A anemia perniciosa é um tipo de anemia em que o organismo não é capaz de produzir hemácias ou glóbulos vermelhos suficientes devido à deficiência de vitamina B12.
A vitamina B12 é encontrada em alguns alimentos e este nutriente é importante para o corpo produzir glóbulos vermelhos saudáveis e também para o bom funcionamento do sistema nervoso. Indivíduos que sofrem de anemia perniciosa não são capazes de absorver a quantidade necessária de vitamina B12 dos alimentos, pois eles não têm fator intrínseco, que é uma proteína produzida no estômago. Ausência desta proteína provoca deficiência de vitamina B12, o que resulta em anemia perniciosa.
Outros fatores que causam deficiência de vitamina B12 são : Cirurgia, infecções, má alimentação e certos medicamentos.
Devido à falta de vitamina B12, há uma divisão anormal das células vermelhas do sangue resultando em que elas sejam muito grandes em tamanho, o que dificulta a saída da medula óssea. A principal função das células vermelhas do sangue é transportar oxigênio por todo o corpo, e devido à deficiência das células vermelhas do sangue, o corpo não recebe oxigênio suficiente e isso resulta em cansaço e fraqueza. Anemia perniciosa grave ou persistente pode ser muito perigosa, pois pode causar danos ao cérebro, coração e outros órgãos importantes do corpo. Outros problemas que ocorrem devido à anemia perniciosa são: Danos nos nervos, problemas neurológicos como perda de memória e problemas com o trato digestivo. Anemia perniciosa também coloca uma pessoa em maior risco de câncer de estômago e diminuição da resistência óssea.
No passado, a anemia perniciosa era considerada fatal, pois não havia tratamento adequado; no entanto, no tempo de hoje, a anemia perniciosa pode ser facilmente tratada, administrando vitamina B12 por via oral ou via injeções.
A anemia perniciosa é considerada um distúrbio auto-imune quando a vitamina B-12 não é absorvida pelo trato gastrointestinal devido à presença de autoanticorpos produzidos pelo próprio organismo contra o fator intrínseco (IF), que é uma proteína necessária para a absorção adequada. de vitamina B-12.
A anemia perniciosa congênita é uma condição que ocorre em indivíduos que nascem com um distúrbio, o que impede que seus corpos produzam o fator intrínseco.
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Causas de anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
A principal causa da anemia perniciosa é a má absorção de vitamina B12, que por sua vez ocorre por falta do fator intrínseco. Se este fator intrínseco não é produzido devido a anticorpos produzidos por nosso próprio organismo contra este IF ou proteína (resposta auto-imune), então a anemia perniciosa é considerada uma desordem auto-imune. A causa disso não está clara.
Deficiência de vitamina B12 levando a anemia perniciosa pode ser devido a outras causas também, como infecções, medicamentos, cirurgia ou dieta carente de vitamina B12.
Causas da má absorção da vitamina B12 no intestino delgado
- Se o intestino delgado abriga o tipo errado de bactéria, então essas bactérias absorvem toda a vitamina B12 e nosso intestino delgado não tem a chance de absorvê-lo, levando à anemia perniciosa.
- Certas condições médicas dificultam a absorção da vitamina B12, como a doença celíaca , a doença de Crohn e o HIV .
- Existem alguns medicamentos, como antibióticos, medicamentos para convulsão e diabetes, que alteram o crescimento das bactérias ou impedem o intestino delgado de absorver completa ou adequadamente a vitamina B12.
- A cirurgia que requer a remoção de um segmento ou de todo o intestino delgado também resulta em má absorção de vitamina B12 e, portanto, em anemia perniciosa.
- Ter uma infecção, como a infecção por tênia, também resulta em má absorção de vitamina B12, já que a tênia usa a vitamina B12.
- Pessoas que consomem dieta que não tem vitamina B12 também sofrem de anemia perniciosa. Os alimentos que contêm vitamina B12 são: Cereais matinais enriquecidos com B12, carnes (carne bovina, peixe, frango), produtos lácteos, ovos, bebidas à base de soja, que são enriquecidas com vitamina B12.
Fatores de risco para anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
- Vegetarianos estão em risco de anemia perniciosa.
- Bebês amamentados de mães vegetarianas também correm risco de ter anemia perniciosa.
- Pessoas de ascendência africana e do norte da Europa correm maior risco de anemia perniciosa.
- Ter um histórico familiar de anemia perniciosa o coloca em maior risco de desenvolvê-lo.
- As pessoas idosas estão em maior risco de anemia perniciosa.
- Pessoas que tiveram seu intestino removido cirurgicamente correm o risco de anemia perniciosa.
- Ter outras doenças auto-imunes, como a doença de Graves, a doença de Addison, diabetes tipo 1, etc, aumenta o risco de anemia perniciosa.
- Ter certas doenças, como infecções intestinais, doença de Crohn e HIV aumenta o risco de desenvolver anemia perniciosa.
Sinais e sintomas de anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
- Fadiga / fraqueza.
- Dor no peito .
- Dores de cabeça .
- Falta de ar.
- Palidez.
- Perda de peso.
- Tontura.
- A frieza era sentida nas mãos e nos pés.
- Obstipação ou diarréia.
- Náusea.
- Vômito
- Azia.
- Inchaço abdominal .
- Irritabilidade.
- Confusão.
- Depressão.
Sintomas graves de anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer incluem
- Distúrbios da marcha e problemas de equilíbrio.
- Lesões progressivas da medula espinhal.
- Aperto muscular ou rigidez (espasticidade).
- Fraqueza muscular.
- Danos nos nervos dos braços e pernas (neuropatia periférica).
- Perda de memória.
- Perda de reflexos
- Problemas cardíacos (sopro cardíaco / aumento do coração / insuficiência cardíaca).
- Fígado aumentado.
- Ossos enfraquecidos.
- Demência.
Investigações para anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
- História médica e familiar.
- Exame físico onde o médico irá verificar se há palidez da pele, aumento do fígado, batimentos cardíacos rápidos / irregulares, sopro cardíaco e sinais de danos nos nervos, além de avaliar a condição mental, o equilíbrio e a coordenação do paciente.
- Biópsia da medula óssea ou aspiração da medula óssea para procurar quaisquer distúrbios da medula óssea.
Exames de sangue, tais como:
- Contagem completa de células sanguíneas (CBC).
- Exame de esfregaço periférico.
- Medindo o nível de vitamina B12 no sangue.
- Para verificar os autoanticorpos contra o fator intrínseco.
- Nível de capacidade de ligação de ferro no sangue.
- Níveis de ácido fólico.
- Medindo o nível de ácido metilmalônico e homocisteína.
- Teste de Schilling para avaliar a capacidade do organismo de absorver vitamina B12.
Tratamento para anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
- O tratamento consiste em substituir a deficiência de vitamina B12 no organismo após, o que o paciente pode sentir uma melhora nos sintomas dentro de alguns dias. Se a anemia perniciosa e a deficiência de vitamina B12 são devidas a outras causas, então essa condição médica subjacente é tratada.
- Injeções de vitamina B12 são comumente administradas por via intramuscular.
- A vitamina B12 também pode ser administrada por via oral em altas doses para anemia perniciosa.
- A vitamina B12 na forma de spray nasal e sublingualmente são uma opção; no entanto, eles ainda estão em estudo.
- É aconselhável restringir a atividade física até que os sintomas desapareçam.
A anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer muitas vezes requer tratamento ao longo da vida e o objetivo do tratamento inclui:
- Prevenir ou aliviar os sinais e sintomas da anemia perniciosa.
- Prevenir ou gerenciar suas complicações, como danos aos nervos e ao coração.
- Tratar a principal causa subjacente.
Prevenção da anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
- Se a anemia perniciosa ocorre como resultado de disfunção auto-imune, então não pode ser prevenida.
- Para outras causas, os pacientes devem tentar melhorar sua dieta comendo alimentos que contenham vitamina B12, como carne bovina, aves, fígado, peixe, ovos, iogurte, leite, iogurte e queijo.
- Vegetarianos (e também não-vegetarianos) podem aumentar a ingestão de cereais matinais que adicionaram vitamina B12 e bebidas à base de soja, que são enriquecidas com vitamina B12.
- Pessoas idosas e indivíduos com cirurgia de estômago devem tomar suplementos vitamínicos do complexo B.
Prognóstico da anemia perniciosa ou anemia de Addison-Biermer
A anemia perniciosa, se não for tratada, pode ser fatal e resultar em morte. Os pacientes podem sofrer de problemas / complicações neurológicas, cardiovasculares, gastrointestinais etc. O tratamento é frequentemente necessário e continuado durante toda a vida do paciente. Pessoas que sofrem de anemia perniciosa também estão em risco aumentado de câncer de estômago.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.