A doença de Graves é uma condição médica que ocorre como resultado da disfunção do sistema imunológico. Esta doença é caracterizada pela produção excessiva dos hormônios tireoidianos, ou seja, resulta em hipertireoidismo . A doença de Graves ou doença de Basedow-Graves é a causa mais comum de hipertiroidismo; embora possa se desenvolver de outras causas também. Como existem diferentes sistemas corporais afetados pelos hormônios da tireóide, os sinais e sintomas produzidos pela doença de Graves são variados e têm uma influência considerável na saúde geral de uma pessoa.
A doença de Graves não é uma condição com risco de vida ou grave. A doença de Graves ou doença de Basedow-Graves comumente afeta mulheres com menos de 40 anos; embora pessoas de qualquer sexo ou grupos etários possam sofrer com isso.
O tratamento é feito tentando diminuir a produção de hormônios tireoidianos e proporcionando alívio ao paciente.
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Causas da Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
Doença de Graves ou doença de Basedow-Graves ocorre devido a um problema com o nosso sistema imunológico. Normalmente, nosso sistema imunológico produz anticorpos em resposta à invasão por corpo estranho, vírus ou bactéria. O que acontece na doença de Graves é que nosso corpo começa a produzir um anticorpo para uma proteína específica presente na superfície das células da tireoide, resultando em superprodução do hormônio da tireóide. A causa disso não está clara.
Doença de Graves ou doença de Basedow-Graves afeta muitas funções do corpo, tais como: Metabolismo, coração e função do sistema nervoso, temperatura do corpo, força do músculo, ciclo menstrual e afeta a qualidade de vida global de um paciente.
Fatores de risco da doença de Graves ou doença de Basedow-Graves
- Ter um histórico familiar da doença de Graves aumenta o risco de desenvolvê-lo.
- As mulheres são mais suscetíveis a desenvolver a doença de Graves do que os homens.
- Indivíduos com menos de 40 anos são mais propensos a desenvolver a doença de Graves.
- Indivíduos com outros distúrbios do sistema imunológico correm um risco maior de desenvolver a doença de Graves.
- Qualquer tipo de estresse, seja físico ou emocional, pode desencadear o desenvolvimento da doença de Graves.
- Estar grávida e o parto recente aumenta o risco de desenvolver a doença de Graves.
- Fumar afeta o sistema imunológico e coloca os fumantes em um risco aumentado para a doença de Graves.
Sinais e Sintomas da Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
- Irritabilidade e ansiedade.
- Insônia ou dificuldade em dormir.
- Cansaço.
- Um leve tremor de dedos ou mãos.
- Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos.
- Sensibilidade ao calor.
- Diarréia.
- Pele quente e úmida ou transpiração excessiva.
- Bócio (aumento da glândula tireóide).
- Perda de peso não intencional.
- Diminuição da libido ou disfunção erétil.
- Alteração nos ciclos menstruais.
- Oftalmopatia de Graves (olhos esbugalhados) e dermopatia de Graves.
Oftalmopatia de Graves
Cerca de 50% dos pacientes que sofrem de doença de Graves também podem ter oftalmopatia de Graves; uma condição em que há inflamação dos músculos e dos tecidos circundantes dos olhos.
Sinais e Sintomas da Oftalmopatia de Graves
- Olhos esbugalhados.
- Rega excessiva.
- Sensação de sensação arenosa ou arenosa nos olhos.
- Irritação e secura dos olhos.
- Dor nos olhos .
- As pálpebras ficam inchadas.
- Sensação de pressão nos olhos.
- Vermelhidão ou inflamação dos olhos.
- Visão dupla .
- Visão turva ou diminuída.
- Fotofobia ou sensibilidade à luz.
- Olhar fixo devido a movimentos oculares limitados.
- Úlceras da córnea.
Dermopatia de Graves
Esta é uma manifestação rara da doença de Graves caracterizada por espessamento e vermelhidão da pele, especialmente nas canelas ou em cima dos pés.
Investigações para a Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
- Exame físico onde o médico examinará os olhos do paciente quanto a irritação, inflamação ou protrusão e procurará o aumento da glândula tireóide. O paciente também é verificado quanto a irregularidades no pulso, pressão arterial e quaisquer sinais de tremor.
- Exames de sangue para avaliar os níveis de TSH ou hormônio estimulante da tireoide e hormônio hipofisário.
- A captação de iodo radioativo é feita para determinar a velocidade com que a glândula tireóide toma o iodo. Isso é feito usando uma câmera de digitalização especializada.
- Testes de imagem, como ressonância magnética, para avaliação adicional.
Tratamento para a Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
O objetivo do tratamento é diminuir a produção de hormônios tireoidianos e impedir o efeito dos hormônios excessivos no corpo do paciente. O tratamento inclui:
Terapia com Iodo Radioativo para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
O iodo radioativo (radioiodo) é administrado por via oral e isso gradualmente mata as células da tireóide hiperativa, resultando em encolhimento da glândula tireóide e diminuição dos sintomas. Os benefícios podem ser vistos durante um período de muitas semanas a meses.
A desvantagem da terapia com iodo radioativo é que ela pode aumentar o risco de oftalmopatia de Graves ou piorar os sintomas existentes da oftalmopatia de Graves; Embora esta seja temporária e leve, ainda esta terapia não é recomendada se o paciente já está sofrendo de problemas oculares.
Outros efeitos colaterais desta terapia são: sensibilidade no pescoço, elevação temporária dos hormônios da tireóide e diminuição temporária da testosterona (homens). A terapia com radioiodo é contraindicada em mulheres grávidas ou amamentando. O radioiodo restante que não é absorvido pela glândula tireóide é excretado pela urina e pela saliva.
Como este tratamento resulta em diminuição da atividade da tireóide, os pacientes podem necessitar de tratamento adicional para que o corpo possa atender à necessidade de hormônios tireoidianos normais.
Medicamentos anti-tireoidianos para a doença de Graves ou doença de Basedow-Graves
Esses medicamentos, como propiltiouracil e metimazol, afetam o uso de iodo pela tireoide para produzir hormônios. Pode haver uma recidiva do hipertireoidismo se essas duas drogas forem usadas sozinhas. É melhor tomar esses medicamentos por mais de um ano para obter resultados muito atraentes. Medicamentos antitireoidianos também podem ser usados após ou antes da radioiodoterapia como tratamento adicional.
Os efeitos colaterais dessas drogas são: dor nas articulações, erupção cutânea, insuficiência hepática, diminuição dos glóbulos brancos. Estes medicamentos, especialmente o metimazol, são contra-indicados em mulheres grávidas. Propiltiouracil é relativamente mais seguro para uso em mulheres grávidas.
Beta-Bloqueadores para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
Os betabloqueadores não impedem a produção do hormônio tireoidiano; o que eles fazem é bloquear o efeito que esses hormônios têm no corpo. Os efeitos colaterais incluem: batimentos cardíacos irregulares / rápidos, tremores, irritabilidade / ansiedade, sensibilidade ao calor, diarréia, sudorese, fraqueza muscular e diarréia.
Alguns dos beta-bloqueadores são: Propranolol, atenolol, metoprolol e nadolol. Os beta-bloqueadores não são recomendados em pacientes que sofrem de asma e diabetes. É importante interromper esta medicação sob a orientação do seu médico, pois interromper este medicamento abruptamente resulta em sérios problemas cardíacos.
Cirurgia para Doença de Graves ou Doença de Basedow-Graves
Se as terapias não beneficiam o paciente ou, por algum motivo, o paciente é incapaz de tolerá-las, então a cirurgia é feita para remover a glândula tireóide e esta cirurgia é conhecida como tireoidectomia. Após a cirurgia, os pacientes precisam de tratamento adicional para suprir seu corpo com a quantidade normal de hormônios da tireoide. Os riscos desta cirurgia são: Possíveis danos às cordas vocais e glândulas paratireóides.
Tratamento da oftalmopatia de Graves
Se os sintomas da oftalmopatia de Graves forem leves, eles podem ser controlados usando lágrimas artificiais OTC durante o dia e lubrificando à noite. Para sintomas graves, o seguinte tratamento é feito:
- Os corticosteróides, como a prednisona, ajudam a reduzir o inchaço por trás dos globos oculares. Os efeitos colaterais são: ganho de peso, retenção de líquidos, aumento de açúcar no sangue, alterações de humor e hipertensão.
- A cirurgia de descompressão orbital compreende a remoção do osso entre a órbita ou a cavidade ocular e os seios, resultando em aumento de espaço, de modo que os olhos possam retornar à sua posição normal. Este tratamento é comumente feito se houver risco de perda de visão devido à pressão no nervo óptico.
- Cirurgia do músculo do olho é feita para inflamação dos músculos do olho, como resultado da doença de Graves, causando encurtamento dos músculos, de modo que os olhos não estão alinhados corretamente. Nesta cirurgia, o músculo ligado ao globo ocular é cortado e recolocado mais para trás. O paciente pode precisar de mais de uma cirurgia.
- Para a visão dupla resultante como um efeito colateral da cirurgia para a doença de Graves ou da própria doença de Graves, os prismas nos óculos poderiam corrigir a visão dupla.
- Radioterapia Orbital: Este costumava ser um tratamento comum para a oftalmopatia de Graves. Compreende alvejar raios X por muitos dias para destruir uma parte do tecido presente atrás dos olhos.
Modificações do estilo de vida para a doença de Graves ou doença de Basedow-Graves
- É muito importante seguir uma dieta saudável e um regime de exercícios. Trazer essas mudanças para sua vida ajuda a melhorar alguns dos sintomas. Ele irá ajudá-lo com o ganho de peso que ocorre após o hipertireoidismo ser corrigido. Exercícios de sustentação de peso também ajudam com os ossos frágeis que ocorrem como resultado da doença de Graves.
- Evite o estresse, pois o estresse pode piorar ou desencadear a doença de Graves. Medite, dê uma longa caminhada, ouça música suave, leia um bom livro ou tome um banho quente; qualquer coisa para mantê-lo relaxado.
- Converse com seu médico para elaborar uma boa dieta e um plano de exercícios para seguir diariamente.
Modificações do estilo de vida para a oftalmopatia de Graves
- Aplicação de compressas frias para os olhos ajuda a acalmar os olhos.
- A protrusão dos olhos torna-os mais vulneráveis aos raios UV e torna-os fotossensíveis. Use sempre óculos de sol envolventes para evitar esses problemas ao sair de casa.
- Colírio lubrificante ajuda a aliviar a sensação seca e arenosa dos olhos.
- Tente manter a cabeça elevada do que o resto do corpo ao dormir, de modo a reduzir a retenção de líquidos na cabeça, diminuindo assim a pressão sobre os olhos.
Modificações do estilo de vida para a dermopatia de Graves
Para Dermopatia de Graves, pomadas OTC ou cremes que contenham hidrocortisona ajudam a aliviar o avermelhamento e o inchaço da pele. Envoltórios de compressão nas pernas também ajudam com os sintomas.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.