Testes e Procedimentos

Diferentes tipos de diálise e suas vantagens e desvantagens

A diálise é uma prática comum de tratamento para aqueles que sofrem de insuficiência da função renal. O processo de diálise ajuda na remoção artificial dos resíduos e do teor excessivo de água do sangue, com o apoio de máquinas, que é a tarefa dos rins.

Existem diferentes tipos de diálise. Todos esses tipos ajudam a purificar o sangue de alguma forma ou de outra. Dependendo do método utilizado, os tipos de diálise variam. Existem três tipos principais ou primários de diálise e dois tipos secundários. Os principais tipos de diálise são:

Hemodiálise:

O método mais comum de diálise é a hemodiálise. Neste método, o médico criará um acesso vascular ao corpo, cirurgicamente. Isso permitirá que mais sangue flua pelo dialisador e retorne ao corpo após a purificação. O acesso vascular é uma entrada para os vasos sanguíneos.

Dentro do dialisador, existem milhares de pequenas fibras sintéticas que atuam como membrana semipermeável. Uma solução de diálise, também conhecida como dialisante, é usada para purificar o sangue que atravessa essa membrana de fibras. Uma pressão negativa é usada para remover a água do sangue para o dialisado. O período usual para o processo de hemodiálise é de 4 horas. Normalmente, uma pessoa tem que passar por três sessões de hemodiálise por semana. No entanto, dependendo da condição, requisito ou doença, a hemodiálise pode ser feita com maior frequência e para sessões mais curtas ou mais longas.

O tamanho do corpo e a quantidade de resíduos no sangue determinam a frequência de hemodiálise adequada ao paciente. Normalmente, o procedimento é feito em um consultório médico ou em um hospital ou em um centro de diálise. Atualmente, com tecnologia avançada, a hemodiálise também está sendo oferecida na casa do paciente. Aqueles que precisam de diálise de longo prazo são recomendados para o tratamento domiciliar de hemodiálise.

Diálise Peritoneal:

Este é um procedimento cirúrgico de diálise. O médico implanta um cateter na barriga do paciente e isso sai por baixo do umbigo. Um fluido dialisado é inserido no abdômen através do cateter. Este fluido extrai os materiais residuais e a água extra do sangue, através dos pequenos vasos sangüíneos no abdômen. Uma vez que o processo é feito, os materiais residuais e a água extra do sangue juntamente com o fluido do dialisato, todos são depositados em um saco através do cateter.

Aqui deve ser mencionado que existem dois tipos de diálise peritoneal –

  • Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC)
  • Diálise peritoneal contínua em ciclismo (CCPD)

O CAPD é útil para aqueles que desejam se submeter ao tratamento de diálise enquanto permanecem em atividade ou enquanto realizam outras tarefas. É realizado várias vezes ao dia. Este método não requer nenhuma máquina para realizar o tratamento de diálise. O CCPD é útil para aqueles que não querem qualquer interrupção ao longo do dia. Isso é feito à noite, enquanto o paciente está dormindo.

Hemofiltração:

A hemofiltração é semelhante à hemodiálise, exceto pelo princípio que segue. Neste processo, o sangue é passado através do dialisador mas o dialisado não é usado. A água é passada rapidamente através de membranas permeáveis, levando consigo as substâncias dissolvidas, incluindo grandes substâncias moleculares que geralmente não são eliminadas na hemodiálise. Durante o processo de tratamento, a água e os sais que são substituídos durante este processo de filtração são infundidos de volta no circuito extracorporal.

Os tipos secundários de diálise incluem:

  • Hemodiafiltração: trata-se, na verdade, de uma combinação de hemodiálise e hemofiltração.
  • Diálise Intestinal: Neste tipo de diálise, a dieta incorpora fibra de acácia, uma fibra solúvel, que é facilmente digerida pelas bactérias no cólon. Este crescimento bacteriano aumenta o conteúdo de nitrogênio no sistema digestivo, que é então eliminado do corpo através de feaces.

Vantagens da hemodiálise e da diálise peritoneal

  • A principal vantagem da hemodiálise é que ela é realizada apenas 3 vezes por semana. Isto significa que o paciente tem 4 dias livres de diálise por semana.
  • Com a diálise peritoneal, a principal vantagem é que não requer grandes máquinas de diálise. Em vez disso, pode ser bem feito em casa.
  • Se você estiver viajando, é muito mais fácil transportar a máquina de diálise peritoneal portátil do que a máquina de hemodiálise, que é enorme.

Desvantagens da hemodiálise e da diálise peritoneal

  • Desde então, a hemodiálise é sempre realizada em uma clínica de diálise; Então, quando você está viajando, você precisa encontrar uma clínica que irá ajudá-lo a fazer o procedimento.
  • Pacientes em tratamento de hemodiálise devem manter uma dieta muito rigorosa. Certos alimentos devem ser evitados e há também uma restrição na ingestão de líquidos. Alguns pacientes não podem beber mais do que uma xícara de líquido por dia.
  • Com a diálise peritoneal, a principal desvantagem é que ela deve ser realizada todos os dias.
  • Outra questão preocupante com a diálise peritoneal é que o cateter, quase permanentemente, se solta da barriga. Embora possa estar escondido sob as roupas, o paciente pode se sentir desconfortável.

Outra desvantagem da diálise peritoneal é que o paciente tem uma tendência de desenvolver infecção por peritonite, ao longo da linha do abdômen, onde a fina membrana do cateter toca o abdômen. Nesse caso, após alguns anos de diálise peritoneal, o paciente deve passar para a hemodiálise para evitar a peritonite. O fluido dialisado que é usado para diálise peritoneal reduz o nível de proteína no sangue, levando à desnutrição e falta de energia. Também resulta em ganho de peso como efeito colateral do fluido dialisado.

Vantagens da Hemofiltração

  • A hemodiálise ajuda no tratamento da insuficiência cardíaca, enquanto a hemodiálise pode piorar a condição às vezes.
  • A hemofiltração pode diminuir a taxa de hipertensão refratária para 1% e, às vezes, pode-se também estar em posição de interromper os medicamentos anti-hipertensivos.
  • A incidência de hipotensão e retenção de água e sal em pacientes submetidos à hemofiltração é reduzida para 5%.
  • Hemofiltration, seja contínua ou intermitente, é realmente um tratamento eficaz da insuficiência renal aguda.
  • No caso de coma hepático, a hemofiltração mostrou melhores resultados quando comparada à hemodiálise; no entanto, não é tão eficaz quanto a perfusão sanguínea ou a troca de plasma.

Desvantagens da Hemofiltração

  • A mobilidade do paciente é restrita em caso de hemofiltração e o procedimento requer uma atividade constante centrada no paciente, o que dificulta os períodos de descanso e sono.
  • O paciente deve estar em uso de medicamentos anticoagulantes, exceto nos casos em que um paciente tenha uma válvula mecânica que regule o funcionamento efetivo da bomba.
  • Muitas vezes, o equilíbrio de fluidos está aberto a vários erros potenciais.
  • Qual tipo de diálise seria mais adequado para você, pode ser decidido pelo médico. O paciente precisa discutir isso com o médico e escolher aquele de acordo com sua conveniência.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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