Transtorno Autoimune

O que é Polymyalgia Rheumatica: causas, sintomas, tratamento, fatores de risco, complicações

A polimialgia reumática é uma condição médica inflamatória caracterizada por rigidez muscular e dor, particularmente nos ombros. O paciente apresenta sintomas de polimialgia reumática repentina ou abruptamente e piora de manhã. Indivíduos com idade acima de 60 são mais freqüentemente afetados por essa condição. Os corticosteróides fornecem alívio dos sintomas. No entanto, pacientes com polimialgia reumática muitas vezes podem ter recaídas e precisam de visitas regulares ao médico para monitorar os efeitos colaterais desses medicamentos.

A polimialgia reumática está associada à arterite de células gigantes, que é outro distúrbio inflamatório caracterizado por dores de cabeça , dor na mandíbula , problemas de visão e sensibilidade no couro cabeludo. Às vezes, o paciente também pode ter essas duas condições juntas.

Causas da polimialgia reumática

A causa exata da polimialgia reumática não é clara. No entanto, existem dois aspectos que parecem estar associados ao desenvolvimento da polimialgia reumática e são eles:

  • A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento da polimialgia reumática. Existem alguns genes e certas alterações nos genes que aumentam o risco de desenvolver essa condição.
  • Também se pensa que a exposição ambiental desempenha um papel na polimialgia reumática. Segundo estudos, alguns pacientes desenvolvem polimialgia reumática em ciclos ou desenvolvem-na sazonalmente. Isso indica que pode haver um gatilho ambiental, como um vírus. No entanto, até agora não há provas de qualquer vírus específico que cause polimialgia reumática.

Fatores de Risco da Polimialgia Reumática

  • Indivíduos com mais de 70 anos correm maior risco de desenvolver polimialgia reumática.
  • Os brancos das populações do norte da Europa correm maior risco de desenvolver polimialgia reumática.
  • As mulheres correm o dobro do risco de desenvolver polimialgia reumática do que os homens.

Sinais e sintomas de polimialgia reumática

  • O sintoma inicial da polimialgia reumática é frequentemente dor ou dores nos ombros.
  • Dor ou dores nos braços, pescoço, nádegas, coxas ou quadris .
  • Polimialgia reumática paciente experimenta sintomas de rigidez ou dor nos punhos, cotovelos ou joelhos.
  • Rigidez nas áreas afetadas, particularmente pela manhã ou depois de ficar inativo por um longo tempo
  • Os pacientes com polimialgia reumática apresentam sintomas de amplitude de movimento restrita nas regiões afetadas.
  • O paciente pode ter febre leve.
  • O paciente tem perda de apetite .
  • Existe perda de peso não intencional.
  • Paciente que sofre de polimialgia reumática sente fadiga e mal – estar , que é uma sensação geral de indisposição.
  • Paciente pode sofrer de depressão também.

O paciente com polimialgia reumática deve contatar imediatamente seu médico se desenvolver dor súbita e nova, dores ou rigidez que interrompa o sono e restrinja as atividades da vida diária, como pentear ou se vestir.

Complicações da polimialgia reumática

Polimialgia reumática afeta muito a qualidade de vida do paciente, uma vez que dificulta muito a capacidade do paciente para realizar atividades diárias de vida. Devido à rigidez e dor muscular, o paciente acha difícil sair da cama, sair do carro, tomar banho, levantar-se de uma cadeira, pentear-se e vestir-se. Todas essas coisas têm um grande impacto negativo na saúde mental, na atividade física, no sono, nas interações sociais e no bem-estar geral do paciente. Além disso, pacientes com polimialgia reumática parecem mais propensos a desenvolver doenças arteriais periféricas.

Diagnóstico de polimialgia reumática

  • Exame físico e histórico médico do paciente ajuda a determinar a causa da rigidez e dor. O médico também excluirá outros distúrbios, que exibem sintomas semelhantes à polimialgia reumática. O diagnóstico de polimialgia reumática é reavaliado à medida que o tratamento continua, já que alguns pacientes que foram diagnosticados inicialmente como tendo polimialgia reumática, posteriormente foram re-diagnosticados como portadores de artrite reumatóide.
  • O médico também move suavemente a cabeça e os membros do paciente para avaliar a amplitude de movimento do paciente e para ver se ele é afetado pelos sintomas da polimialgia reumática.
    Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) são feitos. Outros exames de sangue que são um indicador de inflamação, como proteína C-reativa e ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos) também são feitos.
  • Testes de imagem, como o ultra-som, ajudam a diferenciar a polimialgia reumática de outros distúrbios que produzem sintomas semelhantes. A ressonância magnética (MRI) ajuda na identificação de outras causas de dor nos ombros, como doença articular degenerativa.

Polimialgia Reumática e Arterite de Células Gigantes

Polimialgia reumática é semelhante à arterite de células gigantes em muitos aspectos. A arterite de células gigantes é uma condição caracterizada por inflamação no revestimento arterial causando dor na mandíbula, dores de cabeça , sensibilidade no couro cabeludo e problemas de visão. Se esta condição for ignorada, o paciente pode terminar com cegueira ou derrame.

Acredita-se também que a polimialgia reumática e a arterite de células gigantes possam ser a mesma condição, no entanto, com diferentes manifestações. Há uma sobreposição significativa entre essas duas condições, como:

  • Cerca de 50% dos pacientes com arterite de células gigantes também podem sofrer de polimialgia reumática.
  • Cerca de 20% dos pacientes que sofrem de polimialgia reumática também exibem sinais e sintomas de arterite de células gigantes.

Monitorização de Arterite de Células Gigantes

O paciente é monitorado quanto a sinais e sintomas, que indicam o início da arterite de células gigantes. A atenção médica deve ser imediatamente solicitada se o paciente tiver dores de cabeça súbitas, novas e constantes, sensibilidade ou dor na mandíbula, problemas de visão ou sensibilidade no couro cabeludo. Se houver suspeita de arterite de células gigantes, a biópsia pode ser feita da artéria presente nas têmporas e a amostra retirada é enviada ao laboratório para procurar sinais de inflamação.

Tratamento para polimialgia reumática

O tratamento da polimialgia reumática consiste em medicamentos para alívio dos sintomas e para prevenir recaídas, que são comuns.

  • Os corticosteróides são os medicamentos que são normalmente administrados para o tratamento dos sintomas da polimialgia reumática. Inicialmente, o paciente inicia uma dose baixa de corticosteróide oral, como a prednisona, para aliviar a rigidez e a dor. Se este tratamento não for eficaz, o paciente pode ser encaminhado a um reumatologista.
  • Após algumas semanas a um mês de tratamento com Polymyalgia reumática, a dosagem do corticosteróide é diminuída gradualmente dependendo dos resultados dos exames de sangue e dos sintomas do paciente. O objetivo do tratamento da polimialgia reumática é manter o paciente na menor dose possível sem desencadear uma recaída dos sintomas.
  • A maioria dos pacientes com polimialgia reumática precisa de tratamento com corticosteróides por pelo menos um ano. O paciente precisa acompanhar regularmente o médico para monitorar o efeito do tratamento e os efeitos colaterais do medicamento, se houver.
  • Se o paciente de polimialgia reumática reduzir rapidamente a medicação, as chances de uma recaída são maiores. Cerca de metade dos pacientes que sofrem de polimialgia reumática sofrerá de um mínimo de uma recaída enquanto diminui os corticosteróides. Flare ups ou recidivas de polimialgia reumática são então tratados, aumentando a dose do medicamento e, em seguida, afinando-o novamente.
  • O paciente precisa ser monitorado de perto quanto a efeitos colaterais, pois o uso prolongado de esteróides pode causar sérios efeitos colaterais. O médico irá ajustar a dose de acordo e prescrever o tratamento para os efeitos colaterais ao tratamento com corticosteróides. Alguns dos efeitos colaterais incluem: ganho de peso, osteoporose, hipertensão, catarata e diabetes.
  • Cálcio e suplementos de vitamina D são prescritos para prevenir a perda óssea em pacientes com polimialgia reumática, o que pode ocorrer como um efeito colateral do tratamento com corticosteróides.
  • O paciente também é aconselhado a tomar a vacina contra pneumonia se estiver tomando 20 mg ou mais de prednisona diariamente.
  • O metotrexato também pode ser prescrito juntamente com os corticosteróides, pois pode ser benéfico nos estágios iniciais do tratamento ou se o paciente tiver uma recaída ou não responder aos corticosteróides.
  • A fisioterapia ajuda a recuperar a força, flexibilidade e coordenação, o que ajuda o paciente a realizar tarefas diárias com menor dificuldade.

Modificações de estilo de vida para polimialgia reumática

Fazer modificações saudáveis ​​no estilo de vida ajuda o paciente a controlar os efeitos colaterais do tratamento e dos sintomas da polimialgia reumática:

  • É importante seguir uma dieta saudável composta de vegetais, frutas, carne com baixo teor de gordura, grãos integrais e produtos lácteos com baixo teor de gordura. É importante restringir o sal na dieta, pois leva ao acúmulo de líquidos e à pressão alta.
  • É importante incorporar algum tipo de exercício diariamente para manter o peso saudável e fortalecer os músculos e ossos.
  • Dispositivos de assistência podem ser usados, como mercearias e carrinhos de malas, barras de apoio de chuveiro, acessórios de auxílio, cana e sapatos de salto baixo para facilitar as tarefas diárias.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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