Transtorno Autoimune

Miastenia Gravis: Causas, Sinais, Sintomas, Investigações, Tratamento – Medicamentos, Cirurgia

Miastenia gravis é uma condição médica em que uma pessoa sente extrema fadiga e fraqueza dos músculos controlados voluntariamente. A causa desta condição é a interrupção da comunicação normal entre os nervos e músculos. Esta condição não tem cura adequada. O tratamento compreende o gerenciamento de sintomas. A miastenia gravis afeta mais comumente as mulheres com menos de 40 anos de idade e os homens com mais de 60 anos de idade; no entanto, essa condição pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade. Não há cura para esta doença. O tratamento consiste em aliviar os sintomas e administrar os sintomas usando medicamentos (corticosteróides, imunossupressores), terapias (plasmaférese, IVIg) e cirurgia (timectomia).

  • Anticorpos: Quando uma pessoa é afetada pela miastenia grave, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos, que interrompem ou destroem os vários locais receptores dos músculos para um neurotransmissor específico, conhecido como acetilcolina. Devido à diminuição nos locais dos receptores, nossos músculos não são capazes de obter os sinais nervosos necessários e isso causa fadiga e fraqueza neles. Os anticorpos produzidos pelo nosso sistema imunológico também podem interromper a função de uma proteína receptora específica do músculo, a tirosina quinase, que ajuda na formação da junção nervo-muscular. O rompimento da função desta proteína pelos anticorpos também pode resultar em miastenia gravis.
  • Glândula Timo: De acordo com a pesquisa, qualquer problema com o timo, como o tumor, também pode levar à produção dos anticorpos e à miastenia gravis.
  • Miastenia Grave Anticorpo Negativo: Se existem outras causas que levam à miastenia gravis, que não sejam anticorpos, então é conhecida como miastenia grave por anticorpos negativos. A causa desse tipo pode ser um fator genético.
  • Miastenia Graal Neonatal: Por vezes, as mães que sofrem de miastenia gravis podem ter filhos com miastenia gravis. Este tipo é conhecido como miastenia grave neonatal e ocorre muito raramente. O tratamento imediato ajuda as crianças a se recuperarem dessa condição.
    A Síndrome Miastênica Congênita é uma condição rara em que as crianças nascem com um tipo hereditário e raro de miastenia gravis.
  • Fatores de agravamento: A miastenia gravis piora devido a fatores como doença, fadiga, estresse, calor excessivo e certos medicamentos, como betabloqueadores, quinina, sulfato de quinidina, gluconato de quinidina, fenitoína, certos antibióticos e anestésicos.

Sinais e Sintomas da Miastenia Gravis

Os músculos afetados pela miastenia grave ficam mais fracos com o uso repetido e melhoram com o repouso. Os sintomas da miastenia grave pioram com o passar do tempo e pioram em poucos anos, desde o início da doença. Existem alguns grupos musculares que são mais comumente afetados que outros; entretanto, qualquer músculo controlado voluntariamente pode ser afetado. O sinal importante, que indica a miastenia gravis, é a melhora da fraqueza muscular após o repouso por algum tempo.

Músculos dos olhos: Os primeiros sintomas freqüentemente se desenvolvem nos músculos do olho e o paciente experimenta os seguintes sintomas:

  • Ptose (queda) das pálpebras, unilateral ou bilateral.
  • Diplopia (visão dupla) nos olhos. Isso pode ser vertical ou horizontal e fica melhor ao fechar um olho.

Músculos Faciais e da Garganta:

  • A mudança nos padrões de fala, como a voz, pode se tornar nasal ou muito suave.
  • O paciente tem dificuldades de deglutição e pode engasgar facilmente. Às vezes, ao beber líquidos, eles saem do nariz.
  • O paciente também tem dificuldade ao mastigar, como os músculos usados ​​ao mastigar pneus entre as refeições, especialmente se o paciente está mastigando algo duro.
  • As expressões faciais do paciente tornam-se muito limitadas, de modo que não é possível sorrir ou franzir a testa.

A fraqueza dos músculos do pescoço, braços e pernas causa dificuldade em segurar a cabeça e faz com que o paciente gingue enquanto caminha.

Resumindo, na miastenia gravis, dependendo do músculo afetado, o paciente tem dificuldade de visão, respiração, mastigação, deglutição, andar, segurar a cabeça e usar as mãos, braços ou pernas.

Investigações para Miastenia Gravis

  • Exame neurológico para verificação de reflexos, tônus ​​e força muscular, sensação de toque e visão, equilíbrio e coordenação.
  • Teste de Edrofônio ou Tensilon.
  • Teste de gelo.
  • Exames de sangue para verificar a presença de anticorpos anormais.
  • Estimulação nervosa repetitiva.
  • Eletromiografia de fibra única (EMG).
  • Tomografia computadorizada
  • Exame de ressonância magnética.
  • Testes de função pulmonar para verificar a função respiratória.

Tratamento para Miastenia Gravis

O tratamento da Miastenia Gravis destina-se a aliviar os sintomas e a tentar tornar o doente o mais confortável possível e o tratamento é composto por:

Medicamentos para Miastenia Gravis

  • Medicamentos, como inibidores da colinesterase (piridostigmina) ajudam a melhorar a comunicação dos nervos e músculos e também ajudam a aumentar a força e a contração dos músculos. Os efeitos colaterais incluem náuseas, dores de estômago e sudorese excessiva e salivação.
  • Os corticosteróides (prednisona) ajudam a retardar o sistema imunológico e reduzir a produção de anticorpos. Os efeitos colaterais incluem: desbaste ósseo ( osteoporose ), diabetes, ganho de peso e aumento das chances de certas infecções.
  • Imunossupressores, como azatioprina, micofenolato e tacrolimus, são aqueles medicamentos que trazem mudanças no nosso sistema imunológico. Os efeitos colaterais incluem: desconforto gastrointestinal, náuseas, vômitos, aumento do risco de infecção, danos ao fígado e rins.

Outros procedimentos para tratar a miastenia gravis

  • A plasmaférese é um procedimento que tem um processo de filtragem semelhante à diálise. O sangue do paciente é passado através de uma máquina que filtra e remove os anticorpos que estão presentes no sangue e bloqueiam a transmissão de sinais das terminações nervosas para os locais receptores dos músculos. O paciente se beneficia dessa terapia por apenas algumas semanas e o tratamento precisa ser repetido novamente. O tratamento repetitivo dificulta o acesso à veia e, eventualmente, um cateter precisa ser implantado no tórax para a continuação desse procedimento.
  • Os riscos da plasmaférese incluem: Hipotensão, cãibras musculares ou problemas no ritmo cardíaco. Alguns pacientes também têm uma reação alérgica à solução que é usada para reposição de plasma.
  • IVIg ou Imunoglobulina Intravenosa: Nesta terapia, os anticorpos normais são introduzidos no corpo do paciente, o que altera a resposta do sistema imunológico. Os benefícios da IVIg são vistos em uma semana e duram cerca de 4 a 6 semanas. Os riscos deste procedimento são menores que a terapia imunossupressora e a plasmaférese. Os efeitos colaterais são leves e incluem tonturas, calafrios, retenção de líquidos e dores de cabeça.

Procedimentos Cirúrgicos para Miastenia Gravis

Cerca de 16% dos pacientes que sofrem de miastenia grave também têm um tumor (timoma) no timo. Em tais casos, a cirurgia (timectomia) é feita para remover o timo.

Se não houver timoma, a remoção do timo também pode ajudar a melhorar os sintomas da miastenia gravis. No entanto, pode levar muitos anos para sentir os benefícios da timectomia e às vezes pode não ajudar em nada.

A timectomia pode ser feita como uma cirurgia minimamente invasiva ou uma cirurgia aberta. A cirurgia aberta consiste em dividir o esterno para abrir o tórax e alcançar o timo para removê-lo.

A cirurgia minimamente invasiva consiste em: Timectomia assistida por vídeo e Timectomia assistida por robô.

Modificações de estilo de vida para miastenia gravis

  • É importante ajustar seus hábitos alimentares. Sempre tente fazer suas refeições quando a força de seus músculos for boa. Não se apresse com a comida e mastigue lentamente quando comer e faça pausas entre os dois. Tente comer pequenas refeições repartidas várias vezes ao dia. É aconselhável comer alimentos moles e evitar alimentos como frutas ou vegetais crus que exigem mais esforço para mastigar.
  • É aconselhável instalar medidas de segurança em casa, como grades ou barras de mão perto da banheira ou dos degraus, para seu apoio. Mantenha sempre a desordem do chão e mantenha as calçadas e calçadas fora da casa livres de neve, folhas e outros detritos.
  • Tente usar ferramentas elétricas e aparelhos elétricos, como abridores elétricos de latas, escova de dentes elétrica e outros, para reduzir a carga e evitar o cansaço com facilidade.
  • Se você tiver uma visão dupla, sempre use um tapa-olho ao realizar tarefas, como ler, escrever ou assistir televisão. Troque o tapa-olho de vez em quando para evitar fadiga ocular.
  • Planeje seu dia de tal forma que você faça compras e outras tarefas domésticas quando seus níveis de energia estiverem no seu melhor.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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