são usadas e o plasma sanguíneo é continuamente retirado e devolvido ao corpo através da segunda linha venosa, enquanto o primeiro remove o sangue do corpo.

Neste procedimento, o plasma sanguíneo é separado da mesma maneira que um procedimento de hemodiálise. Neste também, duas linhas venosas são necessárias e apenas 100 ml de sangue são extraídos de cada vez.

A plasmaferese é usada para tratar uma variedade de doenças, como fibrose pulmonar idiopática, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Miller Fisher, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, síndrome de Goodpasture, miastenia gravis, púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) / síndrome urêmica hemolítica, granulomatose com poliangiite, Síndrome de Lambert-Eaton, síndrome do anticorpo antifosfolípide (APS ou APLS), poliangiite microscópica, glomeruloesclerose focal e segmentar recorrente no rim transplantado e síndromes de hiperviscosidade como crioglobulinemia, paraproteinemia, macroglobulinemia de Waldenström, etc.

Na verdade, as doenças que podem ser tratadas com o uso da técnica de plasmaférese podem ser classificadas de maneira geral nos seguintes grupos:

Primeiro e mais importante são os distúrbios autoimunes, já que a técnica de plasmaférese é mais útil nesse tipo de distúrbio. Nesses tipos de doenças, o corpo começa a produzir anticorpos contra suas próprias células e tecidos. Isto é devido a um sistema imunológico anormal. A plasmaférese é usada para remover o excesso de anticorpos.

Essa técnica de plasmaférese também é útil no tratamento de distúrbios neurológicos, como a miastenia gravis.

A plasmaférese também é útil na remoção de proteínas do sangue quando elas estão presentes em uma quantidade muito alta no sangue, levando a várias doenças, como síndromes de hiperviscosidade.

Níveis elevados de toxinas no sangue podem levar a várias doenças. Essas toxinas também podem ser removidas do sangue com o uso da técnica de plasmaférese.

Níveis muito altos de colesterol no sangue também podem ser reduzidos com o uso de plasmaférese, mas isso só deve ser feito quando todos os outros métodos convencionais, como remédios e dietas, falharem.

Embora o processo de plasmaférese seja bastante eficaz, também pode levar a alguns efeitos colaterais e complicações. Algumas delas são as seguintes:

A plasmaférese pode levar à hipotensão. A pressão arterial diminui após o processo de plasmaférese. A hipotensão é um efeito colateral relacionado a todos os procedimentos extracorpóreos.

A imunidade do corpo é reduzida na plasmaférese. Isso se deve ao fato de que um alto número de anticorpos é removido do sangue durante o procedimento de plasmaférese, o que pode levar ao sistema imunológico suprimido. Esse é um dos efeitos colaterais do procedimento de plasmaférese.

Uma das complicações do processo de plasmaférese é a anafilaxia. É um tipo de reação alérgica muito perigosa às soluções utilizadas durante o procedimento de plasmaférese. Além disso, reações alérgicas comuns também podem ocorrer devido ao processo de plasmaférese. Eles geralmente são caracterizados por coceira, erupções cutâneas e chiado no peito.

Uma outra complicação do procedimento da plasmaférese é a formação de coágulos. Quando o sangue é removido do corpo, coagula quando entra em contato com a máquina de plasmaférese. Para parar com isso, o citrato de sódio e outros anticoagulantes são misturados no sangue que se liga ao cálcio e, como o cálcio é essencial para a coagulação do sangue, isso ajuda a erradicar o problema da coagulação. Mas isso pode levar ao problema de níveis muito baixos de cálcio no sangue, o que pode ser letal para o paciente.

Como no processo de plasmaférese, o cateter e as agulhas são inseridos no interior do corpo, podendo levar a várias infecções. Essa complicação também pode ocorrer porque às vezes o paciente também recebe plasma sanguíneo de outras pessoas, o que também pode levar a infecções relacionadas à transfusão.

Sangramento ou hematoma também podem ocorrer devido ao procedimento de plasmaférese. Este efeito colateral de contusões, sangramentos e hematomas ocorre devido à colocação da agulha.

Para o processo de plasmaférese, pacientes e médicos devem tomar as seguintes precauções:

• Os pacientes devem seguir todas as instruções dadas pelo médico antes e depois do procedimento de plasmaférese.
• Se os níveis de cálcio forem reduzidos durante o processo de plasmaférese, o cálcio deve ser administrado ao paciente por via intravenosa. Também pode ser administrado por via oral.
• Todos os equipamentos e ferramentas devem ser esterilizados e o procedimento de plasmaférese deve ser feito em condições extremamente assépticas, a fim de reduzir as chances de infecção.
• O plasma sanguíneo que está sendo doado ao paciente durante o processo de plasmaférese deve ser testado primeiro para a presença de vários patógenos.
• Os doentes devem evitar alimentos quentes, banhos quentes, banhos de sol, etc. durante as primeiras horas após o procedimento de plasmaférese, uma vez que podem dilatar os vasos sanguíneos, resultando em hipotensão e fazendo com que você se acenda.
• Não faça nada que possa resultar em uma lesão, como barbear etc., pois pode levar a sangramento excessivo.

Você tem que entender que, assim como qualquer outro procedimento médico de plasmaférese; Embora bastante benéfico em muitas doenças e distúrbios, não é sem o seu quinhão de complicações e efeitos adversos. Mas se você consultar um médico bom e treinado e seguir todas as instruções dadas por ele, não há razão para que você não possa passar pelo processo de plasmaférese com relativa segurança.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.