Transtorno Autoimune

Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves: Causas, Sintomas, Oftalmopatia, Dermopatia

A doença de Graves é uma condição médica que ocorre como resultado da disfunção do sistema imunológico. Esta doença é caracterizada pela produção excessiva dos hormônios tireoidianos, ou seja, resulta em hipertireoidismo . A doença de Graves ou doença de Basedow-Graves é a causa mais comum de hipertiroidismo; embora possa se desenvolver de outras causas também. Como existem diferentes sistemas corporais afetados pelos hormônios da tireóide, os sinais e sintomas produzidos pela doença de Graves são variados e têm uma influência considerável na saúde geral de uma pessoa.

A doença de Graves não é uma condição com risco de vida ou grave. A doença de Graves ou doença de Basedow-Graves comumente afeta mulheres com menos de 40 anos; embora pessoas de qualquer sexo ou grupos etários possam sofrer com isso.

O tratamento é feito tentando diminuir a produção de hormônios tireoidianos e proporcionando alívio ao paciente.

Doença de Graves ou doença de Basedow-Graves ocorre devido a um problema com o nosso sistema imunológico. Normalmente, nosso sistema imunológico produz anticorpos em resposta à invasão por corpo estranho, vírus ou bactéria. O que acontece na doença de Graves é que nosso corpo começa a produzir um anticorpo para uma proteína específica presente na superfície das células da tireoide, resultando em superprodução do hormônio da tireóide. A causa disso não está clara.

Doença de Graves ou doença de Basedow-Graves afeta muitas funções do corpo, tais como: Metabolismo, coração e função do sistema nervoso, temperatura do corpo, força do músculo, ciclo menstrual e afeta a qualidade de vida global de um paciente.

Fatores de risco da doença de Graves ou doença de Basedow-Graves

  • Ter um histórico familiar da doença de Graves aumenta o risco de desenvolvê-lo.
  • As mulheres são mais suscetíveis a desenvolver a doença de Graves do que os homens.
  • Indivíduos com menos de 40 anos são mais propensos a desenvolver a doença de Graves.
  • Indivíduos com outros distúrbios do sistema imunológico correm um risco maior de desenvolver a doença de Graves.
  • Qualquer tipo de estresse, seja físico ou emocional, pode desencadear o desenvolvimento da doença de Graves.
  • Estar grávida e o parto recente aumenta o risco de desenvolver a doença de Graves.
  • Fumar afeta o sistema imunológico e coloca os fumantes em um risco aumentado para a doença de Graves.

Sinais e Sintomas da Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

  • Irritabilidade e ansiedade.
  • Insônia ou dificuldade em dormir.
  • Cansaço.
  • Um leve tremor de dedos ou mãos.
  • Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos.
  • Sensibilidade ao calor.
  • Diarréia.
  • Pele quente e úmida ou transpiração excessiva.
  • Bócio (aumento da glândula tireóide).
  • Perda de peso não intencional.
  • Diminuição da libido ou disfunção erétil.
  • Alteração nos ciclos menstruais.
  • Oftalmopatia de Graves (olhos esbugalhados) e dermopatia de Graves.

Oftalmopatia de Graves

Cerca de 50% dos pacientes que sofrem de doença de Graves também podem ter oftalmopatia de Graves; uma condição em que há inflamação dos músculos e dos tecidos circundantes dos olhos.

Sinais e Sintomas da Oftalmopatia de Graves

  • Olhos esbugalhados.
  • Rega excessiva.
  • Sensação de sensação arenosa ou arenosa nos olhos.
  • Irritação e secura dos olhos.
  • Dor nos olhos .
  • As pálpebras ficam inchadas.
  • Sensação de pressão nos olhos.
  • Vermelhidão ou inflamação dos olhos.
  • Visão dupla .
  • Visão turva ou diminuída.
  • Fotofobia ou sensibilidade à luz.
  • Olhar fixo devido a movimentos oculares limitados.
  • Úlceras da córnea.

Dermopatia de Graves

Esta é uma manifestação rara da doença de Graves caracterizada por espessamento e vermelhidão da pele, especialmente nas canelas ou em cima dos pés.

Investigações para a Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

  • Exame físico onde o médico examinará os olhos do paciente quanto a irritação, inflamação ou protrusão e procurará o aumento da glândula tireóide. O paciente também é verificado quanto a irregularidades no pulso, pressão arterial e quaisquer sinais de tremor.
  • Exames de sangue para avaliar os níveis de TSH ou hormônio estimulante da tireoide e hormônio hipofisário.
  • A captação de iodo radioativo é feita para determinar a velocidade com que a glândula tireóide toma o iodo. Isso é feito usando uma câmera de digitalização especializada.
  • Testes de imagem, como ressonância magnética, para avaliação adicional.

Tratamento para a Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

O objetivo do tratamento é diminuir a produção de hormônios tireoidianos e impedir o efeito dos hormônios excessivos no corpo do paciente. O tratamento inclui:

Terapia com Iodo Radioativo para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

O iodo radioativo (radioiodo) é administrado por via oral e isso gradualmente mata as células da tireóide hiperativa, resultando em encolhimento da glândula tireóide e diminuição dos sintomas. Os benefícios podem ser vistos durante um período de muitas semanas a meses.

A desvantagem da terapia com iodo radioativo é que ela pode aumentar o risco de oftalmopatia de Graves ou piorar os sintomas existentes da oftalmopatia de Graves; Embora esta seja temporária e leve, ainda esta terapia não é recomendada se o paciente já está sofrendo de problemas oculares.

Outros efeitos colaterais desta terapia são: sensibilidade no pescoço, elevação temporária dos hormônios da tireóide e diminuição temporária da testosterona (homens). A terapia com radioiodo é contraindicada em mulheres grávidas ou amamentando. O radioiodo restante que não é absorvido pela glândula tireóide é excretado pela urina e pela saliva.

Como este tratamento resulta em diminuição da atividade da tireóide, os pacientes podem necessitar de tratamento adicional para que o corpo possa atender à necessidade de hormônios tireoidianos normais.

Medicamentos anti-tireoidianos para a doença de Graves ou doença de Basedow-Graves

Esses medicamentos, como propiltiouracil e metimazol, afetam o uso de iodo pela tireoide para produzir hormônios. Pode haver uma recidiva do hipertireoidismo se essas duas drogas forem usadas sozinhas. É melhor tomar esses medicamentos por mais de um ano para obter resultados muito atraentes. Medicamentos antitireoidianos também podem ser usados ​​após ou antes da radioiodoterapia como tratamento adicional.

Os efeitos colaterais dessas drogas são: dor nas articulações, erupção cutânea, insuficiência hepática, diminuição dos glóbulos brancos. Estes medicamentos, especialmente o metimazol, são contra-indicados em mulheres grávidas. Propiltiouracil é relativamente mais seguro para uso em mulheres grávidas.

Beta-Bloqueadores para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

Os betabloqueadores não impedem a produção do hormônio tireoidiano; o que eles fazem é bloquear o efeito que esses hormônios têm no corpo. Os efeitos colaterais incluem: batimentos cardíacos irregulares / rápidos, tremores, irritabilidade / ansiedade, sensibilidade ao calor, diarréia, sudorese, fraqueza muscular e diarréia.

Alguns dos beta-bloqueadores são: Propranolol, atenolol, metoprolol e nadolol. Os beta-bloqueadores não são recomendados em pacientes que sofrem de asma e diabetes. É importante interromper esta medicação sob a orientação do seu médico, pois interromper este medicamento abruptamente resulta em sérios problemas cardíacos.

Cirurgia para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves

Se as terapias não beneficiam o paciente ou, por algum motivo, o paciente é incapaz de tolerá-las, então a cirurgia é feita para remover a glândula tireóide e esta cirurgia é conhecida como tireoidectomia. Após a cirurgia, os pacientes precisam de tratamento adicional para suprir seu corpo com a quantidade normal de hormônios da tireoide. Os riscos desta cirurgia são: Possíveis danos às cordas vocais e glândulas paratireóides.

Tratamento da oftalmopatia de Graves

Se os sintomas da oftalmopatia de Graves forem leves, eles podem ser controlados usando lágrimas artificiais OTC durante o dia e lubrificando à noite. Para sintomas graves, o seguinte tratamento é feito:

  • Os corticosteróides, como a prednisona, ajudam a reduzir o inchaço por trás dos globos oculares. Os efeitos colaterais são: ganho de peso, retenção de líquidos, aumento de açúcar no sangue, alterações de humor e hipertensão.
  • A cirurgia de descompressão orbital compreende a remoção do osso entre a órbita ou a cavidade ocular e os seios, resultando em aumento de espaço, de modo que os olhos possam retornar à sua posição normal. Este tratamento é comumente feito se houver risco de perda de visão devido à pressão no nervo óptico.
  • Cirurgia do músculo do olho é feita para inflamação dos músculos do olho, como resultado da doença de Graves, causando encurtamento dos músculos, de modo que os olhos não estão alinhados corretamente. Nesta cirurgia, o músculo ligado ao globo ocular é cortado e recolocado mais para trás. O paciente pode precisar de mais de uma cirurgia.
  • Para a visão dupla resultante como um efeito colateral da cirurgia para a doença de Graves ou da própria doença de Graves, os prismas nos óculos poderiam corrigir a visão dupla.
  • Radioterapia Orbital: Este costumava ser um tratamento comum para a oftalmopatia de Graves. Compreende alvejar raios X por muitos dias para destruir uma parte do tecido presente atrás dos olhos.

Modificações do estilo de vida para a doença de Graves ou doença de Basedow-Graves

  • É muito importante seguir uma dieta saudável e um regime de exercícios. Trazer essas mudanças para sua vida ajuda a melhorar alguns dos sintomas. Ele irá ajudá-lo com o ganho de peso que ocorre após o hipertireoidismo ser corrigido. Exercícios de sustentação de peso também ajudam com os ossos frágeis que ocorrem como resultado da doença de Graves.
  • Evite o estresse, pois o estresse pode piorar ou desencadear a doença de Graves. Medite, dê uma longa caminhada, ouça música suave, leia um bom livro ou tome um banho quente; qualquer coisa para mantê-lo relaxado.
  • Converse com seu médico para elaborar uma boa dieta e um plano de exercícios para seguir diariamente.

Modificações do estilo de vida para a oftalmopatia de Graves

  • Aplicação de compressas frias para os olhos ajuda a acalmar os olhos.
  • A protrusão dos olhos torna-os mais vulneráveis ​​aos raios UV e torna-os fotossensíveis. Use sempre óculos de sol envolventes para evitar esses problemas ao sair de casa.
  • Colírio lubrificante ajuda a aliviar a sensação seca e arenosa dos olhos.
  • Tente manter a cabeça elevada do que o resto do corpo ao dormir, de modo a reduzir a retenção de líquidos na cabeça, diminuindo assim a pressão sobre os olhos.

Modificações do estilo de vida para a dermopatia de Graves

Para Dermopatia de Graves, pomadas OTC ou cremes que contenham hidrocortisona ajudam a aliviar o avermelhamento e o inchaço da pele. Envoltórios de compressão nas pernas também ajudam com os sintomas.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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