Tratamento com opiáceos

Causas, Fatores de Risco de Envenenamento por Aspirina ou Envenenamento por Salicilato e Seu Tratamento

A aspirina é o ácido acetilsalicílico e a droga mais usada no último século. A aspirina é absorvida do estômago e do intestino delgado e pode atravessar livremente a placenta e ser excretada pela urina. Ele é rapidamente convertido no corpo em ácido salicílico, que é responsável pela maioria das ações. O envenenamento por aspirina ou o envenenamento por salicilato são mais comumente observados em crianças. Considerando que a taxa de mortalidade em adultos é bastante baixa.

Causas de intoxicação por aspirina ou envenenamento por salicilato:

O envenenamento por aspirina ou o envenenamento por salicilato não é um fenómeno comum e pode ocorrer devido às seguintes razões, conforme indicado abaixo:

Comportamento de procura de atenção: Pessoas que sofrem do desejo de ganhar atenção indesejada de síndromes de déficit de atenção podem overdose de aspirina para fins de atenção.

Tendências Suicidas: O envenenamento por aspirina ou o envenenamento por salicilato é comum entre pessoas com tendências suicidas que tendem a fazê-lo para cometer suicídio.

Ingestão acidental em crianças: Em casos raros, alguns casos foram relatados por abuso infantil e mau comportamento. A causa mais comum de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato é a ingestão acidental em crianças quando elas apenas engolem ou ingerem a droga pensando nisso como um doce.

Em adultos: Em adultos, intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato podem ocorrer devido a estratégias de intoxicação relativa ou overdose medicinal. Em muitos casos, as prescrições de aspirina são vendidas, o que leva ao seu envenenamento não intencional como as pessoas podem tomá-lo ou consumi-lo em combinação prejudicial que pode levar à toxicidade e morte do tecido do corpo e revelar-se fatal para uma pessoa.

Metabolismo Corporal: Em casos raros, envenenamento por aspirina ou intoxicação por salicilato podem ocorrer pelo uso da droga em níveis ou doses normais. Isso geralmente ocorre devido à diferença na expressão e atividade de certas enzimas e vários metabólitos que são sintetizados em nosso corpo, também pode ocorrer devido a alterações nas vias e variações no metabolismo do corpo e nas respostas.

Outras Causas:

  • Qualquer outra variação mutacional também pode levar ao envenenamento por aspirina.
  • A dose fatal ou fatal em adultos é de cerca de quinze a trinta gramas (15-30 g), mas a dose de envenenamento é relativamente menor em cerca de dez gramas.
  • Toxicidade grave pode ser observada quando os níveis séricos de salicilato do corpo atingem cerca de 50 mg / dl (> 50 mg / dl).

Fatores de risco para envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato:

Vários fatores para o envenenamento por aspirina incluem o seguinte:

Condições médicas: A aspirina é contraindicada em pacientes que são sensíveis a ela e em úlcera péptica , tendências de sangramento, em crianças que sofrem de varicela ou gripe. Assim, qualquer consumo acidental pode levar a seus efeitos tóxicos e causar intoxicação aguda grave por aspirina ou envenenamento por salicilato.

Devido ao risco da síndrome de Reye , as formulações pediátricas de aspirina são proibidas na Índia e no Reino Unido. Então, a aspirina atua como um agente venenoso em crianças.

Na doença hepática crônica: Casos de necrose hepática foram relatados

O consumo de aspirina em qualquer forma por diabéticos e pacientes com baixa reserva cardíaca ou que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva franca e artrite reumatóide juvenil pode levar à sua toxicidade e causar efeitos prejudiciais.

Cirurgia: A aspirina deve ser interrompida 1 semana antes da cirurgia eletiva, pois pode levar a sangramento excessivo.

Gravidez: Quando a aspirina é administrada durante a gravidez, ela pode ser responsável por bebês com baixo peso ao nascer. Trabalho atrasado ou prolongado, maior perda sanguínea pós-parto e fechamento prematuro do ducto arterioso são possíveis se a aspirina for tomada. Deve ser evitado durante a amamentação, pois pode levar ao envenenamento em bebês devido ao acúmulo de aspirina na criança devido à transferência através do leite materno.

Fatores Genéticos: A aspirina pode levar a efeitos venenosos em pessoas que sofrem de síndrome de deficiência de G6PD.

Mecanismo de Envenenamento por Aspirina ou Envenenamento por Salicilato:

Dizem que o envenenamento por aspirina ocorre em várias fases do nosso corpo e estas podem ser explicadas da seguinte forma:

Fase 1 do Envenenamento por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato: – Primeiro, é a fase da alcalose respiratória e ocorre devido à excreção excessiva de potássio de nossos corpos e também inclui a excreção de íons de bicarbonato de sódio. Esta fase não se estende por mais de doze horas.

Fase 2: – Esta fase de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato geralmente dura até vinte e quatro horas e é chamada de acidose metabólica. Pode começar em 4-5 horas e inclui os sinais e sintomas iniciais.

Sinais e sintomas Envenenamento por aspirina ou intoxicação por salicilato:

Em caso de intoxicação por aspirina, os seguintes sinais e sintomas são observados. Esses incluem:-

Sinais precoces de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato: –

Assim que a dose é ingerida, as manifestações precoces a definem. Estes incluem o seguinte:

Sinais Avançados de Envenenamento por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato:

Após doze a vinte e quatro horas de envenenamento por aspirina, o paciente desenvolve os seguintes sintomas:

  • Patologia do fígado. Os seus começos que ocorrem dano de fígado e morte de célula de fígado normalmente envolvem o lobo central do fígado primeiro.
  • Patologia Renal. O paciente começa a desenvolver uma redução na taxa de filtração glomerular, o que também aumenta sua toxicidade, uma vez que a aspirina é excretada principalmente na urina. Os danos às células renais, tecidos e túbulos começam e isso leva à redução e ao dano da função renal. A pessoa pode cair em insuficiência renal aguda.
  • Uma pessoa que sofre de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato tende a desenvolver acidose metabólica e alcalose.
  • Potássio baixo no sangue
  • Glicose no sangue
  • Sangramento
  • Edema cerebral
  • Coma
  • Uma parada cardiorrespiratória pode ocorrer em casos graves de intoxicação por aspirina.
  • Edema pulmonar .

Diagnóstico de Envenenamento por Aspirina ou Envenenamento por Salicilato:

Diagnóstico e suspeita de envenenamento por aspirina podem ser feitos por: –

Qualquer pessoa que tenha tomado medicação prolongada de qualquer droga que combine aspirina ou tenha algum conteúdo de aspirina, quando ela começar a sentir certos sinais e sintomas como sensações de toque no ouvido (zumbido), agitação, febre, inquietação, etc. eles devem consultar imediatamente o médico.

Quando qualquer um dos sinais de perigo, conforme indicado acima ou alguns como chiado , perda de consciência, sangramento, pressão arterial baixa, etc ocorre pacientes devem ser imediatamente levado para o hospital.

Testes e Exames para Confirmação de Envenenamento por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato:

Uma vez que o exame físico local tenha sido feito pelo médico e todos os sinais e sintomas tenham sido verificados, vários exames bioquímicos e patológicos podem ser realizados nos pacientes. Esses incluem:-

Um exame de sangue pode ser feito. Ele nos fala sobre o nível de sal salicilato no sangue do paciente e ajuda a conhecer a forma de medicação que foi tomada pelos pacientes. Alguns pacientes podem ter tomado medicamentos revestidos, portanto, são liberados lentamente no corpo e a concentração aumenta após algum tempo, levando a uma toxicidade mais severa e aumentando os níveis de salicilato.

  • Cálcio sérico, potássio sérico, níveis séricos de sódio são analisados.
  • Testes de rotina básica da função renal e testes de função hepática são realizados.
  • O pH do corpo é medido.
  • Metabolismo e equilíbrio ácido-base são verificados.

Tratamento de Envenenamento por Aspirina ou Intoxicação por Salicilato:

Resposta inicial:

Se um paciente não apresentar sinais e sintomas de envenenamento, ele deve ser atendido em casa e solicitado a não entrar em pânico. Em caso de Envenenamento por Aspirina grave ou Intoxicação por Salicilato, a pessoa deve imediatamente chamar a ambulância ou correr para uma emergência o mais rápido possível. O vômito não deve ser induzido em casos de perda de consciência ou sensório alterado, pois pode causar mais desconforto ao paciente.

O atendente deve estar bem ciente do paciente, seu nome, idade, emprego ou ocupação, qualquer curso de tratamento que requeira o uso de aspirina ou qualquer outra droga, quantos medicamentos o paciente tomou ou qualquer tratamento tentado em casa mais tarde. O atendente deve ser bem versado e responder a todas as perguntas do médico com cuidado e honestidade. Os médicos devem ser informados sobre qualquer condição médica prévia do paciente antes de iniciar o tratamento de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato, a fim de evitar complicações futuras.

Medicamentos e Protocolo de Tratamento:

A fim de evitar as complicações adicionais decorrentes de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato, o carvão ativado é dado. Carvão activado (mais preferido, uma vez que é aspirado menos do que a lavagem gástrica) é dado à pessoa, pois é o método mais vulgarmente utilizado e ajuda a reduzir a contaminação por absorção do conteúdo gástrico e paracetamol presentes no estômago.

A lavagem gástrica que está esvaziando o conteúdo do intestino da boca pelo tubo de Ryle deve ser realizada imediatamente ao chegar ao hospital. Lavagem gástrica é feita para remover a droga não absorvida.

Diurese alcalina forçada ou hemodiálise para remover a droga absorvida é indicada em casos graves de intoxicação por aspirina ou intoxicação por salicilato, quando a ingestão é superior a 50 mg / dl (> 50 mg / dl). A hemodiálise ajuda a reter a função renal e a restaurar o equilíbrio eletrolítico normal e a produção de urina. Por isso, ajuda a diminuir a toxicidade.

Transfusão de sangue e vitamina K é administrada se ocorrer sangramento.

Dextrose e bicarbonato de sódio são administrados para manter o débito urinário, de modo a excretar as substâncias tóxicas. O mais importante é o resfriamento externo e o líquido intravenoso com sódio (Na), potássio (K), bicarbonato (HCO3) e glicose são dados de acordo com a necessidade de ser determinado por monitoramento repetido. A
intubação, que é um suporte externo para respiração, pode ser introduzida em pacientes com envenenamento grave por aspirina ou intoxicação por salicilato. Algumas pessoas também podem ir ou precisar de um ventilador.

Recomenda-se o cateterismo da bexiga para monitorar a quantidade de urina excretada pelo organismo. Ajuda na determinação da função renal e do nível de salicilato.

Medicamentos sintomáticos são dados para os sintomas como náuseas, vômitos ou convulsões. AINEs etc são administrados ou iniciados em sua maioria por via intravenosa.

Prevenção do Envenenamento por Aspirina ou Envenenamento por Salicilato:

Várias práticas e métodos podem ser adaptados em nossa sociedade para reduzir a chance de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato. Estes incluem o seguinte:

  • Substituição de aspirina por outras drogas e drogas mais novas que tenham menos efeitos colaterais e reduzam as tendências de sangramento.
  • A fácil disponibilidade do medicamento deve ser reduzida e deve ser monitorada no balcão. Qualquer uso indevido de drogas e compra do medicamento em larga escala deve ser checado.
  • Idealmente, a aspirina não deve ser administrada sem qualquer prescrição médica autorizada, portanto, leva à diminuição em vários casos. Esta prática foi iniciada por muitos países e estados europeus e é seguida rigorosamente.
  • Qualquer caso suspeito ou relatado de intoxicação por aspirina ou sobredosagem deve ser imediatamente levado ao hospital sem demora.
  • A aspirina pode ser combinada com outras drogas que podem ajudar a reduzir seus efeitos tóxicos e causar menos danos a longo prazo ao paciente.
  • O doente deve ser aconselhado a tomar apenas a dose prescrita de dose de aspirina não mais do que nunca.
  • Em casos de tentativa de suicídio por meio de envenenamento por aspirina ou envenenamento por salicilato, recomenda-se acompanhamento psiquiátrico e os parentes próximos devem estar sempre perto da vítima, para evitar esses casos novamente no futuro.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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