Osteotomia: Quem é um bom candidato para osteotomia e em que osso ou articulação é realizada osteotomia?

A osteotomia é uma cirurgia na qual o osso é adicionado ou removido da articulação afetada. Então, basicamente osteotomia é uma cirurgia que corta e remodela seus ossos. A ideia é transferir o peso da porção danificada de uma articulação para uma área onde haja cartilagem mais saudável. Este procedimento é recomendado para pacientes com osteoartrite . O paciente não precisa estar muito doente ou velho para ter uma osteotomia. Muitos jovens têm essa cirurgia para adiar as cirurgias de prótese de quadril / joelho por muitos anos.

A osteotomia é um realinhamento do osso para afastar o peso da parte danificada. Este é um procedimento cirúrgico que envolve o corte de ossos, onde o cirurgião remove uma cunha de osso perto da articulação afetada. A ideia é transferir o peso da parte danificada de uma articulação para a porção mais saudável da articulação. Esta cirurgia é mais relevante para pessoas que querem adiar a cirurgia no joelho; particularmente, se eles são muito jovens e ativos. Assim, o paciente não precisa estar doente ou velho para ter uma osteotomia. A osteotomia do joelho é mais comum em pessoas com menos de 60 anos e é ativa.

Quando a maioria dos pacientes pensa em cirurgia articular, eles só pensam em substituição total da articulação. Osteotomia é um procedimento que mais e mais pessoas devem conhecer.

Quem é um bom candidato para osteotomia?

Geralmente, pessoas com menos de 60 anos, ativas e com sobrepeso são consideradas apropriadas para o procedimento. Se o paciente apresentar dano articular desigual, deformidade corrigível e sem sinais de inflamação, ele é um bom candidato.

Em qual osso ou articulação é realizada osteotomia?

Este procedimento de osteotomia é usado para muitos ossos e articulações. Mais comumente nas seguintes articulações:

  • Articulação do quadril: A osteotomia do quadril é um procedimento cirúrgico no qual os ossos da articulação do quadril são cortados, reorientados e fixados em uma nova posição. A cartilagem saudável é colocada na área de suporte de peso da articulação, seguida pela reconstrução da articulação em uma posição mais normal.
  • Articulação do Joelho: No joelho afetado pela osteoartrite, o dano é tipicamente mais significativo na parte interna do joelho. Com a osteotomia do joelho, o cirurgião tem como objetivo mudar o lado de sustentação do joelho pela cirurgia. Esta cirurgia vai inclinar o peso do corpo para a seção mais saudável da cartilagem.
  • Coluna vertebral: As osteotomias da coluna vertebral são frequentemente utilizadas como parte de um procedimento reconstrutivo da coluna vertebral para alcançar o equilíbrio da coluna vertebral, a estabilidade e o alinhamento correto da coluna vertebral. O osso é cortado em parte do segmento vertebral e depois removido para realinhar a coluna no posicionamento adequado. Esta cirurgia é uma opção quando os tratamentos não cirúrgicos não aliviam os sintomas da dor.
  • Mandíbula: A osteotomia da mandíbula corrige as irregularidades dos ossos da mandíbula e realinha as mandíbulas e os dentes para melhorar a maneira como eles funcionam. Fazer essas correções também pode melhorar sua aparência facial.
  • Big Toe : O dedão do pé às vezes está desalinhado e começa a tocar em outros dedos. Um segmento de osso pode ser removido do seu dedão do pé para endireitá-lo.
  • Queixo: A osteotomia do queixo é feita basicamente para estreitar um queixo largo ou quadrado.

Preparando-se para cirurgia de osteotomia

Uma vez que seu cirurgião decide que você é um candidato adequado para a cirurgia de osteotomia, torna-se importante seguir os conselhos dados pelo médico antes da cirurgia de osteotomia. Estes podem incluir:

Se você fuma, você deve parar de fumar pelo menos duas semanas antes da cirurgia de osteotomia e não deve fumar até três meses após a cirurgia. Isso ajudará você com uma recuperação mais rápida Osteotomia e menos chances de infecção.

Se você tem um problema cardíaco e está usando drogas como a varfarina, você deve entender claramente como tomar medicamentos antes, durante e após a cirurgia de osteotomia. Como essas drogas inibem a coagulação do sangue e você pode precisar impedi-las para parar o sangramento durante a cirurgia.

Em caso de anestesia geral, você será instruído sobre jejum e água potável no dia anterior à cirurgia de osteotomia. Você deve seguir estas instruções para evitar vômitos.

Como é realizada a osteotomia?

Várias opções de anestesia serão discutidas com você pelo seu médico. Uma anestesia geral pode ser recomendada para muitas pessoas submetidas a osteotomia. Se sua cirurgia de osteotomia é realizada na metade inferior do corpo, uma anestesia espinhal pode ser recomendada para anestesiar seu corpo abaixo da área da cintura. Isso permite que você fique acordado durante a cirurgia. Para cirurgias como osteotomia do dedo do pé, apenas anestesia local pode ser dada. Seu médico sabe qual deles é mais adequado para você.

Basicamente, o procedimento Osteotomia envolve o realinhamento da linha de suporte de peso. No momento da osteotomia, o cirurgião fará um pequeno corte na sua pele. Fios-guia especiais são então usados ​​para medir o seu osso e, em seguida, uma seção é retirada usando uma serra cirúrgica especial. Este corte está cheio. Isso é feito de diferentes maneiras. Parafusos minúsculos e placas de metal são usados ​​para manter os ossos juntos. Às vezes são permanentes e podem ser retirados em alguns casos. Um enxerto ósseo também é usado por cirurgiões que podem ser retirados da pélvis ou de algum banco de ossos. Estes são então protegidos com um hardware de metal. Dependendo do tipo de cirurgia de osteotomia, você pode precisar passar algumas noites no hospital.

O que esperar após a cirurgia de osteotomia?

Uma vez que você está fora da anestesia, você será encorajado a andar dentro de poucas horas. Isso ajuda o fluxo sanguíneo e reduz o risco de TVP (trombose venosa profunda). Você receberá alívio da dor nas primeiras 48 horas no hospital. Em casa, o alívio da dor sem receita pode ser usado conforme necessário nos próximos dias. Comprimidos anti-inflamatórios são evitados durante a osteotomia.

Após uma osteotomia femoral, você precisará usar muletas ou joelheira por quatro a seis semanas. Fisioterapia , exercícios de fortalecimento das pernas e caminhada fazem parte do programa completo de reabilitação. Enquanto alguns cirurgiões prevêem que um retorno às atividades completas é possível após 3 a 6 meses, outros afirmam que pode levar até um ano para se ajustar à posição corrigida do joelho após a osteotomia do joelho.

Complicações após a cirurgia de osteotomia

Muito poucos pacientes experimentam complicações após uma osteotomia; no entanto, é crucial saber o que cuidar e quando entrar em contato com seu cirurgião. Cada tipo de osteotomia vem com diferentes conjuntos de riscos. Em geral, você deve ver ou ligar para o seu médico nos seguintes casos:

  • Se a dor não desaparecer por nenhum dia.
  • Se você tiver febre e se sentir mal.
  • Se o ponto da cirurgia ficar inchado ou a ferida escorrer ou sangrar.
  • Se houver desconforto grave na parte inferior das pernas, pode ser um sinal de trombose venosa profunda.
  • Se você tiver algum problema com a anestesia.
  • Se houver algum tipo de rigidez articular.
  • Se você sentir que seus ossos não se curaram como esperado.

Para um grupo selecionado de pessoas com mais de 60 anos que sofrem de artrite no joelho , em particular, a osteotomia do joelho tem uma vantagem potencial sobre a substituição do joelho. A razão para isso é a articulação do joelho real é preservada.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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