Testes e Procedimentos

Quem precisaria de descompressão medular e como isso é feito? Tipos, Riscos, Complicações, Período de recuperação da descompressão medular cirúrgica

Medicamente, a descompressão medular é uma operação para aliviar a pressão na medula espinhal ou nas raízes nervosas que emergem dela. Descompressão espinhal pode ser sugerida para alguém que é diagnosticado com estenose espinhal . Existem várias abordagens para descompressão vertebral, que discutiremos mais adiante neste artigo.

Esta condição é muitas vezes dolorosa, embora em algumas pessoas não cause sintomas.

Estenose espinhal ou estenose vertebral é uma condição na qual os espaços em sua coluna se tornam muito estreitos. Pense em uma ampulheta, ela é larga na parte superior e inferior, mas se estreita no meio. É exatamente o que acontece na estenose espinhal. Como consequência, os ossos ou outras partes da coluna começam a pressionar sua medula espinhal e outros nervos. Todo o suprimento de sangue para esses nervos é espremido. Esses nervos descem pela perna e, portanto, a principal queixa de pessoas com estenose espinhal é a dor na perna.

Os sintomas são freqüentemente sentidos nos braços, pernas e costas e geralmente consistem no seguinte:

  • Dor
  • Dormência
  • Fraqueza
  • Cólicas.

A faixa etária que é mais afetada pela estenose espinal é maior de 50 anos. Os mais jovens podem desenvolvê-la se tiverem certas doenças, se machucarem ou se nascerem com uma coluna mais estreita que a usual.

Estenose espinhal pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna, e suas causas e sintomas podem ser diferentes dependendo de onde o estreitamento ocorre. É uma condição comum que nos afeta principalmente quando somos mais velhos. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos estima que a estenose da coluna vertebral afeta 8 a 11 por cento da população, e é mais comum em baby boomers com mais de 50 anos.

Quem precisaria de descompressão medular?

Os candidatos que necessitam de descompressão medular geralmente sofrem de dor, dormência e formigamento, que se irradia para um braço ou uma perna. Os sintomas mais avançados são fraqueza, dificuldade em andar ou em pé, ou perda do controle da bexiga e do intestino e são fortes indícios de descompressão medular.

Dor nas costas ou no pescoço sem outros sintomas não é uma indicação de descompressão espinhal, pois raramente alivia essa dor.

Como é feita a descompressão medular?

Descompressão não cirúrgica

A terapia não cirúrgica para descompressão medular envolve alongar a coluna, usando uma mesa de tração ou dispositivo motorizado similar, com o objetivo de aliviar a dor nas costas e / ou a dor nas pernas. Este procedimento é chamado de terapia de descompressão não cirúrgica.

Descompressão Cirúrgica

A descompressão da coluna vertebral cirúrgica envolve a remoção de algum osso e tecido para abrir o canal vertebral. Isso dá às raízes nervosas da coluna mais espaço e aumenta o fluxo sanguíneo, o que ajuda a aliviar a dor. A decisão de mudar para a cirurgia é baseada no que seu tratamento anterior tem sido e quão bem sucedidos eles foram. Se você já tentou medicamentos antiinflamatórios, injeções espinhais e fisioterapia , e nenhum deles parece estar funcionando ou ter funcionado de cada vez e não ter mais eficácia, seu cirurgião pode sugerir uma descompressão cirúrgica.

Tipos e técnicas cirúrgicas de descompressão medular

Para remover o tecido que está pressionando um nervo, o cirurgião da coluna pode realizar um dos seguintes tipos de cirurgia de descompressão medular.

Foraminotomia

Se parte do disco ou um esporão ósseo (osteófito) estiver pressionando um nervo quando ele sai da vértebra (através de uma saída chamada forame), você pode ter um estreitamento da abertura do nervo (estenose foraminal), e uma foraminotomia pode ser feito. Foraminotomia é um tipo de cirurgia de descompressão espinhal que amplia a abertura nas costas, onde as raízes nervosas deixam o canal espinhal.

Laminotomia / Laminectomia:

A laminotomia é a remoção parcial da lâmina. A laminectomia é a remoção completa da lâmina. É importante saber que os termos são frequentemente usados ​​de forma intercambiável. Às vezes, quando uma laminotomia não é suficiente, o cirurgião pode precisar remover toda ou parte da lâmina, e esse tipo de procedimento de descompressão medular é chamado de laminectomia. Isso muitas vezes pode ser feito em muitos níveis, sem efeitos prejudiciais.

Quais são os riscos e complicações da cirurgia de descompressão medular?

Os riscos associados à cirurgia de descompressão medular incluem:

  • Infecção
  • Sangramento
  • Coágulos de sangue
  • Nervos ou danos nos tecidos
  • Reação alérgica à anestesia

Expectativas pós-operatórias e período de recuperação após cirurgia de descompressão medular

Você ficará no hospital por quatro ou cinco dias, dependendo da extensão da sua cirurgia de descompressão medular. Você receberá medicação para controlar a dor. A reabilitação após a cirurgia de descompressão medular pode ser demorada e provavelmente incluirá um programa de fisioterapia.

Embora os detalhes específicos de sua recuperação possam diferir dependendo do tipo de cirurgia de descompressão espinhal a qual você se submete, quase todas as cirurgias minimamente invasivas de descompressão espinhal permitem um período de recuperação de 12 semanas. Antes de sua cirurgia descompressiva minimamente invasiva para estenose espinhal, seu cirurgião ou enfermeira explicará as diretrizes pós-operatórias para ajudá-lo a se recuperar de uma maneira saudável e oportuna. Você e seu parceiro de cuidados podem receber um guia de orientação pós-operatória para ajudá-lo no processo.

O dia da descarga traz uma enxurrada de atividade. As prescrições são fornecidas e as instruções de descarga são revisadas. Você está autorizado a andar em um carro normal, mas certifique-se de que é um que é fácil de entrar e sair. E, claro, você não terá permissão para dirigir seu próprio veículo para casa. Neste momento, é uma boa idéia agendar sua próxima consulta e marcar sua primeira visita ao consultório, o que idealmente deve ocorrer em aproximadamente 10 dias.

Em conclusão, a descompressão medular nunca irá garantir-lhe uma vida livre de dor pela frente. É sempre aconselhável tentar tratamentos conservadores primeiro e depois pensar em uma descompressão cirúrgica da coluna se o seu caso assim o exigir. Em muitos casos, os pacientes ainda podem ter dores nas costas, o que pode ser diferente do que eles experimentaram antes da cirurgia. A melhor prática é discutir todos os riscos e benefícios com seu cirurgião de coluna para tomar sua decisão de se submeter a uma terapia / cirurgia de descompressão medular.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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